最新護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案

　　11、脈搏短絀的概念、臨床表現(xiàn)及測(cè)量方法是什么?

　　概念：即在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。診脈時(shí)，脈細(xì)數(shù)，且極不規(guī)則。發(fā)生機(jī)制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動(dòng)可發(fā)生心音，但不能引起周圍血管的搏動(dòng)。造成脈率低于心率，這種現(xiàn)象稱為“脈搏短絀”或“絀脈”，見于心房纖維顫動(dòng)的病人。

　　臨床表現(xiàn)：

　　(1)癥狀：可有心悸、不安、頭暈及暈厥等。這是由于心房活動(dòng)不協(xié)調(diào)，失去有效收縮能力，心房輔助心室充盈的作用降低，加以快而不規(guī)則的心室節(jié)律，引起心室舒張期縮短，心室充盈不足，心排血量降低，造成循環(huán)障礙。

　　(2)主要體征：心律、脈搏完全不規(guī)則，脈率低于心率。

　　(3)心電圖改變：正常竇性P波消失，代之以大小不一與形態(tài)不同、頻率不規(guī)則的顫動(dòng)波(f波)，常在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1導(dǎo)聯(lián)中較清楚。心室率快而絕對(duì)不規(guī)則。QRS波群的形態(tài)可由于心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而有改變：一般心室率常在120～160次/min之間。

　　測(cè)量方法：應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈搏，兩人同時(shí)開始，由聽心率者發(fā)出“起’’‘‘停口令，數(shù)1min，以分?jǐn)?shù)式記錄。記錄方法為心率/脈率，如心率為120次/min，脈率為86次/min，則應(yīng)寫成120次/86次/min。

　　12、異常血壓如何觀察?

　　血壓可由于心輸出量、外周阻力、動(dòng)脈管壁彈性及循環(huán)血量的影響而有所改變。

　　(1)高血壓：收縮壓達(dá)到160mmHg(21、3kPa)或以上和(或)舒張壓達(dá)到

　　90mmHg(12eokPa)或以上稱高血壓。常見于原發(fā)性高血壓病、腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)腫瘤、顱內(nèi)壓增高等。臨床上，就血壓增高而言，舒張壓增高的意義較收縮壓增高的意義為大，因?yàn)槭鎻垑簺Q定于動(dòng)脈壁彈性所維持的血管張力。

　　(2)臨界高血壓：血壓值在正常和高血壓之間，其收縮壓高于140mmHg

　　(18、7kPa)而低于160mmHg(21、3kPa)，或舒張壓高于90mmHg(12、0kPa)而低于95mmHg(12、6kPa)，定為臨界高血壓。

　　(3)低血壓：收縮壓低于90mmHg(12、0kPa)，舒張壓低于60mmHg(8、0kPa)稱低血壓。常見于周圍循環(huán)衰竭、心肌梗死、急性心功能不全、急性心包填塞、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。

　　(4)脈壓差的變化

　　脈壓減小：脈壓小于30mmHg(4、OkPa)稱為脈壓減小。主要見于低血壓、心包積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度心功能不全等。

　　脈壓增大：脈壓大于40mmHg(5、3kPa)稱為脈壓增大。主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、主動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重貧血等。

　　13、測(cè)量血壓應(yīng)注意什么?

　　(1)測(cè)量前，應(yīng)檢查血壓計(jì)的汞柱有無(wú)裂損，是否保持在“0”點(diǎn)處，橡皮管和輸氣球是否漏氣，玻璃管上端是否與大氣相通。

　　(2)袖帶的寬度不宜過(guò)寬或過(guò)窄。過(guò)寬，大段血管受阻，增加血流阻力，使搏動(dòng)在達(dá)到袖帶的下緣之前即已消失，測(cè)得的數(shù)值可偏低;太窄，需用較高的空氣壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得的血壓值偏高。小兒最合適的袖帶寬度是上臂直徑的1/2～2/3。

　　(3)為保證測(cè)量的準(zhǔn)確性和可比性，一般應(yīng)讓病人安靜休息5～10min;病人于運(yùn)動(dòng)、洗澡及情緒激動(dòng)、緊張、吸煙后，須休息30min。需密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到四定：定時(shí)

　　間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，有利于病情的監(jiān)護(hù)。

　　(4)測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)和肱動(dòng)脈、心臟處于同一

　　水平，坐位時(shí)，肱動(dòng)脈平第4肋軟骨;臥位時(shí)，和腋中線平。如果肢體過(guò)高，測(cè)出的血壓常偏低，位置過(guò)低，測(cè)得的血壓偏高。

　　(5)偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測(cè)血壓，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。因患側(cè)肢體肌張力減低及血循環(huán)障礙，不能真實(shí)反映血壓的變化。

　　(6)如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)，先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“O”點(diǎn)，稍待片刻;必要時(shí)脫袖，以免衣袖過(guò)緊影響血流，再進(jìn)行測(cè)量，直到聽準(zhǔn)為止。一般連測(cè)2～3次，取其最低值。

　　(7)胸件的整個(gè)面膜面都要和皮膚緊密接觸，但不可壓得太重，避免塞在袖帶下，以免局部受壓較大和聽診時(shí)出現(xiàn)干擾聲o

　　(8)充氣不可過(guò)猛、過(guò)高，以免水銀溢出和病人不適，放氣過(guò)快可致來(lái)不及聽診到正確血壓讀數(shù);放氣過(guò)慢可引起靜脈充血，導(dǎo)致血壓假性升高。

　　(9)關(guān)于舒張壓的指標(biāo)，按世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一規(guī)定，以動(dòng)脈音消失為舒張壓，當(dāng)變音和消失音之間有差異時(shí)或危重病人，兩個(gè)讀數(shù)都應(yīng)記錄。

　　(10)防止血壓計(jì)本身造成的誤差，如水銀不足，則測(cè)出血壓可偏低。檢查的方法是充氣后，把水銀柱上升到頂部，關(guān)緊閥門，如水銀柱能達(dá)到頂部，表示水銀量已足。

　　(11)測(cè)量完畢，應(yīng)放盡袖帶內(nèi)空氣，平卷，注意螺旋帽不要掉落，輸氣球應(yīng)放于盒內(nèi)固定處，輕關(guān)盒蓋，避免玻璃管被壓碎。血壓計(jì)應(yīng)平穩(wěn)放置，不可倒置，并定期進(jìn)行檢查，保持準(zhǔn)確性。

　　14、藥品應(yīng)如何貯存? ‘

　　(1) 易吸潮的藥品，如肝浸膏片、復(fù)方甘草片、酵母片、各種膠丸、膠囊等;易風(fēng)化的藥品，如硫酸亞鐵、醋酸鉛、硫酸鎂等;易揮發(fā)的藥品，如濃氨溶液及各種含醇制劑等，這些藥品均應(yīng)密閉貯存，瓶口要用磨口瓶塞塞緊，開啟后應(yīng)立即封固，絕不能用紙袋或一般紙盒貯存。

　　(2)易受熱變質(zhì)的藥品，如水楊酸毒扁豆堿、腎上腺素、去甲腎上腺素、抗壞血酸等應(yīng)裝在遮光容器內(nèi)，并置于陰暗處或不見光的木柜中，小量則應(yīng)裝在有色瓶中。注射液應(yīng)放在遮光的紙盒內(nèi)。

　　(3)易受熱變質(zhì)的藥品，如胎盤球蛋白、胰島素、破傷風(fēng)抗毒素等均應(yīng)置于低溫處。

　　(4)易過(guò)期失效的藥品應(yīng)定期檢查，以防過(guò)期失效。這類藥品包括多種抗生素、噻替派、胰島素、垂體后葉素、多種血清蛋白制劑、生物制品(如破傷風(fēng)抗毒素等)。“有效期’’指當(dāng)月還有效，“失效期”則為當(dāng)月一日起失效。過(guò)期藥品不宜再用。

　　15、外用藥物治療原則與注意事項(xiàng)有哪些?

　　治療原則：

　　(1) 劑型選擇：根據(jù)臨床癥狀及皮損特點(diǎn)選擇劑型。急性炎癥性皮損，僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無(wú)糜爛時(shí)，選用粉劑或振蕩劑;有水皰、糜爛、滲出時(shí)選用濕敷;亞急性炎癥性皮損，可選用油劑、糊膏或乳劑;慢性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏;如無(wú)皮疹(或有抓痕等繼發(fā)損害)僅有瘙癢，選用醑劑或酊劑，也可選用乳劑、振蕩劑。

　　(2)藥物選擇：根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀等選擇藥物。對(duì)化膿性皮膚病，可選擇抗菌藥物;對(duì)真菌性皮膚病，可選用抗真菌藥物;如為變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選擇抗過(guò)敏藥物;角化不全時(shí)可選用角質(zhì)促成劑;角化亢進(jìn)時(shí)，選用角質(zhì)松解劑;有滲出時(shí)應(yīng)選用收斂劑等。 使用注意事項(xiàng)：

　　(1)注意外用藥的使用方法，可根據(jù)皮損的性質(zhì)和治療的需要，采取不同的用藥方法。如皮損淺在或藥物的滲入性強(qiáng)時(shí)，則可局部涂搽;如果苔蘚樣變明顯，須促進(jìn)藥物深達(dá)時(shí)，外用軟膏后可加塑料薄膜封包。

　　(2)對(duì)皮膚過(guò)敏性強(qiáng)的病人，要選擇溫和無(wú)刺激性的藥物，或先用低濃度，再逐步提高濃度。采用新藥或易致敏藥物時(shí)，可先試用于較小面積，如無(wú)不良反應(yīng)再大面積使用。

　　(3)囑病人密切配合，要詳細(xì)說(shuō)明藥物的使用方法，如用藥次數(shù)、部位、用量和方法等，如有反應(yīng)須停藥就診。

　　(4)注意禁忌證，刺激性強(qiáng)的藥物勿用于皮膚薄嫩處，高濃度水楊酸及芥子氣軟膏等不可應(yīng)用于乳房下部、外陰及面部等處，幼兒也不可應(yīng)用。

　　16、怎樣減輕注射時(shí)的疼痛?

　　(1)選擇注射器：大小及針梗粗細(xì)、長(zhǎng)短適宜，針尖銳利無(wú)鉤。

　　(2)選擇注射部位：避開大神經(jīng)、瘢痕及硬結(jié)，有計(jì)劃地更換注射部位。

　　(3)病人臥位舒適，肌肉放松。

　　(4)皮膚消毒液待干后再注射，注射部位皮膚應(yīng)繃緊。

　　(5)注射時(shí)一般掌握兩快(進(jìn)針、拔針)一慢(推藥)，固定針頭，防止針頭滑動(dòng)，注射深度適宜。

　　(6)做好心理護(hù)理，消除恐懼及緊張情緒，取得合作，分散注意力。

　　(7)靜脈注射選好血管，防止藥物漏于皮下。

　　(8)某些藥物有結(jié)晶析出，如高滲葡萄糖、甘露醇等，應(yīng)適當(dāng)加溫，使其溶解后再應(yīng)用，以減輕對(duì)血管壁的刺激。

　　(9)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，不斷提高注射技術(shù)水平，有良好的心理素質(zhì)，避免急躁情緒，要有自信心。

　　17、輸液滴數(shù)怎樣計(jì)算?

　　(1)以1m1所需要的滴數(shù)為該輸液管的滴系數(shù)。滴系數(shù)一般為15滴/ml^

　　(2)按下列公式計(jì)算：

　　每小時(shí)輸入毫升數(shù)=輸入總量/輸漎時(shí)速

　　每分鐘滴數(shù)=每小時(shí)輸入量(m1)×每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)/ 60min

　　每小時(shí)輸入量(ml)= 每分鐘滴數(shù)×60min/每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)

　　【舉例】

　　(1)問(wèn)：一顱內(nèi)壓增高病人，需靜注20%甘露醇250ml，要求在20min輸完，問(wèn)每分鐘輸入多少滴?

　　解：250×15/20=187、5≈188滴/ min

　　18、常見輸液故障怎樣排除?

　　(1)滴液不暢：

　?、籴橆^滑出血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛。應(yīng)另選血管重新穿刺。 ②針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體滴入?？烧{(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止。

　?、蹓毫^(guò)低，由于病人周圍循環(huán)不良，或輸液瓶位置過(guò)低?？蛇m當(dāng)抬高輸液瓶位置。 ④靜脈痙攣，滴液不暢，但有回血?？删植繜岱缶徑獐d攣。

　?、葆橆^阻塞，滴液不暢，又無(wú)回血抽出。應(yīng)考慮針頭阻塞，此時(shí)切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或沖洗，應(yīng)更換針頭，另行穿刺。

　　(2)摩菲滴管內(nèi)液面過(guò)高：可將輸液瓶從輸液架上取下，傾斜液體面，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，必要時(shí)用手?jǐn)D壓輸液管上端，瓶?jī)?nèi)空氣即進(jìn)入輸液管內(nèi)，讓液體緩緩流下，直至露出液面。

　　(3)摩菲滴管內(nèi)液面過(guò)低：左手捏緊摩菲滴管下端輸液管，右手輕輕擠壓摩菲滴管上端輸液管，待液體進(jìn)入摩菲滴管內(nèi)后，松開左手。

　　(4)輸液過(guò)程中如果摩菲滴管內(nèi)液面自行下降：應(yīng)檢查上端輸液管和摩菲滴管有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液管。

　　19、輸血的注意事項(xiàng)是什么?

　　(1)輸血必須在領(lǐng)取血液后30min內(nèi)進(jìn)行，并要求在3～4h內(nèi)輸完(200～300m1)。凡事先估計(jì)靜脈穿刺有困難者，待靜脈穿刺成功后再向輸血科取血。

　　(2)輸血前，必須由執(zhí)行者親自校對(duì)標(biāo)簽、卡片及交叉配合試驗(yàn)報(bào)告單，如有疑問(wèn)，應(yīng)立即詢問(wèn)輸血科發(fā)血人員，待查對(duì)清楚無(wú)誤后，方可輸血。

　　(3) 輸血時(shí)注意滴速，密切觀察病人的反應(yīng)，開始速度可稍慢，20～30滴/min，5～10min后如無(wú)輸血反應(yīng)，一般60～90滴/min。要求快速輸血時(shí)，應(yīng)在20min內(nèi)輸完400ml。在急救情況下，要求8～12min內(nèi)輸完400ml血液，此時(shí)應(yīng)加壓輸血。如有異常反應(yīng)，應(yīng)停止輸血并及時(shí)與輸血科聯(lián)系。

　　(4)輸血中，不得隨意向血袋內(nèi)加入其他藥品(如含鈣藥品，酸性及堿性藥品等，均可引起凝血或溶血反應(yīng))。嬰兒輸血需要稀釋時(shí)，只能用生理鹽水。

　　(5)輸入冷藏血液時(shí)，應(yīng)置入室內(nèi)30min為宜，避免因輸入冷血，降低體溫，引起病人寒戰(zhàn)?；蛴谳斎肭?，輕搖血袋4～5次，使血漿與血細(xì)胞混勻。

　　(6)凡輸入2個(gè)供血者之血液時(shí)，兩者的血液不能直接混合，應(yīng)在輸入兩者血液之間輸入生理鹽水100～250ml。

　　(7)輸血后血袋應(yīng)保留2～4h，以備發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)時(shí)作檢驗(yàn)標(biāo)本用，有反應(yīng)者應(yīng)保留余血。

　　20、過(guò)敏性休克怎樣急救?

　　過(guò)敏性休克可發(fā)生于用藥后數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘內(nèi)，也可發(fā)生于半小時(shí)后，極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥的過(guò)程中。

　　臨床表現(xiàn)：

　　最早期可見呼吸道阻塞癥狀，由喉頭水腫和肺水腫引起的胸悶，氣促，以及皮膚瘙癢、潮紅、片狀皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。少數(shù)可出現(xiàn)腹痛，繼而出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白，冷汗，發(fā)紺，脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭暈眼花，面及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁等。

　　急救措施：

　　(1)立即停藥，病人就地平臥，迅速急救。

　　(2)速給皮下或肌內(nèi)注射O、1%腎上腺素0、5～1m1，小兒酌減。如心跳已停止，可行靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)使用;同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓或人工起搏并立即報(bào)告醫(yī)師。

　　(3)抗過(guò)敏措施：立即給予地塞米松5～10mg靜脈注射，根據(jù)病情需要可繼續(xù)給予地塞米松10mg加入5%葡萄糖250ml液體內(nèi)靜滴維持。必要時(shí)同時(shí)給予升壓藥，如多巴胺、間羥胺等。

　　(4)氧氣吸入。呼吸抑制時(shí)首先行口對(duì)口人工呼吸并用尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑至病情好轉(zhuǎn)。喉頭水腫影響呼吸時(shí)應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開術(shù)。

　　(5)抗組胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50mg肌內(nèi)注射。

　　(6)糾正酸中毒。

　　(7)針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)、十宣、涌泉，耳針刺交感等穴位可提高血壓。

　　(8)密切觀察病情，如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量等變化，注意保暖，并作記錄。病人未脫離危險(xiǎn)期前不宜搬動(dòng)。

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