什么是腎小球腎炎腎小球腎炎的表現(xiàn)
腎小球腎炎又稱腎炎綜合征，是常見(jiàn)的腎臟病，指由于各種不同原因，發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的，臨床表現(xiàn)為一組癥候群的疾病。那么你對(duì)腎小球腎炎了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是腎小球腎炎的內(nèi)容，希望大家喜歡!
腎小球腎炎的病因
腎小球腎炎實(shí)際上是一組疾病，病因各有不同，部分病因尚不清楚，一般來(lái)說(shuō)可能和遺傳、感染、免疫、代謝、腫瘤等因素等有關(guān)。
腎小球腎炎的分類
1、病因分類
可分為繼發(fā)性和原發(fā)性腎小球腎炎。繼發(fā)性腎小球腎炎是由其他疾病(如糖尿病、高血壓病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、血管炎等)引起，是全身性疾病的腎臟受累及。原發(fā)性腎小球腎炎是在除外繼發(fā)性腎小球腎炎后，考慮原發(fā)于腎臟的腎炎。
2、臨床分類
可分為：急性、慢性和急進(jìn)性腎炎綜合征、隱匿性腎炎(無(wú)癥狀血尿和/或蛋白尿)。一般所稱腎小球腎炎如不加說(shuō)明常指原發(fā)性慢性腎炎。
(1)急性腎炎綜合征 常表現(xiàn)為急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有腎功能下降。可見(jiàn)于各種腎小球疾?。撼Ｒ?jiàn)如急性感染后腎炎，典型的急性腎炎為急性鏈球菌感染后腎炎，此外其他細(xì)菌和病原微生物菌如病毒、支原體、衣原體、真菌、寄生蟲等都可導(dǎo)致;原發(fā)性腎小球腎炎發(fā)病時(shí)或病程中的某個(gè)階段;繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和過(guò)敏性紫癜、血管炎等。
(2)慢性腎炎綜合征 可見(jiàn)于任何年齡，尤以青壯年男性青年發(fā)病率高。是以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。此病常見(jiàn)，但是癥狀和腎病進(jìn)展存在個(gè)體差異性，表現(xiàn)多樣化。總的來(lái)說(shuō)，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，后期可發(fā)展為腎功能不全，患者可出現(xiàn)貧血，血壓升高等，腎功能進(jìn)一步惡化出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎穿刺活檢腎臟病理類型是決定腎功能進(jìn)展快慢的重要因素。
(3)急進(jìn)性腎炎綜合征 在血尿、蛋白尿、水腫和高血壓基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了尿量減少或者無(wú)尿，腎功能急劇下降。病情危重，且預(yù)后差，一般要求及時(shí)腎活檢盡早診治。
(4)隱匿性腎炎 缺乏泌尿系統(tǒng)局部癥狀，也無(wú)全身癥狀，一般在常規(guī)體檢或因其他疾病篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿(和/或蛋白尿)，不合并水腫、高血壓等。
3、病理分類
依據(jù)腎穿刺活檢，慢性腎炎病理可以分為①系膜增生性腎小球腎炎;②局灶節(jié)段性腎小球硬化;③膜性腎病;④系膜毛細(xì)血管腎小球腎炎;⑤硬化性腎炎。急進(jìn)性腎炎病理改變特征為腎小球內(nèi)新月體形成，又稱為新月體性腎炎。除大多數(shù)急性鏈球菌感染后腎炎經(jīng)治療可恢復(fù)和緩解，其他以急性腎炎綜合征為表現(xiàn)的腎小球腎炎在治療方案上可能存在較大差異，因此對(duì)于不符合典型急性腎炎的腎小球腎炎應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腎活檢明確診斷。
腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
1、水腫
可出現(xiàn)眼瞼、顏面、下肢、會(huì)陰部和生殖器水腫。輕者僅有體重增加(隱性水腫)，重者可全身腫脹，甚至出現(xiàn)胸腔和腹腔積液。
2、蛋白尿
腎小球腎炎時(shí)血液內(nèi)不能夠從腎臟濾出的某些蛋白濾過(guò)至尿液內(nèi)，出現(xiàn)蛋白尿。主要表現(xiàn)為尿中泡沫增多，且長(zhǎng)久不消失。
3、管型尿
尿中既有蛋白質(zhì)又有管型時(shí)，提示腎小球的病變。
4、高血壓
腎臟通過(guò)排出水和鈉鹽，影響血管內(nèi)循環(huán)血容量;同時(shí)產(chǎn)生腎素，產(chǎn)生縮血管作用，參與調(diào)節(jié)血壓。腎小球腎炎時(shí)腎臟排水和鈉鹽能力下降，腎素產(chǎn)生增多，出現(xiàn)高血壓。
5、貧血
腎臟可產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，腎病進(jìn)展，腎功能受損害后，此種激素產(chǎn)生減少，出現(xiàn)貧血。
6、腎功能不全和尿毒癥
是腎小球病變逐漸進(jìn)展，并發(fā)展到終末期的漸進(jìn)性過(guò)程，但并不是所有腎小球腎炎患者都有的表現(xiàn)。
腎小球腎炎的治療
1、基本原則
針對(duì)病理類型和病因治療，防止和延緩腎臟病進(jìn)展，改善臨床癥狀，防治并發(fā)癥。
2、治療方案
(1)非藥物治療 在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)休息運(yùn)動(dòng)，調(diào)整飲食蛋白質(zhì)、鈉鹽和鉀鹽等攝入量，注意監(jiān)測(cè)血壓、體重和尿量等。
(2)藥物治療 常用如激素和免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司、環(huán)孢素A、中藥雷公藤多甙)，其他包括控制血壓藥物、利尿劑及抗血小板聚集藥、抗凝藥、降脂藥、蟲草制劑等保腎排毒藥。上述藥物宜在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)變化動(dòng)態(tài)調(diào)整盡量避免或減少可能出現(xiàn)的藥物副作用。
(3)避免加重腎損害的因素 感染、低血容量(休克)、脫水(嘔吐或腹瀉、高熱)、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、妊娠及用可能導(dǎo)致腎損害藥物(如解熱鎮(zhèn)痛藥、造影劑、含馬兜鈴酸中藥、某些抗生素等)，均可能加重腎臟病變，應(yīng)盡量避免或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
(4)透析治療 必要時(shí)由醫(yī)生根據(jù)病情判斷進(jìn)行治療。
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