產(chǎn)后炎癥怎么治療
產(chǎn)后炎癥怎么治療
你知道孕婦產(chǎn)后容易染上哪些炎癥嗎?患上這些產(chǎn)后炎癥又該如何治療呢?今天小編為大家推薦治療產(chǎn)后炎癥的方法。
治療產(chǎn)后炎癥的方法
1、采用擴(kuò)宮引流以及雌激素來進(jìn)行治療：對于患有慢性子宮內(nèi)膜炎，或者是老年性子宮內(nèi)膜炎，可以采用擴(kuò)張宮頸口的方法來進(jìn)行相應(yīng)的治療，有利于宮腔分泌物引流，從而清除誘因。由于個體存在一定的差異。
2、清除宮腔殘留物還有其他的異物：如果是在分娩或者流產(chǎn)后出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎，如果存在胎盤組織殘留的情況，患者可以使用抗生素來進(jìn)行治療，一定要立清除殘留物。
主要是針對輕輕突出宮腔殘留物，盡量要避免刮宮，等到抗生素到達(dá)一定劑量的時候，如果炎癥得到控制，就可以進(jìn)行刮宮術(shù)，這樣可以防止炎癥發(fā)生擴(kuò)散。
一旦子宮出現(xiàn)活動性出血的現(xiàn)象，就要使用大量抗生素同時清理宮腔。如果子宮內(nèi)存在避孕器，也要盡快取出，有利于消除原發(fā)病灶，更好地控制炎癥進(jìn)行擴(kuò)散。
可使用嬌妍潔陰洗液，并根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)，選擇相應(yīng)的抗生素，若病情較重，應(yīng)在配伍合理的情況下聯(lián)合用藥。
3、一般療法。急性子宮內(nèi)膜炎應(yīng)臥床休息，宜半臥位，以有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流;可做下腹部熱敷，以促進(jìn)炎癥的吸收并止痛;要保持大便通暢，以減輕盆腔充血，并有利于毒素排泄;應(yīng)避免過多的婦科檢查，以防止炎癥擴(kuò)散;高熱時可物理降溫。
4、藥物治療，嬌妍消毒凝膠適用于治療子宮內(nèi)膜炎。
5、清除宮腔殘留物及其它異物。發(fā)生于分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應(yīng)在使用抗生素的同時，立即予以清除，但以輕輕突出宮腔殘留物為宜，盡量不要刮宮，待抗生素達(dá)到一定劑量、炎癥得以控制時，方可行刮宮術(shù)，以防炎癥擴(kuò)散。
6、如果子宮有活動性出血時，可在應(yīng)用大量抗生素的情況下清理宮腔。對子宮內(nèi)有避孕器者，亦應(yīng)盡快將其取出，以消除原發(fā)病灶，控制炎癥的擴(kuò)散。
7、擴(kuò)宮引流及雌激素治療。對于慢性子宮內(nèi)膜炎以及老年性子宮內(nèi)膜炎，可用擴(kuò)張宮頸口的方法配合治療，以利于宮腔分泌物的引流，并祛除誘因。老年患者還可應(yīng)用少量雌激素。
產(chǎn)后媽媽易患上的三種炎癥
1.子宮內(nèi)膜炎
【好發(fā)時間】：主要發(fā)生在產(chǎn)后的2星期左右。
【感染來源】：剖腹生產(chǎn)、過長的產(chǎn)程及破水時間、生產(chǎn)過程中的傷害、產(chǎn)婦貧血和較低的社會經(jīng)濟(jì)階層產(chǎn)婦，為五個主要發(fā)生因素。子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)褥期最常見的發(fā)燒原因。其發(fā)生率約為3.8%?？梢允且?yàn)橄惹暗难蚰で话l(fā)炎所引致的結(jié)果，而后續(xù)可引發(fā)子宮肌肉層炎癥、輸卵管炎癥、骨盆腔膿瘍等。
【治療方式】：仍是以抗生素治療為主，治療過程中，要特別注意到對盤尼西林有抗藥性的細(xì)菌，如臨床治療效果不彰時，則需要多方考慮抗生素的使用藥物方向。
2.剖腹生產(chǎn)后的傷口發(fā)炎
【好發(fā)時間】：主要發(fā)生在剖腹生產(chǎn)手術(shù)后的1～2星期間。
【感染來源】：由于剖腹產(chǎn)的傷口比自然產(chǎn)大，出血量也隨之增加;一般而言，平均增加100~1，000c.c.出血量，有時還會更多。
只要開刀時間愈久，出血量愈多，傷口感染的機(jī)會就會增加，這是自然生產(chǎn)較少發(fā)生的并發(fā)癥。剖腹產(chǎn)手術(shù)后，傷口愈合時間比自然生產(chǎn)更久，此外子宮上留下一道傷口疤痕，這一傷口，在下次的妊娠過程中，有可能造成傷口裂痕或子宮破裂，而且一旦發(fā)生，產(chǎn)婦及胎兒之死亡率很高。為避免這種悲劇，除了需要一段時間讓傷口恢復(fù)，對于傷口的消毒、使用的縫線，及手術(shù)技術(shù)的講究，都是防止子宮破裂的方法。
【治療方式】：視傷口狀況，如果傷口發(fā)炎處較小，可以考慮使用口服抗生素治療。如果傷口發(fā)炎處較大，則必須考慮口服抗生素外，要施行傷口擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)，勤換藥，及后續(xù)的傷口重新縫合手術(shù)治療。
3.乳腺炎
【好發(fā)時間】：通常是產(chǎn)后第10~14天。
【感染來源】：乳腺炎是由金黃色葡萄球菌引起，致病菌通常來自嬰兒的口、鼻，然后駐居在母親的乳頭及乳暈處。當(dāng)乳頭有病變或裂隙時，致病菌就會上行至泌乳系統(tǒng)，造成乳汁的滯留，形成細(xì)菌生長的媒介物。真正的乳腺炎，與乳管阻塞而致的乳房局部發(fā)炎是不同的;前者是由細(xì)菌造成的感染，需加治療以控制病情，后者是良性癥狀，只要施予乳房按摩，及勤加喂食即可改善。病理上，乳腺炎尤以初產(chǎn)婦多見，主要發(fā)病原理是產(chǎn)后身體抵抗力下降，易使病菌侵入、生長、繁殖。
【臨床表征】：患者多以乳房脹痛開始，接著在乳房的外上四分之一處出現(xiàn)有明顯壓痛的腫塊。乳房顯著腫脹、疼痛、皮膚漸紅、局部皮膚溫度升高。若治療不及，可出現(xiàn)高熱、寒顫、脈博加快、同側(cè)淋巴結(jié)腫大、白血球增高等癥狀。
【治療方式】：一般給予治療包括臥床休息、熱敷、水分?jǐn)z取及抗生素治療。通常乳房的奶水被吸出來后，輸乳管阻塞或乳腺炎會在一天內(nèi)改善。如果癥狀非常嚴(yán)重，已有明顯的發(fā)燒，疲憊癥狀，或是乳頭也有破皮龜裂的狀況，或在奶水被吸出后24小時內(nèi)仍未改善時，需要請醫(yī)師看診。一旦使用藥物，即使癥狀改善了，仍一定要吃完一個療程，如果提早停藥，可能會再復(fù)發(fā)。這些藥物對寶寶并不會有影響，仍可繼續(xù)喂奶。如果持續(xù)服用藥物5天后，仍有疼痛的腫塊存在時，要考慮是否化膿，以空針抽吸腫塊的內(nèi)含物是最簡單而正確的判斷方式，如果是化膿，可以局部麻醉做切開引流，并不需住院。外科醫(yī)師在切傷口時，會盡量遠(yuǎn)離乳暈，以免影響哺乳。處理的那一側(cè)仍可哺乳，即使醫(yī)師不建議哺喂，或是媽媽也不想哺喂該側(cè)，對側(cè)的乳房仍可持續(xù)哺乳。
【對寶寶的影響】：一般護(hù)理原則為乳汁排除，可繼續(xù)哺喂及休息。母親于感染期間應(yīng)可繼續(xù)哺喂，以避免乳汁郁滯及乳房腫脹，此二者是造成感染和膿瘍的因素。文獻(xiàn)報告，感染期間哺喂母奶，對母親或嬰兒皆無傷害或不良影響，但有些醫(yī)院仍認(rèn)為嚴(yán)重感染期之母親應(yīng)暫停哺喂，排除乳汁，防止乳房充血腫脹。
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