關于質量檢查整改總結報告范文

歲月的車輪又前進了一程，隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，下面給大家分享關于質量檢查整改總結報告范文，歡迎閱讀!

質量檢查整改總結報告篇1

廣西金港高速公路有限公司：

____年4月23-24日廣西質監(jiān)站對我辦及所轄一、二、三標進行了內業(yè)和外業(yè)檢查，針對質監(jiān)站長檢查中提出的問題，我辦高度重視，并分析問題存在的原因，認真及時進行整改。現將整改情況匯報如下：

總監(jiān)辦存在問題的整改：

1、針對本次檢查存在的問題，我辦于4月25日召開了監(jiān)理工作例會，傳達了工程質量檢查情況、整改要求，針對存在的問題，要求監(jiān)理在工作對待問題要仔細思考，加強責任心不要停留在口頭，要在工作中知道怎么去做，要根據自己所監(jiān)理的工作，進行逐條制定了整改方案，避免以后再出現類似的問題。

2、總監(jiān)辦加強對各合同段施工現場的管理力度和強化責任意識，提高工作質量，切實做好監(jiān)理服務工作，我辦明確了各級監(jiān)理人員的責任，加大對現場施工情況進行巡查力度，巡視時發(fā)現施工現場存在質量問題或隱患的，將告知和指導現場監(jiān)理人員，由現場監(jiān)理人員督促整改，如再次巡視發(fā)現還有問題或未整改，

對相關現場監(jiān)理人員按照責任制，嚴格追究;為了進一步提高全體監(jiān)理人員的基本素質和業(yè)務能力，提高監(jiān)理的工作水平，我辦將加大培訓力度，主要培訓內容有：監(jiān)理程序的執(zhí)行、資料的收集整理及規(guī)范填寫、技術規(guī)范及檢測標準的學習、試驗檢測操作及數據處理、責任心及執(zhí)行力的培養(yǎng)。

3、工程質量控制檢查，加強糾正質量通病的力度和措施，根據工程進度表情況，我辦要求施工單位積極做好事前控制，技術交底到位。我辦將根據規(guī)范要求做好監(jiān)理抽檢工作，控制好每道工序，確保工程質量在受控之內。對檢查出的臺背回填壓實、臺階開挖、梁板預制等問題進行及時整改，確保工程質量。

現場存在問題的整改情況：

1、針對質監(jiān)站指出的問題，我辦已督促承包人進行了整改，

對這次檢查中暴露臺背回填問題，我辦認真梳理分析，及時制訂整改措施，加強現場檢測力度，嚴格按規(guī)范控制每一層填筑層厚，對臺背邊緣壓實進行檢測，堅決做到臺背每一層檢驗都嚴格規(guī)范。并對不合格的No.8合同段K39+660欽州臺背、No.3合同段K43+012欽州臺背、K53+066崇左臺已按照規(guī)范的要求重新回填臺背。

2、我辦加強對級配碎石的實驗檢測，對級配碎石的組成材料嚴格控制

和篩選，在施工過程中及時根據篩分結果進行合理的調整，通過篩分的結果和壓實度的數據分析，來控制好級配碎石施工質量。對于No.8合同段 No.3合同段不同規(guī)格墊層料路拌堆放無序、預備在路面悶料的現象，我合同段已要求其更換碎石集料堆放地點和按粒徑分級堆放。

3、針對質監(jiān)站指出梁板預制的問題，我辦對梁板預制加重思

想認識程度，嚴格執(zhí)行監(jiān)理程序，再次進行技術交底到位，加大現場檢測力度，確保預制梁板工程質量。我辦已要求所轄各合同段對預制梁頂板拉毛整平，用土工布整體覆蓋預制梁板，經行灑水養(yǎng)生。對No.7合同段因斷電沒為振搗密實的汪斗中橋右幅1-10#空心板，我辦做出廢除處理，同時要求No.7合同段增配發(fā)電機，保障停電時梁板預制的正常施工。

4、我辦所轄合同段在這次檢查橋隧構件結構鋼筋間距控制較

好，不合格的大部分是負誤差，針對這種現象，我辦要求承包商對鋼筋綁扎工人進行培訓，提高承包商自檢意識，并加強抽檢頻率，要求嚴格按設計規(guī)范進行鋼筋施工。

附件：1、No.8合同段桂欽崇No.8標[____]18號《關于區(qū)質監(jiān)站第一次工程質量監(jiān)督抽查問題的整改回復報告》

20__年_月_日

質量檢查整改總結報告篇2

對20__年_月_日-3月16日質檢整改情況的報告 已整改完成事項占64%，未整改完成事項36占% 已整改完成事項：

1、418、420、427、815直升杯茶杯內浮灰及水跡、浴缸旁玻璃水跡均已清理;

2、421、511、537、546、611、612、620、718、723浴室地面毛發(fā)及污漬已清理;

3、612、816電視機部分頻道圖像不清晰，已向施工方發(fā)送書面通知維修;

4、420地毯上火柴和427床頭板上污跡均清理; 5、4F、5F、7F員工電梯處餐具已回收;

6、806小衛(wèi)生間面盆直飲水龍頭處污漬已清理; 7、412、7F、8F壞筒燈已更換;

8、自助餐廳沙發(fā)靠背灰塵及椅子上污漬均已清理;

9、自助餐廳備餐柜上油漬及灰塵已清理;

10、2F廚房煤氣管過道處堆放送餐車已移開;

11、如意廳無人空調處于開啟狀態(tài)已整改;

12、會議室1號布標已拆;

13、洽談室垃圾已清理;

14、VIP會議室衣柜內及窗臺上灰塵已打掃;

15、邦臘掌壞筒燈已更換、衛(wèi)生間垃圾已清理; 16、1F、2F廚房保鮮柜門污跡已清理;

未整改完成事項：

1、自助餐廳不銹鋼餐盒上水跡及污漬未清理;

2、自助餐廳地面衛(wèi)生未徹底整改仍有食物殘渣及污漬;

3、自助餐廳備餐柜內物品擺放較亂未整改;

4、1F蒸飯車內污漬未清理;

5、2F調料柜內灰塵未清理;

6、煤氣管道處仍晾曬有毛巾;

7、會議室2號裝飾平臺灰塵及桌面手印未清理;

8、自助餐廳通往員工食堂過道地面垃圾未清理;

9、廚房部分員工仍為佩戴員工名牌;

質量檢查整改總結報告篇3

湖北寰安安全咨詢有限責任公司：

貴公司受洪山區(qū)安全生產管理監(jiān)督局授權委托，于____年9月24日組織考評員和專家對我司進行了安全標準化現場評審，開出《評審扣分點及原因說明匯總表》一份。評審結束后，公司對于評審專家組提出的32條扣分點和存在的問題進行了認真分析，并且按照評審組的要求成立了整改小組，將公司從現場和資料方面的不足之處，層層分解，期望能將安全隱患整改到位。

整改小組名單如下： 整改小組負責人：馮書云

成員：李正武 王繼川 王 健 程 慧 那 鍇 整改小組已對專家提出的情況逐一落實，現能整改的已經整改，整改項為32項;不能立即整改的項有2項，現列舉如下：

1、關于廠房的照明進行照顧測量，由于涉及到資金投入，以及相關申請程序較多，已擬定整改計劃提交領導審批。

2、對于員工職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護檔案，需要將重新梳理員工所有檔案資料，并分類整理過程較長，已明確相關責任部門和負責人。

企業(yè)主要負責人簽字：

企業(yè)蓋章： 評審組組長： 評審組成員：

時間：年 月 日

質量檢查整改總結報告篇4

我校接到《睢縣人民檢察院檢察建議書》(睢檢預建(20__)95號)文件后，學校領導高度重視，組成了以黨委書記孫明衛(wèi)同志為組長的財務管理檢查領導組，對學校的財務管理進行了認真自查，現將自查整改情況總結如下：

1、我校學生均在政府組織下辦理了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，人身傷害保險業(yè)務在自愿自費的原則下，由學生自行辦理參加，學校教師和有關人員一律不準參與，不存在回扣和私吞自肥現象。

2、每學期開學收費時，都由上級財政部門派專人到校收費，學校提供場地和人員配合，學校內部人員不經手財務收費，不存在私設帳外帳等現象。

3、嚴格遵守報銷簽字程序，所有需要報銷的票據經辦人首先簽字;經總務處核實以后，由總務主任簽字;最后由學校校長簽字批準報銷。這種報銷程序模式，從根本上杜絕了貪污公款、不記賬和貪污自費等問題。

在今后的工作中，我校將一如既往的執(zhí)行嚴格的財務管理制度，并遵照檢察院建議，在財務管理中開展下列方面的工作：

1、加強思想政治教育和法制教育，提高廣大教育干部和工作人員遵守守法意識。通過各種形式宣傳法制，使廣大教育工作人員充分了罪與非罪的界限，掌握基礎的法律法規(guī)，增強自我約束和自我保護的意識。

2、建立、完善學校的各項規(guī)章制度。結合教育改革的實際，堅持用改革的創(chuàng)新方法，從機制、制度和基礎入手，加強用改革創(chuàng)新的方法，從機制、制度和基礎入手，加強對策研究，建立健全、落實管理制度和監(jiān)督制約機制，加強對收費、財務支出、學校領導、財務人員等重點環(huán)節(jié)和重點人員的制度建設，用制度管事、用制度管人、用制度規(guī)范行為。

3、建立有效的監(jiān)督制機制，加強對有關人員的監(jiān)督。加強學校內部監(jiān)督，完善領導班子決策制度，實施校務公開等監(jiān)督辦法，強化制約機制，實行財務公開。

質量檢查整改總結報告篇5

分行工會通過現場與非現場檢查相結合，從各營業(yè)網點對于“文優(yōu)四化”工作的重視與落實情況出發(fā)，對第二季度各支行的文明優(yōu)質服務考核已得出了客觀公正的結果。反映的問題一目了然且有章可循。我支行雖在此期間考核排名靠前，但仍是喜憂參半，因為服務工作不容半點馬虎，特別對于某些問題是一提再提、老生常談。可見，文明優(yōu)質服務任重道遠，還須堅持不懈。

根據檢查的結果來看。我支行存在的主要問題為以下幾點：

一、無迎、送用語;二、無雙手接遞;三、柜員無一句話營銷。其他因此期間我支行正處于裝修檔期，現場檢查缺乏可比性，雖未見問題，但不代表不存在問題，我支行對于檢查發(fā)現的問題已做出了及時的整改方案與落實措施，對于兄弟支行存在的問題，我們同樣引以為戒。

針對以上問題，我支行做出的整改方案與落實情況如下：

一、再次認真學習《中國銀行營業(yè)網點服務規(guī)范》，重申“十個一”的標準，特別對于晨會和例會的把握，做到及時、深刻、有效，嚴抓當下急需解決的問題，時刻提醒前臺服務人員務必謹遵服務規(guī)范待客處事。

二、認真學習《中國銀行營業(yè)網點銷售服務流程手冊》，大力拓展網點營銷，特別是封閉式柜臺的一句話營銷工作，爭取充分挖掘和利用發(fā)現潛在客戶和營銷良機的資源。為網點乃至全行創(chuàng)百億利潤添磚加瓦，多做貢獻。

三、深刻認識各問題的存在之不容小覷，特別是內控防案工作，認真做好自查，力爭做到無論小事大事都能合乎規(guī)范，無論何時何地都能笑臉相迎，把文明優(yōu)質服務、內控、營銷等工作提到相同的高度，嚴格按照相關規(guī)章制度執(zhí)行，爭做分行“抓轉型提升服務品質，注活力爭創(chuàng)百億利潤”排頭兵。

第二季度已經結束，相繼第三季度也已經邁出，在我網點升級改造完成順利開業(yè)后，相信在硬件設施得到大力改善與提高的同時，只要我們全行員工同心同德，齊心協力，把服務與營銷工作抓牢抓實，定能取得軟件與硬件對等的提升，樹立梅州金融領域優(yōu)質服務的典范，行業(yè)學習的標兵。

質量檢查整改總結報告篇6

_

_______：

×年×月×日貴局的各位領導親臨我司進行QS獲證企業(yè)專項檢查。對我司的基本情況及現場情況做了詳細的檢查工作，給我司提出很多的寶貴意見及發(fā)現我司現場有許多不足之處，我司將針對貴局提出的問題積極配合做如下整改：

1、檢查室擺放無關物品

整改措施：已將無關物品移出(附整改后照片)。

2、更衣室內工作服未懸掛，放在柜內

整改措施：撤出更衣柜，改用衣架離墻懸掛工作服(附整改后照片)。

3、內外包裝間的門敞開，工作人員直接進出

整改措施：內外包裝車間之間的.門關閉，僅留一個傳遞口傳遞包裝物品(附整改后照片);

組織包裝車間相關人員進行培訓，講授食品質量安全知識，加強人員管理(附培訓記錄)。

4、庫房管理較亂

整改措施：倉庫物品按不同類別，分類擺放并標識清楚(附整改后照片)。

5、未按規(guī)定實施出廠檢驗

整改措施：出廠檢驗嚴格按照審查細則去做(附×年×月×日檢驗報告)。

6、使用的載貨升降機未辦理使用登記

整改措施：拆掉鋼繩并立即禁止使用(附整改后照片)。

鑒于本事件的發(fā)生給貴局的領導們帶來的不便，在此表示深深的歉意。同時也萬分感謝各位領導為我司的發(fā)展提出了如此寶貴的意見，也希望在今后的日子中，給予我們更多的支持與指導，謝謝!!

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×年×月×日

糾正與預防措施報告單

改進計劃

編號：

質量檢查整改總結報告篇7

__有限責任公司安全標準化評審扣分點整改報告

湖北寰安安全咨詢有限責任公司：

貴公司受洪山區(qū)安全生產管理監(jiān)督局授權委托，于20__年9月24日組織考評員和專家對我司進行了安全標準化現場評審，開出《評審扣分點及原因說明匯總表》一份。評審結束后，公司對于評審專家組提出的32條扣分點和存在的問題進行了認真分析，并且按照評審組的要求成立了整改小組，將公司從現場和資料方面的不足之處，層層分解，期望能將安全隱患整改到位。

整改小組名單如下： 整改小組負責人：馮書云

成員：李正武 王繼川 王 健 程 慧 那 鍇 整改小組已對專家提出的情況逐一落實，現能整改的已經整改，整改項為32項;不能立即整改的項有2項，現列舉如下：

1、關于廠房的照明進行照顧測量，由于涉及到資金投入，以及相關申請程序較多，已擬定整改計劃提交領導審批。

2、對于員工職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護檔案，需要將重新梳理員工所有檔案資料，并分類整理過程較長，已明確相關責任部門和負責人。

具體整改進度及措施如下表所示：

扣分項匯總表

企業(yè)主要負責人簽字：

企業(yè)蓋章：

評審組組長：

評審組成員：

時間：年 月 日

質量檢查整改總結報告篇8

根據“衛(wèi)生 _醫(yī)療廢物專項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我中心的醫(yī)療廢物管理工作進行了自查自糾工作，具體內容如下:

一、健全組織、完善制度:

我中心成立了醫(yī)療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物交接登記制度、醫(yī)療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護制度、醫(yī)療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的應急預案，做到醫(yī)療廢物規(guī)范管理。

二、專用設備、專用包裝

醫(yī)療廢物收集、轉運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設置醫(yī)療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語。

三、收集、運送、暫存管理:

從醫(yī)療廢物產生地到分類收集、內部轉運、暫時存放過程等各種行為規(guī)范。

1、分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢物分類收集(感染性廢物、損傷性廢物)，杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。

2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用利器盒內。

3、運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

4、運送結束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。

5、每日清潔工作人員對醫(yī)療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。

四、人員防護:

醫(yī)療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。

五、人員培訓情況:

醫(yī)務人員每年培訓2次，內容為:醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物管理條例實施細則、醫(yī)院內醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理應急預案等。

六、存在問題及整改措施：

通過這次對我中心的醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現了一些不足，主要問題有:

1、工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。

2、醫(yī)療轉送時科室記錄不及時。

針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度;各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時做好登記等。

在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發(fā)現問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。

質量檢查整改總結報告篇9

為了進一步加強醫(yī)療質量安全，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質量安全自查自糾活動，執(zhí)行領導班子的管理理念和要求，強調醫(yī)療質量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫(yī)療質量關，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。

一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全

1、嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班

5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽π率栈颊?、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結果跟進、化驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。

6、落實會診制度的執(zhí)行。

7、各科室質控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質量。

8、?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由?？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關，嚴格掌握該類治療的適應癥。9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務辦要進行總結，提出意見，發(fā)現問題，及時傳達到相應科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。10、每月由科主任牽頭，進行專科的業(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學習計劃，并檢查上季度學習計劃落實情況。

11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內科的整體學術水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。

二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

(1)做好入院時的溝通:讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經治醫(yī)師詳細交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。

(2)住院時的溝通:病情的變化、檢查結果、治療方案;特別是診斷和治療出現重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

(3)出院前的溝通:疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復

查的檢查項目等。

(4)門診患者的溝通:疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

(5)醫(yī)護之間的溝通:落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

2、認真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由經治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。

5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。

現將醫(yī)療質量安全檢查結果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫(yī)療安全。

質量檢查整改總結報告篇10

根據臨湘市衛(wèi)生健康局關于開展醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全專項整頓行動的通知要求，對全院以及重點科室進行了全面的檢查?，F將自查結果匯報如下:

一、我院醫(yī)療質量、安全管理基本情況:

(一)建立健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。

制定了以院長為組長、副院長為副組長、院委會成員以及各科室負責人為成員的醫(yī)療質量管理小組，明確了以院長為醫(yī)療質量管理第一負責人。制定了醫(yī)療質量及安全管理方案，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質量管理按照管理方案的要求，定期對各科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。

(二)加強了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。

我們通過每月一次職工大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓。每季度舉辦一次“醫(yī)療質量安全”培訓。召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，召開科主任、護士長、業(yè)務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫(yī)療質量的提高。

加強三基、三嚴的培訓與考核，按照三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。

(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。

(四)護理管理方面

(1)護理管理組織

能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

(2)護理人力資源管理

每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。

(3)臨床護理管理

樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。嚴格落實護士規(guī)章制度。高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。

(五)、醫(yī)院感染管理

(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織

根據國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務副院長擔任醫(yī)院感染管理辦公室主任，

(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實

我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每月召開醫(yī)院感染管理會議，總結近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。

(3)加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。

(4)認真開展落實了醫(yī)療廢物、污水排放、醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品統一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中收攏，禁止重復使用和回流市場。安排專人對污水排放進行管理與監(jiān)測。

(六)、藥品管理

每月檢查藥庫毒、麻、精神特殊藥品管理情況，核對剩余數量、核實售出藥品去處是否真實。查是否有“四無”藥品，有無假、劣、過期和變質藥品。

二、存在問題:

(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全。

(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應用時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。

2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。

3、住院病歷完成不及時，未體現三級查房記錄，日常病程記錄不及時。

(四)病房整理不及時

1、個別床單上有污漬，為及時更換，病房生活垃圾袋發(fā)現醫(yī)用垃圾。

2、搶救室濕化瓶使用后未及時消毒干燥。

三、整改措施:

(一)進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。

醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責，加強醫(yī)務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、加強三基訓練與考核，不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式?？剖邑撠熑艘匾暼柧?，要經常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，提高醫(yī)務人員的操作水平。

3、加強病案質量的管理，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，將工作做細，不能應付。進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

5、進一步加強抗菌藥物的使用管理，根據衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，進一步落實抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗菌藥。

(三)進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。

1、根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務人員明確:“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信服務公約的內容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

2、制定獎懲措施，保證醫(yī)務人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認準出發(fā)點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現給患者。

(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。

患者在醫(yī)院內的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關系?；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。