乙肝基礎(chǔ)知識(shí)
乙肝基礎(chǔ)知識(shí)
乙肝是一種由乙型肝炎病毒感染機(jī)體后所引起的疾病，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)并損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死、纖維化。以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于乙肝知識(shí)的內(nèi)容，希望大家喜歡!
乙肝的傳播途徑
1、血液傳播：經(jīng)血液或血制品傳播乙肝病毒。
2、醫(yī)源性傳播：由醫(yī)療過(guò)程中各種未經(jīng)消毒或消毒不徹底的注射器、針頭等引起感染或拔牙用具及其它創(chuàng)傷性醫(yī)療器消毒不嚴(yán)格而導(dǎo)致感染。另外，吸毒者因共用污染的針頭和注射器也可能會(huì)導(dǎo)致感染。
3、母嬰傳播：患急性乙肝和攜帶乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的育齡婦女，通過(guò)妊娠和分娩將乙肝病毒傳給新生兒。
4、性接觸傳播：個(gè)體在與乙肝患者或病毒攜帶者進(jìn)行性接觸或生活密切接觸時(shí)可通過(guò)男性的精液、女性的陰道分泌物引起感染。
HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰傳播、及性接觸傳播。圍生(產(chǎn))期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽(yáng)性母親的血液。與HBV陽(yáng)性者性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高。血液傳播多發(fā)生在80年代由于我國(guó)的衛(wèi)生條件差，沒(méi)有使用一次性注射器以及獻(xiàn)血沒(méi)有檢查hbsag造成的。我國(guó)1、2億乙肝攜帶者中大概有三分之一是在80年代由于輸血導(dǎo)致的乙肝傳播。
日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，不會(huì)傳染HBV，所以HBV并不可怕。《食品安全實(shí)施條例》與七月二十四號(hào)國(guó)務(wù)院通過(guò)溫簽字正式施行其中規(guī)定只有甲肝和戊肝不得從事食品生產(chǎn)乙肝可以從事
特別注意：
世界衛(wèi)生組織已經(jīng)證明乙肝不是消化道傳染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道傳染病。同桌吃飯，接吻等并不會(huì)造成乙肝傳播。所以現(xiàn)在大眾對(duì)乙肝的恐懼和歧視是不科學(xué)的。同時(shí)日本、美國(guó)、香港、澳門(mén)、包括乙肝攜帶者比例更高的臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)在入職、入學(xué)等常規(guī)體檢中也沒(méi)有檢查乙肝血清學(xué)指標(biāo)。
乙肝的發(fā)病機(jī)理
一、急性肝炎當(dāng)免疫功能正常感染HBV后，其細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Tc細(xì)胞)攻擊受染的肝細(xì)胞，由破壞的肝細(xì)胞釋放入血的HBV，而被特異性抗體所結(jié)合，且干擾素生成較多，而致HBV被清除，病情好轉(zhuǎn)終歸痊愈。
二、慢性活動(dòng)性肝炎見(jiàn)于免疫功能有缺陷和免疫調(diào)節(jié)紊亂者。感染HBV后，由于Tc細(xì)胞功能不正常，或特異抗體封閉部分肝細(xì)胞靶抗原而制約T細(xì)胞毒反應(yīng)，致部分肝細(xì)胞損害。干擾素產(chǎn)生較少，HBV持續(xù)復(fù)制。特異抗體形成不足，肝細(xì)胞反復(fù)被HBV侵入，形成感染慢性化。此外，肝細(xì)胞膜特異脂蛋白(Lsp)因HBV感染而形成自身抗原，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗-Lsp(IgG型)，在抑制性T細(xì)胞(Ts細(xì)胞)活性降低情況下，自身免疫性ADCC效應(yīng)致肝細(xì)胞進(jìn)行性損害。
三、慢性遷延性肝炎和無(wú)癥狀HBsAg攜帶者當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)在感染HBV，不能產(chǎn)生有效的免疫反應(yīng)，致肝細(xì)胞損害輕微或不出現(xiàn)肝細(xì)胞損害。尤其無(wú)癥狀HBeAg攜帶者，缺乏干擾素，不能清除病毒，以致長(zhǎng)期攜帶HBV。
四、重型肝炎急性重型肝炎的發(fā)生，由于機(jī)體免疫反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，短期內(nèi)T細(xì)胞毒反應(yīng)迅速破壞大量感染HBV的肝細(xì)胞;或短期內(nèi)形成大量抗原抗體復(fù)合物，激活補(bǔ)體，致局部發(fā)生超敏反應(yīng)(Arthus反應(yīng))，造成大塊肝細(xì)胞壞死;腸源性?xún)?nèi)毒素的吸收，可致Schwartzman反應(yīng)，使肝細(xì)胞發(fā)生缺血性壞死;加以α-腫瘤壞死因子(TNF-α)、IL-1和白三烯等細(xì)胞因子由單核巨噬細(xì)胞釋放，促進(jìn)肝細(xì)胞損傷。亞急性重型肝炎發(fā)病機(jī)制與急性重型肝炎相似，但進(jìn)展較緩慢。慢性重型肝炎的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，有待進(jìn)一步研究。
乙肝的治療措施
應(yīng)根據(jù)臨床類(lèi)型、病原學(xué)的不同型別采取不同的治療措施。總的原則是：以適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過(guò)勞及避免應(yīng)用損肝藥物。用藥要掌握宜簡(jiǎn)不宜繁。
1、急性肝炎的治療
(1)早期嚴(yán)格臥床休息最為重要癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失、隔離期滿(mǎn)、肝功能正常可出院。經(jīng)1～3個(gè)月休息，逐步恢復(fù)工作。
(2)飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過(guò)嚴(yán)。
(3)急性乙肝最有效的治療就是抗病毒治療另外就是以適當(dāng)休息和合理營(yíng)養(yǎng)為主，根據(jù)不同病情給予適當(dāng)?shù)乃幬镙o助治療，同時(shí)避免飲灑、使用肝毒性藥物及其他對(duì)肝臟不利的因素
(4)中藥治療可因地制宜，采用中草藥治療或中藥方劑辯證治療。急性肝炎的治療應(yīng)清熱利濕、芳香化濁、調(diào)氣活血。熱偏重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減，或龍膽草、板藍(lán)根、金錢(qián)草、金銀花等煎服;濕偏重者可用茵陳四苓散、三仁湯加減。
(5)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)高蛋白飲食熱量攝入不宜過(guò)高，以防發(fā)生脂肪肝，也不宜食過(guò)量的糖，以免導(dǎo)致糖尿病。
(6)抗病毒藥物治療①α-干擾素(Interferon,IFNα)：能阻止病毒在宿主肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，且具有免疫調(diào)節(jié)作用。但停藥后部分病例的血清指標(biāo)又逆轉(zhuǎn)。早期，大劑量，長(zhǎng)療程干擾素治療可提高療效。副作用有發(fā)熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等，可在治療初期出現(xiàn)，亦可發(fā)生暫時(shí)性脫發(fā)、粒細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等，但停藥后可迅速恢復(fù)。②干擾素誘導(dǎo)劑：聚肌苷酸(聚肌胞，Peoly I:C)在體內(nèi)可通過(guò)誘生干擾素而阻斷病毒復(fù)制，但誘生干擾素的能力較低。近又合成新藥Amplige(Poly I：C·12U)，是一種作用較聚肌胞強(qiáng)大的干擾素誘生劑。
2、慢性肝炎的治療
提高生活品質(zhì)是乙肝治療的終極目標(biāo)。眾所周知，乙肝病毒很難被徹底消滅。無(wú)論是干擾素還是核苷酸類(lèi)似物都只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，短期治療(≤1年)停藥后，患者的HBV-DNA水平可能會(huì)出現(xiàn)大幅度反彈，導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)。乙肝抗病毒最忌諱早停藥，擅自停藥或換藥很可能會(huì)造成病情惡化，最終造成療效不佳，加重疾病進(jìn)展。因此，大家在治療期間一定要做到長(zhǎng)期用藥、規(guī)范用藥。
3、重型肝炎的治療
及早發(fā)現(xiàn)、及早治療具有再恢復(fù)的可能，但相當(dāng)數(shù)量的病人預(yù)后不良。病人應(yīng)絕對(duì)臥床，避免并去除誘發(fā)肝昏迷的誘因，預(yù)防和控制感染，及時(shí)救治出血，加強(qiáng)對(duì)癥支持療法。有條件者應(yīng)考慮肝臟移植手術(shù)。
4、無(wú)癥狀HBsAg攜帶者的治療
凡有HBV復(fù)制指標(biāo)陽(yáng)性者，適用抗病毒藥物治療，首選α-IFN。
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