腰間盤突出的治療方法有哪些方法
腰間盤分為中央部的髓核，富于彈性的膠狀物質(zhì);周圍部的纖維環(huán)。常見(jiàn)病腰椎間盤突出癥。腰間盤突出的形成原因有哪些?腰間盤突出有哪些有效的治療方法呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的腰間盤突出的治療方法，希望大家喜歡。
腰間盤突出
椎間盤突出(protruded)椎間盤組織局限性移位超過(guò)椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分。腰間盤相當(dāng)于一個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié)，是由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成，分布在腰椎骨間，腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰椎神經(jīng)，而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為腰間盤突出屬“腰腿痛，痹癥”范疇。要及時(shí)治療要不是會(huì)有看不好的現(xiàn)狀。
腰間盤突出的形成原因
( 一 ) 基本成因
1. 腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降 低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小 范圍的病理改變 ; 纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn) 為堅(jiān)韌程度的降低。
2. 損傷
長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重 了退變的程度。
3. 椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)
椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循 環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ) 上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升 高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核 穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核 突出。
4. 遺傳因素
腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報(bào) 道，有色人種本癥發(fā)病率低。
5. 腰骶先天異常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸 形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從 而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損 傷。
( 二 ) 誘發(fā)因素
在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可 誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核 突出。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿 不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。
腰椎間盤突出癥的體征
1.一般體征
(1)腰椎側(cè)凸是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低，所以腰椎彎向患側(cè);反之，如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè)，則腰椎多向健側(cè)彎曲。
(2)腰部活動(dòng)受限大部分患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因?yàn)榍扒粫r(shí)可進(jìn)一步促使髓核向后移位，并增加對(duì)受壓神經(jīng)根的牽拉。
(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽(yáng)性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動(dòng)病變部所致。壓痛點(diǎn)主要位于椎旁1cm處，可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。
2.特殊體征
(1)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)患者仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。在陽(yáng)性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時(shí)再被動(dòng)屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié)，再次誘發(fā)放射痛稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。有時(shí)因髓核較大，抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。
(2)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)患者取俯臥位，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位，當(dāng)過(guò)伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時(shí)，則為陽(yáng)性。此項(xiàng)試驗(yàn)主要用于檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。
3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
(1)感覺(jué)障礙視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常。陽(yáng)性率達(dá)80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺(jué)過(guò)敏，漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺(jué)減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多，故感覺(jué)障礙范圍較小;但如果馬尾神經(jīng)受累(中央型及中央旁型者)，則感覺(jué)障礙范圍較廣泛。
(2)肌力下降70%～75%患者出現(xiàn)肌力下降，腰5神經(jīng)根受累時(shí)，踝及趾背伸力下降，骶1神經(jīng)根受累時(shí)，趾及足跖屈力下降。
(3)反射改變亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4神經(jīng)根受累時(shí)，可出現(xiàn)膝跳反射障礙，早期表現(xiàn)為活躍，之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退，腰5神經(jīng)根受損時(shí)對(duì)反射多無(wú)影響。骶1神經(jīng)根受累時(shí)則跟腱反射障礙。反射改變對(duì)受累神經(jīng)的定位意義較大。
腰間盤突出的好發(fā)于人群
1、從年齡上，本病一般發(fā)生在20--40歲之間，即青壯年易發(fā)生此病比例大約占整個(gè)發(fā)病率的80%。
2、從性別上，腰椎間盤突出癥多見(jiàn)于男性，因?yàn)槟行泽w力活動(dòng)較多。較頻、腰部活動(dòng)范圍大。
3、從體型上，一般過(guò)于肥胖或過(guò)于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。
4、從職業(yè)上，勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見(jiàn)。
5、從姿勢(shì)上，每天常常伏案工作的辦公室工作人員及經(jīng)常站立售貨員、紡織工人等較多見(jiàn)。
6、從生活和工作環(huán)境，若環(huán)境經(jīng)常 潮濕或寒冷，也易發(fā)生腰椎間盤突出。
7、從女性的不同時(shí)期，產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險(xiǎn)期。
腰間盤突出的4種治療方法
1、加強(qiáng)脊柱鍛煉
運(yùn)動(dòng)同樣對(duì)骨骼肌肉有良好的作用，如肌肉附著處的骨突增大，骨密度增高，肌肉力量增強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)改善了骨、關(guān)節(jié)、韌帶的血液循環(huán)，增加了代謝過(guò)程，使骨骼的有機(jī)成分增加，無(wú)機(jī)成分減少，使骨的強(qiáng)度、韌性增加 ,延緩骨質(zhì)的退行性變。強(qiáng)有力的背部肌肉 ,可防止腰背部軟組織損傷 ,腹肌和肋間肌鍛煉，可增加腹內(nèi)壓和胸內(nèi)壓，有助于減輕腰椎負(fù)荷。
2、定期進(jìn)行健康檢查
定期進(jìn)行健康檢查，尤其是青少年應(yīng)注意檢查有無(wú)先天性或特發(fā)性畸形，如特發(fā)性脊柱側(cè)彎或椎弓崩裂。如有此類情況在以后易發(fā)生腰椎退變而過(guò)早出現(xiàn)腰痛腰痛【譯】：是指腰部一側(cè)或兩側(cè)或正中等處發(fā)生疼痛之癥，既是多種疾病的一個(gè)癥狀，又可作為獨(dú)立的疾病。。對(duì)于已從事劇烈腰部活動(dòng)的人，應(yīng)注意有無(wú)發(fā)生椎弓根骨折等，如有這種結(jié)構(gòu)上的缺陷，應(yīng)該加強(qiáng)背部保護(hù)，防止反復(fù)損傷。
3、改善姿勢(shì)，勞逸結(jié)合
注意自我調(diào)節(jié)，避免長(zhǎng)期做反復(fù)固定動(dòng)作，勞動(dòng)部門應(yīng)規(guī)定最大負(fù)荷量，避免脊柱過(guò)載，以免促使和加速退變。某些需要長(zhǎng)時(shí)間彎腰或長(zhǎng)期伏案工作的人，腰椎間盤承受的壓力較一般站立時(shí)增大一倍以上，腰背痛及腰椎間盤突出癥的發(fā)病率會(huì)相應(yīng)提高?？梢酝ㄟ^(guò)不斷調(diào)整坐椅和桌面的高度來(lái)改變坐姿，堅(jiān)持工間操，使疲勞的肌肉得以恢復(fù)。
4、良好的生活飲食習(xí)慣
飲食是生命和健康的重要保證，脾為后天之本，主運(yùn)化，主肌肉、四肢。飲食不節(jié)，脾胃受損，往往會(huì)影響人體氣血的生成，從而導(dǎo)致氣血虛弱、筋骨失養(yǎng)和肌肉萎縮，并可促成疾病的發(fā)生。起居亦是人體健康的保證，應(yīng)起居有時(shí)、房事有節(jié)，以免損耗腎氣、耗精損液，導(dǎo)致腎精虧虛、腦髓失養(yǎng)，而致腰痛病的發(fā)生。
腰間盤突出的7大預(yù)防方法
1、飲食均衡，蛋白質(zhì)、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。
2、工作中注意勞逸結(jié)合，姿勢(shì)正確，不宜久坐久站，劇烈體力活動(dòng)前先做準(zhǔn)備活動(dòng)。
3、臥床休息，宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。
4、避寒保暖。
5、腰椎間盤突出是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，預(yù)防原則要求減少運(yùn)動(dòng)，放松休息。
6、平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
7、在此，推薦一套簡(jiǎn)單易學(xué)的腰背肌鍛煉操：
(1)仰臥，兩腿伸直輪流抬起，動(dòng)作輕松稍快，以不引起疼痛為度，連做8-10次。
(2)仰臥、屈膝、大腿貼腹，兩手抱膝、腰背貼床，使腰肌和下背部肌肉放松，然后分開(kāi)兩手，兩腿伸直，連做3-5次。
(3)仰臥起坐，若起坐動(dòng)作困難，可用兩手扶床協(xié)助，坐起后身體不可前屈，連做3-5次。
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