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全省醫(yī)改工作會議上的講話

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  醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項重大民生工程,關(guān)系到千家萬戶的幸福。黨中央、國務(wù)院對此高度重視。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的全省醫(yī)改工作會議上的講話,僅供參考。

  全省醫(yī)改工作會議上的講話篇1

  

  同志們:

  醫(yī)改實施三年來,在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和省醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有力指導(dǎo)下,人力資源和社會保障部門承擔(dān)的各項工作任務(wù)進展順利,全民醫(yī)保體系初步形成,基本醫(yī)療保險政策逐步完善,制度建設(shè)得到長足進展,經(jīng)辦能力和服務(wù)水平有較大提升?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公立醫(yī)院用人機制、收入分配機制建立和以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)工作取得較快進展。截止20xx年底,全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)1578萬人,參保率達98%,人數(shù)比20xx年增加了XX萬人,參保率提高了X個百分點;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助標(biāo)準(zhǔn)由20xx年的每人80元/年,提高到20xx年每人200元/年;居民醫(yī)保最高報銷額度從20xx年的當(dāng)?shù)鼐用裆夏甓瓤芍涫杖氲?倍,提高到20xx年的6倍,且不低于5萬元;職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用醫(yī)保報銷比例由20xx年的62.3%提高到20xx年的77.8%。下面,我就全省人社系統(tǒng)貫徹落實XX省長重要講話和這次會議精神講兩點意見。

  一、深入學(xué)習(xí)貫徹醫(yī)改“十二五”規(guī)劃,著力提升醫(yī)保管理服務(wù)水平

  近期,國務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨實施方案》,明確了20xx—20xx年醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的階段性目標(biāo)、改革重點和主要任務(wù),全省人社系統(tǒng)要認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會,切實抓好貫徹落實,重點做好四個方面的工作。

  (一)明確人社系統(tǒng)落實醫(yī)改規(guī)劃的總體要求,全面落實八項的重點工作任務(wù)。全省人社系統(tǒng)落實醫(yī)改規(guī)劃的總體要求是:以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,緊緊圍繞《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)„20xx?6號)精神,堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念,堅持?;尽娀鶎?、建機制的基本原則,充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用,進一步健全醫(yī)療保障體系,重點由擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量,通過支付制度等改革,明顯提高保障能力和管理水平,加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的制度保障,不斷提高全體人民健康水平,使人民群眾共享改革發(fā)展的成果。要全面落實八項重點工作任務(wù),即鞏固擴大覆蓋面、提高保障水平、完善管理體制、提高管理服務(wù)水平、改革完善醫(yī)保支付制度、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、積極發(fā)展商業(yè)健康保險、探索建立重特大疾病保障機制。通過我們腳踏實地的工作,凝聚全系統(tǒng)的智慧和力量,確保實現(xiàn)“十二五”階段性改革目標(biāo)。

  (二)正確把握基本醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用,進一步支持和引領(lǐng)三個重點領(lǐng)域的改革。所謂“基礎(chǔ)性作用”,主要體現(xiàn)在基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)院改革三個領(lǐng)域,體現(xiàn)為支持、引領(lǐng)兩個功能。一是支持基本藥物制度改革。通過執(zhí)行和調(diào)整醫(yī)保藥品,保證國家的基本藥物全部納入目錄,支持這一制度順利實施。二是支持基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)改革。通過醫(yī)保定點管理制度,支持符合條件的基層機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍;通過完善門診統(tǒng)籌、差別支付政策引導(dǎo)群眾在基層就醫(yī);通過嚴(yán)格協(xié)議管理來促進基層機構(gòu)提高服務(wù)水平。三是支持公立醫(yī)院改革。通過完善支付制度,保障醫(yī)保基金對其合理補償,支持其深化改革;通過完善監(jiān)督制約和獎懲機制,發(fā)揮醫(yī)保監(jiān)管對醫(yī)療費用過快增長的制約作用,促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置、有效利用。

  (三)明確“提升全民醫(yī)保質(zhì)量”八個方面內(nèi)涵,推動醫(yī)療保險由擴大范圍向提升管理服務(wù)水平轉(zhuǎn)變。按照醫(yī)改規(guī)劃要求,醫(yī)療保險工作要以“提升全民醫(yī)保質(zhì)量”為主線,完善制度體系,創(chuàng)新體制機制,提高服務(wù)水平,重點把握八個方面的內(nèi)涵要求:一是系統(tǒng)性方面。在擴面的基礎(chǔ)上進行制度銜接、資源整合,發(fā)揮整體功能。二是公平性方面。漸進提高保障水平,兼顧制度、人群、地域間的待遇水平平衡,逐步實現(xiàn)更為公平的保障。三是流動性方面。適應(yīng)城鎮(zhèn)化流動的特點,以安置異地退休人員為重點,解決異地就醫(yī)的保障需求。四是便捷性方面。加快推進信息化建設(shè),方便參保和即時結(jié)算。五是安全性方面。加強基金預(yù)算管理、保持制度長效運行,維護基金安全。六是規(guī)范性方面。加強協(xié)議管理、規(guī)范業(yè)務(wù)操作,完善談判機制和糾紛處理機制。七是導(dǎo)向性方面。完善門診統(tǒng)籌政策、實行差別支付機制等舉措,引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī),通過支付方式改革促進對醫(yī)療機構(gòu)的激勵與約束。八是延展性方面。推動多層次醫(yī)療保險體系,形成基本醫(yī)保和醫(yī)療救助為基礎(chǔ)、商業(yè)健康保險及其他多種形式醫(yī)療保險為補充的區(qū)域特色醫(yī)保制度體系。

  (四)加大改革創(chuàng)新力度,健全完善四項制度。改革創(chuàng)新是我們事業(yè)發(fā)展的源泉動力,只有堅持改革創(chuàng)新,不斷探索新思路、新舉措,才能在復(fù)雜的局面下,將醫(yī)療保險事業(yè)推向前進。一是完善醫(yī)保支付制度。支付制度是醫(yī)療保險基金收支平衡的“閘門”。改革支付方式對于保障參保人員權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)?;鹗褂眯识季哂兄匾饬x,是醫(yī)療保險工作的核心政策和關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。要全面實施基本療保險基金預(yù)算管理,提高預(yù)算編制水平和執(zhí)行力;結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展和基金承受能力,對醫(yī)療機構(gòu)全面實行總額控制;逐步建立住院和門診大病按病種付費為主、一般門診按人頭付費為主的付費方式;建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)調(diào)機制和風(fēng)險分擔(dān)機制,確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求,完善監(jiān)督考核辦法,初步形成激勵與約束并重的醫(yī)保支付制度。二是完善重特大疾病保障制度。一些常見大病,如心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、臟器功能衰竭等,花費高,個人負擔(dān)重,是部分群眾因病致貧、因病返貧的重要原因,社會反響強烈。要在多層次醫(yī)療保障體系框架內(nèi),充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補作用,有效提高重特大疾病保障水平。探索重特大疾病保障制度的重點要放在建立城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險制度上,各地可以借鑒職工醫(yī)保的成功經(jīng)驗,但要有所創(chuàng)新。三是完善降低群眾實際醫(yī)療費用負擔(dān)制度。要加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,特別是控制公立醫(yī)療機構(gòu)提供非基本醫(yī)療服務(wù)的范圍,二級及以下的醫(yī)療機構(gòu)原則上不得提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的服務(wù)。要完善考核評價體系,嚴(yán)格基本醫(yī)保目錄使用率及自費藥品控制率等指標(biāo)考核,逐步將醫(yī)療機構(gòu)總費用、次均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負擔(dān)控制情況納入?yún)f(xié)議管理和醫(yī)保評價體系。要引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本,提供規(guī)范、合理的醫(yī)療服務(wù)行為。要穩(wěn)步提高待遇水平,進一步提高基金最高支付限額,使人民群眾切實減輕醫(yī)療費用負擔(dān),享受更多實惠。四是完善門診統(tǒng)籌制度。要通過調(diào)整計入方式等手段,適當(dāng)控制個人賬戶規(guī)模。要通過加強信息系統(tǒng)建設(shè),嚴(yán)格支出管理,抑制不規(guī)范的“需求”。要通過利用個人賬戶資金開展門診統(tǒng)籌,適當(dāng)提高共濟的成分。特別是個人賬戶問題,直接涉及群眾切身利益,政策性強,各地要按照省里統(tǒng)一部署穩(wěn)步推進,細化制度設(shè)計,加強政策宣傳,確保社會穩(wěn)定。

  二、統(tǒng)籌謀劃,全面完成好20xx年各項工作任務(wù)

  今年,我們要以貫徹醫(yī)改“十二五”規(guī)劃為契機,緊緊圍繞穩(wěn)增長、惠民生、保穩(wěn)定的大局,在省醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下,切實完成好各項工作任務(wù)。

  (一)加快完善全民醫(yī)保體系。要以提高質(zhì)量為中心,加快健全全民醫(yī)保體系,完善制度,創(chuàng)新體制機制,提升管理服務(wù)水平,讓人民群眾得到更多實惠。一是繼續(xù)擴大基本醫(yī)保覆蓋范圍。鞏固擴面成果,通過完善醫(yī)療保險參保政策、出臺惠民、便民政策,加大擴面推進力度,力爭到年底前參保達到1580萬人。探索建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險參保登記辦法,重點做好學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒的參保管理工作。二是提高待遇水平并降低群眾費用負擔(dān)。今年,各級政府對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助達到每人240元/年,各地要適當(dāng)調(diào)整個人繳費水平,人均不應(yīng)少于60元。居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用支付比例普遍達到70%以上,基金最高支付限額提高到不低于6萬元。通過財政投入、基金分擔(dān)、二次補償?shù)榷喾N途徑,穩(wěn)步提高重特大疾病保障水平,穩(wěn)妥解決困難人群參保問題。三是完成市級統(tǒng)籌工作目標(biāo)。各地要按照省里確定的市級統(tǒng)籌時間表,依據(jù)“關(guān)于推進城鎮(zhèn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作的意見”,明確責(zé)任,狠抓落實,確保年底前完成市級統(tǒng)籌工作任務(wù)。四是完善醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌管理機制。居民門診統(tǒng)籌主要用于支付參?;颊咴诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用。加強門診統(tǒng)籌與醫(yī)改配套改革的銜接,推動醫(yī)療服務(wù)管理部門建立和完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度,促進分級醫(yī)療體系的建立和發(fā)展。五是完善醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。近期,我省基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法將下發(fā),各地要切實抓好各項工作銜接,確保參保人員轉(zhuǎn)移順暢,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。六是加強基本醫(yī)療保險信息化建設(shè)。加快建立具有基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)。年底前,實現(xiàn)市級與省“金保工程”信息系統(tǒng)的上線聯(lián)網(wǎng),為實現(xiàn)參保人員在全市行政區(qū)域內(nèi)就醫(yī)即時結(jié)算創(chuàng)造條件。

  (二)充分發(fā)揮全民醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)作用。一是繼續(xù)推進付費方式改革。將基金收支預(yù)算管理與醫(yī)保費用結(jié)算管理相結(jié)合,全面實行醫(yī)保付費總額控制。通過合理確定統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保付費總額控制目標(biāo)并分解到各定點醫(yī)療機構(gòu),控制醫(yī)療費用過快增長,減輕參保人員個人負擔(dān),提升基本醫(yī)療保險保障績效。二是完善差別支付機制。醫(yī)保支付比例進一步向基層傾斜,引導(dǎo)參保人員在基層就醫(yī),推動分級診療,促進醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。三是加強醫(yī)療保險監(jiān)管。對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店從“重準(zhǔn)入”轉(zhuǎn)向“重監(jiān)管”,對騙保等惡意騙取醫(yī)保資金的違法行為給予嚴(yán)厲打擊。落實民營醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁的政策,探索建立醫(yī)療保險對醫(yī)療機構(gòu)的激勵和懲戒并重的監(jiān)管機制,逐步將醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。四是鞏固基本藥物制度成果。支持基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革,落實基本藥物醫(yī)保支付政策和一般診療費醫(yī)保支付政策,促進基層醫(yī)療機構(gòu)建立運行新機制。五是積極支持和推動公立醫(yī)院改革。將調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,促進公立醫(yī)院補償機制改革。

  (三)統(tǒng)籌推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事收入分配制度改革。一是深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革。在基層醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)院全面推行聘用制度,堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理,建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。二是完善收入分配激勵機制。繼續(xù)會同有關(guān)部門督促和指導(dǎo)地方不斷完善公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部分配激勵機制。三是加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),落實基層醫(yī)護人員職稱優(yōu)惠政策,促進人才向基層醫(yī)療機構(gòu)流動。落實20xx年度農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)免費培養(yǎng)工作的部署,與衛(wèi)生、教育等部門協(xié)調(diào)配合,確定定向單位和崗位數(shù),提出各類免費醫(yī)學(xué)生需求數(shù)量計劃,并配合做好免費醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生的管理服務(wù)工作。

  下一步,全省人社系統(tǒng)將進一步深刻領(lǐng)會XX省長的講話精神,要按照此次會議要求,加強與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合,統(tǒng)籌規(guī)劃,突出重點,狠抓落實,落實好醫(yī)改“十二五”規(guī)劃和今年的重點工作,為完善我省醫(yī)療保障體系建設(shè),實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)做出新的、更大的貢獻。

全省醫(yī)改工作會議上的講話

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