緘默基礎(chǔ)知識
緘默是一種癥狀，指言語器官無器質(zhì)性病變，智力發(fā)育也無障礙而表現(xiàn)沉默不語。那么你對緘默了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于緘默知識的內(nèi)容，希望大家喜歡!
緘默的鑒別診斷
(一)選擇性緘默癥(elective mutism) “緘默”的高度選擇性是本癥特點。患兒智力發(fā)育正常，韋氏兒童智力測驗智商在70或70以上。起病多在3～7歲，女性多見，多是敏感、羞怯性格。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，亦無其它精神或身體障礙。
(二)癔病緘默癥(hysterical mutism) 有時可與癔病木僵同時出現(xiàn)，如無并發(fā)木僵，則僅表現(xiàn)緘默不語、寫字、手勢等動作都很敏捷，面部表情也很活潑。緘默表現(xiàn)和其它臨床癥狀一樣，具有發(fā)作、痊愈突然，易于接受暗示等特點。
(三)緊張癥的緘默癥(catattonic mutism)病人緘默不語，或有片斷的破裂性語言，同時可伴有拒絕、違拗、木僵、蠟樣屈曲、沖動等癥狀?；颊咭庾R清楚、無智能缺損、自知力缺如。診斷應(yīng)根據(jù)精神分裂癥證的典型病史或緊張癥的有關(guān)典型癥狀。
(四)妄想的緘默癥(delusinonal mutism)系統(tǒng)妄想癥與妄想型精神分裂癥都可發(fā)生緘默。常見因周圍人不同意患者所述妄想內(nèi)容，而拒絕與周圍人交談和因幻覺或妄想內(nèi)容“命令”患者不語而保持緘默?；颊邿o違拗、沖動、或僵住現(xiàn)象。
(五)抑郁癥的緘默癥(melancholiac mutism) 抑郁癥可以表現(xiàn)為木僵或喃喃自語，患者面容悲戚，有時伴發(fā)陣發(fā)性焦慮，病情嚴(yán)重者絕對緘默。慢性病例表現(xiàn)雖如“癡呆”，但病史有初期悲觀妄想與情感抑郁，電休克治療后可恢復(fù)正常等可資鑒別。
(六)詐病性緘默癥(malingering mutism) 單純性詐病沒有任何病性，完全偽裝“不語”：擴張性作詐病有一定真實病情，但緘默不是原有病情應(yīng)有的表現(xiàn)。
(七)其它 某些器質(zhì)性疾病在病程不同階段亦可出現(xiàn)緘默癥，如嚴(yán)重的帕金森氏病，腦血管疾患，腦缺氧后遺癥，雙側(cè)丘腦切開后，均可出現(xiàn)緘默癥樣臨床表現(xiàn)，但相應(yīng)臨床表現(xiàn)、病史及實驗室檢查可資診斷。
緘默病癥解析
患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征，患兒的父母常有人格異常和精神障礙。沉默不語，可長時間一言不發(fā)。選擇性緘默癥患兒則對某些人、人群或在特定環(huán)境中保持緘默，而對另一些人和環(huán)境中講話流暢。治療說明：主要是消除精神因素，如改變環(huán)境。此外，應(yīng)轉(zhuǎn)移兒童對自己言語的注意力，家長勿過分驚惶，避免不良的暗示作用。必要時給鎮(zhèn)靜。
臨床表現(xiàn)：沉默不語，可長時間一言不發(fā)。選擇性緘默癥患兒則對某些人、人群或在特定環(huán)境中保持緘默，而對另一些人和環(huán)境中講話流暢。
解析兒童選擇性緘默癥
引發(fā)兒童選擇性緘默癥的3大原因
本癥一般無腦器質(zhì)性原因。目前認(rèn)為，是因精神因素作用于具有某些人格特征的兒童而產(chǎn)生的，可能與以下幾個原因有關(guān)——
1、病前具有性格特征
患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征，患兒的父母常有人格異常和精神障礙。
2、發(fā)育成熟延遲
患兒雖然已經(jīng)獲得語言功能，但開始說話的時間比正常兒童要明顯延遲，且常常伴有其他語言問題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發(fā)育性障礙，其中部分患兒的腦電圖表現(xiàn)為不成熟腦電圖及其他異常變化。
3、心理社會因素
患兒早年常有情感創(chuàng)傷的經(jīng)歷，如家庭矛盾沖突、父母關(guān)系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環(huán)境突變等，有些患兒就是在家庭環(huán)境變遷或一次明顯的精神刺激后發(fā)病。
關(guān)于兒童選擇性緘默癥的診斷
對于兒童選擇性緘默癥的準(zhǔn)確診斷相當(dāng)困難，需要一個全面的檢查評估，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神心理檢查、聽力檢查、社會交流能力檢查、學(xué)習(xí)能力檢查、語言和言語檢查以及各種相關(guān)的客觀檢查。目前，美國有關(guān)專家認(rèn)為有5個臨床特征可作為診斷依據(jù)——
1、在需要言語交流的場合“不能”說話，而在另外一些環(huán)境說話正常。
2、持續(xù)時間超過1個月。
3、無言語障礙，沒有因為說外語(或不同方言)引起的言語問題。
4、是由于入學(xué)或改變學(xué)校、搬遷或社會交往等影響到患兒的生活。
5、沒有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發(fā)育遲緩或其他發(fā)育障礙等發(fā)育或心理疾病。
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