最新技術(shù)咨詢合同格式范本大全
技術(shù)合同的法律調(diào)整具有多樣性。當(dāng)事人一方具有特定性，通常應(yīng)當(dāng)是具有一定專業(yè)知識(shí)或技能的技術(shù)人員。技術(shù)合同是雙務(wù)、有償合同。技術(shù)合同怎么寫呢?以下是小編整理的最新技術(shù)咨詢合同格式范本，希望對大家有所幫助。
最新技術(shù)咨詢合同格式范本1
鑒于甲方(委托方)需要就_________技術(shù)項(xiàng)目由乙方(服務(wù)方)提供技術(shù)服務(wù);鑒于乙方愿意接受甲方的委托并提供技術(shù)服務(wù);根據(jù)《中華人民共和國合同法》有關(guān)技術(shù)合同的規(guī)定及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，雙方經(jīng)友好協(xié)商，同意就以下條款訂立本合同，共同信守執(zhí)行。
正文
第一條 服務(wù)項(xiàng)目名稱
1.1 服務(wù)項(xiàng)目名稱是指技術(shù)服務(wù)合同所涉及到的技術(shù)標(biāo)的項(xiàng)目的全稱。本合同的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目名稱為:(本合同所涉及到的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的名稱)
1.2 技術(shù)服務(wù)合同的項(xiàng)目名稱應(yīng)使用簡明、準(zhǔn)確的詞句和語言反映出合同的技術(shù)特征和法律特征，并且項(xiàng)目名稱一定要與內(nèi)容相一致，盡量使用規(guī)范化的表述，如關(guān)于______技術(shù)的技術(shù)服務(wù)合同或技術(shù)培訓(xùn)合同或技術(shù)中介合同。
1.3 鑒于我國技術(shù)服務(wù)業(yè)的具體情況，技術(shù)服務(wù)合同的種類繁多復(fù)雜，法律上具體規(guī)定名稱的，只有技術(shù)培訓(xùn)合同和技術(shù)中介合同。但技術(shù)服務(wù)的范圍遠(yuǎn)不限于此，凡是當(dāng)事人之間訂立的需要用科學(xué)技術(shù)知識(shí)解決特定技術(shù)問題的合同，大都屬于技術(shù)服務(wù)合同。
第二條 技術(shù)服務(wù)內(nèi)容、方式和要求
2.1 技術(shù)服務(wù)合同的標(biāo)的體現(xiàn)為技術(shù)工作成果，主要有產(chǎn)品設(shè)計(jì)、工藝編制、工程計(jì)算、材料配方、設(shè)備改造、制定企業(yè)技術(shù)改造方案、提出改善經(jīng)營管理、計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)和檢索、復(fù)雜的物理測試及化學(xué)測試、生物測試、復(fù)雜的產(chǎn)品或材料性能的分析鑒定、其他科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、工業(yè)化試驗(yàn)和生產(chǎn)活動(dòng)中完成的特定技術(shù)工作、以及技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)中介合同。服務(wù)方可就上述技術(shù)服務(wù)內(nèi)容向委托方提供技術(shù)服務(wù)。
2.2 技術(shù)服務(wù)的方式主要是指完成技術(shù)服務(wù)工作的具體做法、采用的手段和方式。雙方約定服務(wù)方可以通過產(chǎn)品設(shè)計(jì)、工藝編制、非常規(guī)理化測試分析、企業(yè)技術(shù)改造、材料鑒定分析、專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)、技術(shù)中介活動(dòng)等方式來提供技術(shù)服務(wù)。
2.3 技術(shù)服務(wù)的要求是指完成特定技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的難度、具體的技術(shù)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)以及實(shí)施效果。例如，為引進(jìn)技術(shù)設(shè)備的安裝、調(diào)試以及關(guān)鍵部件的消化吸收，通過技術(shù)服務(wù)，使技術(shù)設(shè)備能夠達(dá)到某一種技術(shù)生活水平和某種標(biāo)準(zhǔn)。
第三條 履行期限、地點(diǎn)和方式
3.1 本合同的履行期限是指本合同從開始履行到履行完畢的具體時(shí)日，以及分階段履行的各階段的起止時(shí)日。雙方約定各自的履行期限為:(如委托方協(xié)作事項(xiàng)應(yīng)在______日內(nèi)完成;服務(wù)方應(yīng)在本合同生效后______日內(nèi)完成技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目等。)如雙方未約定履行期限，義務(wù)方可以隨時(shí)履行，權(quán)利方也可以隨時(shí)要求對方履行但應(yīng)給對方必要的準(zhǔn)備時(shí)間。
3.2 本合同的履行地點(diǎn)可以由雙方約定在委托方所在地，也可以約定在服務(wù)方所在地，或者雙方同意的其他地點(diǎn)。如果約定不明確，則推定在委托方所在地履行。
3.3 本合同的履行方式可以約定以工藝產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)、新產(chǎn)品、新材料性能的測試分析、新型或者復(fù)雜生產(chǎn)線的調(diào)試、非標(biāo)準(zhǔn)化的測試分析以及利用技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)為特定技術(shù)項(xiàng)目服務(wù)等方式來完成。
第四條 工作條件和協(xié)作事項(xiàng)
4.1 工作條件和協(xié)作事項(xiàng)是指為了使服務(wù)方順利開展服務(wù)工作，委托方應(yīng)向服務(wù)方提供必要的工作條件和技術(shù)背景資料等。
4.2 委托方應(yīng)協(xié)作的事項(xiàng)主要有以下幾個(gè)方面:
(1)向服務(wù)方闡明所要解決的技術(shù)問題的要點(diǎn)，提供有關(guān)技術(shù)背景材料及有關(guān)技術(shù)、數(shù)據(jù)、原始設(shè)計(jì)文件及必要的樣品材料等;
(2)根據(jù)服務(wù)方的要求補(bǔ)充說明有關(guān)情況，追加有關(guān)資料、數(shù)據(jù);
(3)提供給服務(wù)方的技術(shù)資料、數(shù)據(jù)有明顯錯(cuò)誤和缺陷，應(yīng)及時(shí)修改、完善;
(4)為服務(wù)方開展服務(wù)工作提供場所和必要的工作條件。
4.3 雙方約定委托方應(yīng)向服務(wù)方提供以下技術(shù)資料和數(shù)據(jù):(委托方應(yīng)提供的技術(shù)背景材料和有關(guān)技術(shù)、數(shù)據(jù))
4.4 雙方約定委托方應(yīng)向服務(wù)方提供以下工作條件:(委托方應(yīng)提供的工作條件，如場所、交通、食宿等)
4.5 以上協(xié)作事項(xiàng)應(yīng)約定的明確具體，要盡量寫明提供資料及工作條件的具體時(shí)間、內(nèi)容、數(shù)量、方式和要求等。
第五條 技術(shù)情報(bào)和資料的保密
5.1 本合同內(nèi)容如涉及國家安全和重大利益需要保密的，應(yīng)在合同中載明秘密事項(xiàng)的范圍、密級和保密期限以及各方承擔(dān)的保密義務(wù)。
5.2 委托方提供的技術(shù)資料、數(shù)據(jù)需要保密的，應(yīng)當(dāng)在合同中約定保密范圍和期限。合同沒有約定的，委托方不得干預(yù)服務(wù)方引用、發(fā)表和向第三者提供。
5.3 雙方可以約定不論合同是否變更、解除或者終止，合同保密條款不受其限制而繼續(xù)有效，各方均應(yīng)繼續(xù)承擔(dān)約定的保密義務(wù)。
第六條 驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方式
6.1 鑒于技術(shù)服務(wù)合同的驗(yàn)收比較特殊，其技術(shù)服務(wù)成果大都屬于軟科學(xué)范疇，在某種程度上具有無形、不可操作的特點(diǎn)，其驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)一般無法以硬指標(biāo)衡量，故雙方應(yīng)本著科學(xué)、公正、實(shí)事求是的原則，嚴(yán)格按照合同約定的要求進(jìn)行驗(yàn)收，不能過于苛刻或顯失公平。
6，2 雙方可以在合同中約定對技術(shù)服務(wù)成果采用鑒定會(huì)、專家評估的方式驗(yàn)收，也可以約定由委托方單方認(rèn)可視為驗(yàn)收通過。但不論采用何種方式驗(yàn)收都應(yīng)由驗(yàn)收方出具書面驗(yàn)收證明。
6.3 如果雙方在合同中沒有約定驗(yàn)收或評價(jià)方法，則按照合同實(shí)用的一般要求組織鑒定。
第七條 報(bào)酬及其支付方式
7.1 雙方應(yīng)明確約定服務(wù)方提供技術(shù)服務(wù)所應(yīng)獲得的報(bào)酬。在本合同中委托方應(yīng)向服務(wù)方支付報(bào)酬 元人民幣。
7.2 雙方約定報(bào)酬的支付方式和期限為:(可以約定采用一次總付、分期支付等方式支付，并明確約定支付期限)
7.3 雙方可以約定在合同履行過程中，服務(wù)方進(jìn)行必要的調(diào)查研究、分析論證、試驗(yàn)測定活動(dòng)等經(jīng)費(fèi)如果不包含在合同報(bào)酬中，其費(fèi)用應(yīng)由哪一方支付、支付的金額及方式。
相關(guān)拓展：
一、技術(shù)服務(wù)合同內(nèi)容
技術(shù)服務(wù)合同是指當(dāng)事人一方以技術(shù)知識(shí)為另一方解決特定技術(shù)問題所訂立的合同。技術(shù)服務(wù)合同中包括技術(shù)培訓(xùn)合同和技術(shù)中介合同。技術(shù)服務(wù)合同具有以下特征：第一，合同標(biāo)的是解決特定技術(shù)問題的項(xiàng)目。第二，履行方式是完成約定的專業(yè)技術(shù)工作。第三，工作成果有具體的質(zhì)量和數(shù)量指標(biāo)。第四，有關(guān)專業(yè)技術(shù)知識(shí)的傳遞不涉及專利和技術(shù)秘密成果的權(quán)屬問題。
技術(shù)服務(wù)合同的內(nèi)容應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：
1、項(xiàng)目名稱;
2、服務(wù)內(nèi)容、方式和要求;
3、履行期限、地點(diǎn)和方式;
4、工作條件和協(xié)作事項(xiàng);
5、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方式;
6、報(bào)酬及其支付方式;
7、違約金或者賠償損失額的計(jì)算方法;
8、爭議的解決辦法。
二、技術(shù)服務(wù)合同的類型
1、提供物化技術(shù)工作成果的技術(shù)服務(wù)合同。
這一類技術(shù)服務(wù)合同，標(biāo)的物表現(xiàn)為一定的物化技術(shù)工作成果。主要有產(chǎn)品設(shè)計(jì)、工藝編制、設(shè)備改造、計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)、復(fù)雜的產(chǎn)品和材料的性能鑒定、以及其他科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、工業(yè)化試驗(yàn)和生產(chǎn)活動(dòng)中的完成特定技術(shù)工作的合同。
2、傳授和傳遞科技知識(shí)和科技情報(bào)的合同。
這類合同主要有技術(shù)培訓(xùn)合同和技術(shù)中介合同。技術(shù)培訓(xùn)合同是指當(dāng)事人雙方就一方委托另一方對指定的專業(yè)技術(shù)人員，進(jìn)行特定項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)訓(xùn)練所簽訂的合同。技術(shù)中介合同是指當(dāng)事人雙方就一方以知識(shí)、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和信息為另一方與第三方訂立技術(shù)合同進(jìn)行聯(lián)系，介紹、組織工業(yè)化開發(fā)并對履行合同提供服務(wù)所簽訂的合同。
最新技術(shù)咨詢合同格式范本2
合同登記編號：
項(xiàng)目名稱：_______________________________
委托方：_________________________________
(甲方)
顧問方：_________________________________
(乙方)
簽訂地點(diǎn)：______________省______市(縣)
簽訂日期：______年______月______日
有效期限：______年______月______日至______年______月______日
依據(jù)《中華人民共和國技術(shù)合同法》的規(guī)定，合同雙方就________________________________________________項(xiàng)目的技術(shù)咨詢(該項(xiàng)目屬__________計(jì)劃※)，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同。
一、咨詢的內(nèi)容、形式和要求
_______________________________________________________________________
二、履行期限、地點(diǎn)和方式
本合同自______年______月______日至______年______月______日在______________________(地點(diǎn))履行。
本合同的履行方式：____________________________________
三、委托方的協(xié)作事項(xiàng)
在合同生效后____________(時(shí)間)內(nèi)，委托方應(yīng)向顧問方提供下列資料和工作條件：____________________
其它：________________________________________________
四、※技術(shù)情報(bào)和資料的保密
________________________________________________________________________
五、驗(yàn)收、評價(jià)方法
咨詢報(bào)告達(dá)到了本合同第一項(xiàng)所列要求，采用方式驗(yàn)收，由______方出具技術(shù)咨詢驗(yàn)收證明。
評價(jià)方法：______________________________________________________________
六、報(bào)酬及其支付方式
(一)本項(xiàng)目報(bào)酬(咨詢經(jīng)費(fèi))：____________元。
顧問方進(jìn)行調(diào)查研究、分析論證、試驗(yàn)測定的經(jīng)費(fèi)為________元，由______方負(fù)擔(dān)。(此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)如包含在咨詢經(jīng)費(fèi)中則不再單列)
(二)支付方式(采用以下第______種方式)：
①一次總付：______元，時(shí)間：__________________
②分期支付：______元，時(shí)間：__________________
______元，時(shí)間：__________________
③其它方式：__________________________________
七、違約金或者損失賠償額的計(jì)算方法
違反本合同約定，違約方應(yīng)當(dāng)按技術(shù)合同法第四十六條和技術(shù)合同法實(shí)施條例第八十六條、第八十七條規(guī)定，承擔(dān)違約責(zé)任。
(一)違反本合同第______條約定，______方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，承擔(dān)方式和違約金額如下：_________________________
(二)違反本合同第______條約定，______方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，承擔(dān)方式和違約金額如下：_________________________
(三)__________________________________________________________________
八、爭議的解決辦法
在合同履行過程中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決，也可以請求____________進(jìn)行調(diào)解。
雙方不愿協(xié)商、調(diào)解解決或者協(xié)商、調(diào)解不成的，雙方商定，采用以下第______種方式解決。
(一)因本合同所發(fā)生的任何爭議，申請____________仲裁委員會(huì)仲裁;
(二)按司法程序解決。
九、※其它(含中介方權(quán)利、義務(wù)、服務(wù)費(fèi)及其支付方式等上述條款未盡事宜)：①
________________________________________________________________________
填 寫 說 明
一、“合同登記編號”的填寫方法：
合同登記編號為十四位，左起第一、二位為公歷年代號，第三、四位為省、自治區(qū)、直轄市編碼，第五、六位為地、市編碼，第七、八位為合同登記點(diǎn)編號，第九至十四位為合同登記序號，以上編號不足位的補(bǔ)零。各地區(qū)編碼按gb2260—84規(guī)定填寫。(合同登記序號由各地
區(qū)自行決定)
二、技術(shù)咨詢合同是指當(dāng)事人一方為另一方就特定技術(shù)項(xiàng)目提供可行性論證、技術(shù)預(yù)測、專題技術(shù)調(diào)查、分析評價(jià)報(bào)告所訂立的合同。
三、計(jì)劃內(nèi)項(xiàng)目應(yīng)填寫國務(wù)院部委、省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市、市(縣)級計(jì)劃，不屬于上述計(jì)劃的項(xiàng)目此欄劃(/)表示。
四、技術(shù)、情報(bào)和資料的保密：
包括當(dāng)事人各方情報(bào)和資料保密義務(wù)的內(nèi)容、期限和泄漏技術(shù)秘密應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
雙方可以約定，本合同變更、解除、終止，本條款均有效。
五、其他：
合同如果是通過中介機(jī)構(gòu)介紹簽訂的，應(yīng)將中介合同作為本合同的附件。
六、委托代理人在簽訂本合同書時(shí)，應(yīng)出具委托證書。
七、本合同書，凡是當(dāng)事人約定無需填寫的條款，在該條款填寫的空白處劃(/)表示。
委托方
甲方
名稱(或姓名)
(簽章)
法定代表人
(簽章)
委托代理人
(簽章)
聯(lián)系人
(簽章)
住 所
(通訊地址)
電 話
電 掛
開戶銀行
帳 號
郵政編碼
顧問方
乙方
名稱(或姓名)
(簽章)
法定代表人
(簽章)
委托代理人
(簽章)
聯(lián)系人
(簽章)
住 所
(通訊地址)
電 話
電 掛
開戶銀行
帳 號
郵政編碼
中介方
名稱(或姓名)
(簽章)
法定代表人
(簽章)
委托代理人
(簽章)
聯(lián)系人
(簽章)
住 所
(通訊地址)
電 話
電 話
開戶銀行
帳 號
郵政編碼
印花稅票粘貼處
────────
登記機(jī)關(guān)審查登記欄：
技術(shù)合同登記機(jī)關(guān)(專用章)
經(jīng)辦人 (簽章) 年 月 日
注：①本合同書標(biāo)有※號的合同條款按填寫說明填寫。
技術(shù)咨詢合同包括就特定技術(shù)項(xiàng)目提供可行性論證、技術(shù)預(yù)測、專題技術(shù)調(diào)查、分析評價(jià)報(bào)告等合同。技術(shù)咨詢合同的標(biāo)的是咨詢行為，技術(shù)咨詢合同為雙務(wù)、有償和諾成合同。
特別提示
技術(shù)咨詢合同的委托人應(yīng)當(dāng)按照約定闡明咨詢的問題，提供技術(shù)背景材料及有關(guān)技術(shù)資料、數(shù)據(jù);接受受托人的工作成果，支付報(bào)酬。技術(shù)咨詢合同的委托人未按照約定提供必要的資料和數(shù)據(jù)，影響工作進(jìn)度和質(zhì)量，不接受或者逾期接受工作成果的，支付的報(bào)酬不得追回，未支付的報(bào)酬應(yīng)當(dāng)支付。技術(shù)咨詢合同的委托人按照受托人符合約定要求的咨詢報(bào)告和意見做出決策所造成的損失，由委托人承擔(dān)，但當(dāng)事人另有約定的除外。
技術(shù)咨詢合同的受托人應(yīng)當(dāng)按照約定完成咨詢報(bào)告或者解答問題;提出的咨詢報(bào)告應(yīng)達(dá)到約定的要求。技術(shù)咨詢合同的受托人未按期提出咨詢報(bào)告或者提出的咨詢報(bào)告不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)減收或者免收報(bào)酬等違約責(zé)任。
另外，在技術(shù)咨詢合同履行過程中，受托人利用委托人提供的技術(shù)資料和工作條件完成的新的技術(shù)成果，屬于受托人。委托人利用受托人的工作成果完成的新的技術(shù)成果，屬于委托人。當(dāng)事人另有約定的，按照其約定。
最新技術(shù)咨詢合同格式范本3
項(xiàng)目名稱：____________________________
委托方(甲方)：____________________________
顧問方(乙方)：____________________________
填寫說明
一、“合同登記編號”的填寫方法：
合同登記編號為十四位，左起第一、二位為公歷年代號，第三、四位為省、自治區(qū)、直轄市編碼，第五、六位為地、市編碼，第七、八位為合同登記點(diǎn)編號，第九至十四位為合同登記序號，以上編號不足位的補(bǔ)零。各地區(qū)編碼按gb2260-84規(guī)定填寫。
二、技術(shù)咨詢合同是指當(dāng)事人一方為另一方就特定技術(shù)項(xiàng)目提供可行性論證、技術(shù)預(yù)測、專題技術(shù)調(diào)查、分析評價(jià)報(bào)告所訂立的合同。
三、計(jì)劃內(nèi)項(xiàng)目應(yīng)填寫國務(wù)院部委、省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市、地、市(縣)級計(jì)劃，不屬于上述計(jì)劃的項(xiàng)目此欄劃(/)表示。
四、技術(shù)情報(bào)和資料的保密：
包括當(dāng)事人各方情報(bào)和資料保密義務(wù)的內(nèi)容、期限和泄漏技術(shù)秘密應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
雙方可以約定，本合同變更、解除、終止，本條款均有效。
五、其他：
合同如果是通過中介機(jī)構(gòu)介紹簽訂的，應(yīng)將中介合同作為本合同的附件。
六、委托代理人簽訂本合同時(shí)，應(yīng)出具委托證書。
七、本合同中，凡是當(dāng)事人約定無需填寫的條款，在該條款填寫的空白處劃(/)表示。
依據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定，合同雙方就________ 項(xiàng)目的技術(shù)咨詢，(該項(xiàng)目屬____計(jì)劃)，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同。
一、咨詢的內(nèi)容、形式和要求：
二、履行期限、地點(diǎn)和方式：
本合同自____年__月__日至____年__月__日在________(地點(diǎn))履行。
本合同的履行方式：
三、委托方的協(xié)作事項(xiàng)：
在合同生效后________(時(shí)間)內(nèi)，委托方應(yīng)向顧問方提供下列資料和工作條件;
其他：
四、技術(shù)情報(bào)和資料的保密：
五、驗(yàn)收、評價(jià)方法：
律師365
咨詢報(bào)告達(dá)到本合同第一項(xiàng)所列的要求，采用方驗(yàn)收，由 方出具技術(shù)咨詢驗(yàn)收證明。
評價(jià)方法：
六、報(bào)酬及其支付方式：
(一)本項(xiàng)目報(bào)酬(咨詢經(jīng)費(fèi))：____________ 元。
顧問方進(jìn)行調(diào)查研究、分析論證、試驗(yàn)測定的經(jīng)費(fèi)為____ 元，由____方負(fù)擔(dān)。(此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)如包含在咨詢經(jīng)費(fèi)中則不再單列)
(二)支付方式(采用以下第____ 種方式)：
①一次支付：________ 元，時(shí)間：________________
②分期支付：________ 元，時(shí)間：________________
____________ 元，時(shí)間：________________
③其他方式：
七、違約金或者損失賠償額的計(jì)算法：
違反本合同約定，違約方應(yīng)當(dāng)按_________________________________ 規(guī)定，承擔(dān)違約責(zé)任。
(一)違反本合同第____ 條約定，____方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，承擔(dān)方式和違約金額如下：
(二)違反本合同第____ 條約定，____方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，承擔(dān)方式違約金額如下：
(三)
八、爭議的解決辦法：
在合同履行過程中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決，也可以請求________進(jìn)行調(diào)解。
雙方不愿協(xié)商、調(diào)解解決或者協(xié)商、調(diào)解不成的，雙方商定，采用以下第( )種方式解決。
1.由仲裁委員會(huì)仲裁;
2.向人民法院起訴。
九、其他(含中介方權(quán)利、義務(wù)、服務(wù)費(fèi)及其支付方式等上述條款未盡事宜)：
十、本合同有效期限：____年____月____日至____年____月____日
甲 方：____________________ 乙 方：____________________
代表人：________________ 代表人：________________
____ 年____月____日 ____ 年____月____日
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