呼吸困難是什么的原因造成的
呼吸困難是什么的原因造成的
呼吸困難的原因有哪些?只與呼吸系統(tǒng)有聯(lián)系嗎?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的呼吸困難的原因和吸氣性呼吸困難的相關(guān)資料，希望大家喜歡!
呼吸困難的原因
一.肺源性呼吸困難：由呼吸器官病變所致，主要表現(xiàn)為下面三種形式：
1) 吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為喘鳴、吸氣時(shí)胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷―三凹征。常見于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。
2) 呼氣性呼吸困難：呼氣相延長，伴有哮鳴音，見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。
3) 混合性呼吸困難：見于肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。
二.心源性呼吸困難：常見于左心功能不全所致心源性肺水腫，其臨床特點(diǎn)：
1) 患者有嚴(yán)重的心臟病史。
2) 呈混合性呼吸困難，臥位及夜間明顯。
3) 肺底部可出現(xiàn)中、小濕鑼音，并隨體位而變化。
4) X線檢查：心影有異常改變;肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。
三.中毒性呼吸困難：各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中 樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時(shí),也可抑制呼吸中樞，使呼吸淺而慢。
四.血源性呼吸困難：重癥貧血可因紅細(xì)胞減少，血氧不足而致氣促，尤以活動(dòng)后顯劇;大出血或休克時(shí)因缺血及血壓下降，刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。
五.神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難：重癥腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞，出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律，導(dǎo)致呼吸困難;重癥肌無力危象引起呼吸肌麻痹，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難;另外，癔癥也可有呼吸困難發(fā)作，其特點(diǎn)是呼吸顯著頻速、表淺，因呼吸性鹼中毒常伴有手足搐襦癥。
特別注意_吸氣性呼吸困難
癥狀主要表現(xiàn)為吸氣運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，吸氣深而費(fèi)力，重者吸氣時(shí)頭后仰。其發(fā)生機(jī)制的解釋是：聲帶上面較平坦，下面稍向外傾斜，當(dāng)喉阻塞時(shí)患者用力吸氣，將聲門推向下方，兩側(cè)聲帶游離緣靠攏，使狹窄的喉腔更為狹窄;呼氣時(shí)氣流沖擊聲帶下面，使之向兩側(cè)分開，聲門較開大，故表現(xiàn)為吸氣困難而呼氣基本無礙。 即吸氣時(shí)呼吸肌非常用力，吸氣時(shí)胸骨上窩、肋間隙、肋下及劍突下凹陷。時(shí)間稍久，體內(nèi)缺氧，面色青紫，煩躁不安，需要緊急處理 (如氣管切開);否則會(huì)危及生命。急性喉炎的早期癥狀常常被家長忽視，以春、夏季節(jié)發(fā)病多，先有1～2天的傷風(fēng)感冒，隨后出現(xiàn) “哐、哐、哐”如破竹聲咳嗽，有時(shí)伴有聲音嘶啞?？梢杂邪l(fā)熱。輕癥的喉炎有向嚴(yán)重方面發(fā)展的可能，所以對(duì)出現(xiàn) “哐、哐、哐”咳嗽聲和聲音嘶啞時(shí)一定要到醫(yī)院去診治，在治療的過程中如果出現(xiàn)上面介紹的 “吸氣性呼吸困難”一定要作為急癥去耳鼻咽喉科治療。白喉也可以引起急性喉梗阻，但目前白喉病例罕見。另一種疾病，稱為急性痙攣性喉炎，多數(shù)在夜間突然出現(xiàn)破竹聲樣咳嗽，聲音嘶啞伴吸氣性呼吸困難，但體溫不高，喉部炎癥也不明顯，次晨自然緩解，到晚上又有發(fā)作，可能與過敏或精神緊張有關(guān)。
診斷檢查診斷
1.血常規(guī)檢查在感染時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增高，過敏性疾患時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。支氣管-肺疾病應(yīng)注意痰量、性質(zhì)、氣味并做細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)，痰中找結(jié)核菌等都有一定診斷價(jià)值。2.器械檢查X線檢查對(duì)因心肺疾患引起的呼吸困難均有明顯的心肺X線征象。支氣管造影診斷支氣管擴(kuò)張、支氣管腺瘤和癌。心臟病患者可做心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。對(duì)慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管哮喘等做肺功能測定，診斷肺功能損害的性質(zhì)和程度。纖維支氣管鏡檢查用于支氣管腫瘤、狹窄、異物的診斷和治療，肺穿刺活檢對(duì)肺纖維化、腫瘤等意義重大。
注意事項(xiàng)
當(dāng)發(fā)現(xiàn)有呼吸困難，特別是較嚴(yán)重的呼吸困難時(shí)，要注意是吸氣性呼吸困難還是呼氣性呼吸困難。吸氣性呼吸困難主要是由于喉及氣管受阻塞，病人表現(xiàn)呼吸費(fèi)力，頸胸部的肌肉都參與呼吸運(yùn)動(dòng)，鎖骨上下窩、胸骨上窩、肋間隙及劍突下有吸氣凹陷，嚴(yán)重時(shí)有吸氣性哮鳴音，發(fā)現(xiàn)這種情況往往是喉部炎癥水腫或氣管有異物，應(yīng)立即送醫(yī)院急診作氣管切開或取出異物。肺部和支氣管疾病及心臟病是引起呼吸困難的最多見病因。這些病人出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)保持半坐體位，使呼吸道通暢，服用氨茶堿1-2及祛痰藥，但不要用鎮(zhèn)靜劑以免發(fā)生危險(xiǎn)，有條件時(shí)可吸氧，呼吸困難一般可以改善。
伴隨癥狀
1.發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音 多見于支氣管哮喘、心源性哮喘;突發(fā)性重度呼吸困難見于急性喉水腫、氣管異物、大面積肺栓塞、自發(fā)性氣胸等。2.呼吸困難伴發(fā)熱 多見于肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、胸膜炎、急性心包炎等。3.呼吸困難伴一側(cè)胸痛 見于大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺栓塞、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗死、支氣管肺癌等。4.呼吸困難伴咳嗽、咳痰 見于慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫繼發(fā)肺部感染、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等;伴大量泡沫痰可見于有機(jī)磷中毒;伴粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭。5.呼吸困難伴意識(shí)障礙 見于腦出血、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、肺性腦病、急性中毒、休克型肺炎等。
問診要點(diǎn)
1.呼吸困難發(fā)生的誘因 包括有無引起呼吸困難的基礎(chǔ)病因和直接誘因，如心、肺疾病、腎病、代謝性疾病病史和有無藥物、毒物攝入史及頭痛、意識(shí)障礙、顱腦外傷史。2.呼吸困難發(fā)生的快與慢 詢問起病是突然發(fā)生、緩慢發(fā)生、還是漸進(jìn)發(fā)生或者有明顯的時(shí)間性。3.呼吸困難與活動(dòng)、體位的關(guān)系 如左心衰竭引起的呼吸困難。4.伴隨癥狀如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。