病危通知書范文
病危通知書范文
通知書:以書面告知的形式,送達到被告知人的手里。下面學(xué)習(xí)啦小編給大家?guī)聿∥Mㄖ獣?,供大家參考!
病危通知書 范文一
患者 姓名 性別 年齡 病歷號
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人:
您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫(yī)護人員積極救治,但目前患者病情危重,并且病情有可能進一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:1、肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;2、上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護人員將會全力搶救,其中包括氣管切開、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定,為搶救患者,醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施,并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,然后履行告知義務(wù),請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求,請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式,以便醫(yī)護人員隨時與您溝通。此外,限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件,盡管我院醫(yī)護人員已經(jīng)盡全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。
醫(yī)護人員陳述:我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。
醫(yī)護人員簽名
簽名日期年月日
病危通知書 范文二
親屬:患者 同志(先生、女士),身份證號碼: ,現(xiàn)在我院 科住院治療,診斷為 ,雖經(jīng)積極救治但目前病情危重或有趨于惡化的可能,隨時可能危及生命,特下達病危通知。
盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:
為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求,請在接到“病危通知書”后立即告知我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:
患者家屬/監(jiān)護人簽字:與患者關(guān)系:簽字時間:
年月日時分
病危通知書 范文三
親屬:
患者 性別 年齡 床號 病案號
診斷為 現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危通知。
盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名: 日期: 年 月 日 時 分
親屬簽名:
親屬與患者的關(guān)系:
身份證號碼: 日期: 年 月 日 時 分
醫(yī)院 科
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
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