城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的區(qū)別
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保是兩種不同的制度，符合條件的參保人員只能選擇參加一種制度。兩者之間也是有一定的區(qū)別的。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的區(qū)別，希望你們喜歡。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的區(qū)別
為建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度，我市下一步要將居民醫(yī)保制度、新農(nóng)合制度整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。據(jù)了解，目前，國(guó)家層面還沒(méi)有把職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合起來(lái)的相關(guān)意見(jiàn)。
職工醫(yī)保制度主要覆蓋人群是用人單位職工和退休人員，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平較高;居民醫(yī)保制度、新農(nóng)合制度主要覆蓋沒(méi)參加職工醫(yī)保的其他各類(lèi)居民，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平與職工醫(yī)保相比，相對(duì)較低。兩種制度的主要區(qū)別體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
一是繳費(fèi)模式不同。退休人員參加職工醫(yī)保，符合繳費(fèi)年限條件或經(jīng)過(guò)補(bǔ)繳后符合繳費(fèi)年限條件的，今后就不再需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，終身可享受職工醫(yī)保待遇;如果參加居民醫(yī)保，需要每年辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
二是門(mén)診待遇不同。退休人員參加職工醫(yī)保，一年有2000多元個(gè)人醫(yī)療賬戶劃入，且每年遞增，門(mén)診看病先化自己當(dāng)年劃入的個(gè)人帳戶資金，個(gè)人帳戶用完后，一年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)300元以上部分，職工醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)75%-92%，醫(yī)療費(fèi)不封頂;如果參加居民醫(yī)保，沒(méi)有個(gè)人賬戶資金劃入，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)基金報(bào)銷(xiāo)30%-60%，一年醫(yī)療費(fèi)超過(guò)3000元后，居民醫(yī)?；鸩辉僦Ц?。
三是住院待遇不同。退休人員參加職工醫(yī)保，住院醫(yī)療費(fèi)職工醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)85%-95%，醫(yī)療費(fèi)不封頂;如果參加居民醫(yī)保，住院醫(yī)療費(fèi)居民醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)68%-78%，一年醫(yī)療費(fèi)超過(guò)25萬(wàn)元后，居民醫(yī)保基金不再支付。
所以，如果家庭條件允許，一般來(lái)說(shuō)，參加職工醫(yī)保，老年人能得到更好的醫(yī)療保障。
新農(nóng)合和社保的沖突
新農(nóng)合和社保不能并存，是可以相互轉(zhuǎn)化的。新農(nóng)合只跟城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保有沖突，國(guó)家規(guī)定不得重復(fù)參加，跟商業(yè)保險(xiǎn)沒(méi)有沖突，前三者都是國(guó)家的惠民政策，商業(yè)保險(xiǎn)是以盈利為目的，國(guó)家沒(méi)有相應(yīng)的扶持資金，所以對(duì)公民來(lái)說(shuō)可隨便參加。
新農(nóng)合與社保的區(qū)別
新農(nóng)合:一是只能農(nóng)民才可以參加;二是必須以家庭為單位整戶參加;三是新農(nóng)合是一年一交費(fèi)，一年一參合，參合本年度享受報(bào)銷(xiāo);四是因新農(nóng)合基金籌措有限，保障力度略低;五是新農(nóng)合為國(guó)家的政策，以解決參合農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”為最終目的。
社保中的醫(yī)保就不一樣啦，具有"低水平，廣覆蓋"的特點(diǎn)，繳費(fèi)以低水平的絕大多數(shù)單位和個(gè)人能承受的費(fèi)用為準(zhǔn)，廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工，不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。參保人員完成繳費(fèi)年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有"雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合"的特點(diǎn);以"以收定支，收支平衡"為原則。按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。
總的來(lái)說(shuō)兩者之間的區(qū)別可以說(shuō)是新合作醫(yī)療費(fèi)用便宜，與醫(yī)保相比更具普及意義，更體現(xiàn)全民醫(yī)療;合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)比值浮動(dòng)很大，最后報(bào)下來(lái)肯定不如醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)高。
鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療的區(qū)別
農(nóng)保也是社保一個(gè)分支，也屬于社保的范疇，
所謂社保，是社會(huì)保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱(chēng)，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)，失業(yè)保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)
1、繳費(fèi)周期：職工醫(yī)保是按月繳費(fèi)，新農(nóng)保按年繳費(fèi)
2、繳費(fèi)金額：職工醫(yī)保是按照參保人繳費(fèi)基數(shù)核算月繳費(fèi)額，所以個(gè)體間是有較大差異的;但新農(nóng)保繳費(fèi)金額是一樣的
3、繳費(fèi)主體：職工醫(yī)保是個(gè)人和所在企業(yè);新農(nóng)保是個(gè)人和當(dāng)?shù)卣?/p>
4、報(bào)銷(xiāo)比例：各地間報(bào)銷(xiāo)比例有差異，但同一地間此二者報(bào)銷(xiāo)比例也不相同。
農(nóng)村合作醫(yī)療的保障內(nèi)容
保障對(duì)象。大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。
保障范圍。大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng))，具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開(kāi)展大病保險(xiǎn)。
保障水平。以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報(bào)銷(xiāo)比例，最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接，建立大病信息通報(bào)制度，及時(shí)掌握大病患者醫(yī)保支付情況，強(qiáng)化政策聯(lián)動(dòng)，切實(shí)避免因病致貧、因病返貧問(wèn)題。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
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