中醫(yī)護(hù)理門診實(shí)施方案
全院醫(yī)護(hù)人員要統(tǒng)一思想,充分認(rèn)識(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色,提高中醫(yī)護(hù)理效果的重要性,下面是小編為大家整理的中醫(yī)護(hù)理門診實(shí)施方案,如果大家喜歡可以分享給身邊的朋友。
中醫(yī)護(hù)理門診實(shí)施方案【篇1】
中醫(yī)護(hù)理工作,是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要內(nèi)容,是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的重要方面。為了貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護(hù)理方案》,加強(qiáng)中醫(yī)院護(hù)理管理內(nèi)涵建設(shè),突出中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)勢(shì),規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為,滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的.需求?,F(xiàn)結(jié)合我院特點(diǎn),特制定本方案。具體內(nèi)容如下:
一、指導(dǎo)思想
為深入貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《33個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì),提高中醫(yī)護(hù)理效果,規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為,為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。
二、實(shí)施目標(biāo)
臨床護(hù)理人員達(dá)到熟練掌握運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案的理論知識(shí),在方案指導(dǎo)下,積極開(kāi)展辨證施護(hù)和護(hù)理技術(shù)操作及具有中醫(yī)特色的健康教育,不斷提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。每個(gè)病區(qū)均實(shí)施相應(yīng)病種中醫(yī)護(hù)理方案,全院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案數(shù)達(dá)到39個(gè)以上,每個(gè)病種完成病例20—30例(不足者按實(shí)際收治病例數(shù)實(shí)施),力爭(zhēng)全院至少有15個(gè)中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施的病例數(shù)在100例以上。
三、培訓(xùn)及方案實(shí)施工作小組
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
秘書:
組員:各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干
四、方案培訓(xùn)形式
1、大內(nèi)、大外科對(duì)片區(qū)內(nèi)護(hù)士組織統(tǒng)一培訓(xùn),每季度進(jìn)行一次,規(guī)定為每一個(gè)病種的學(xué)習(xí)為2學(xué)時(shí),授課者要求為中醫(yī)??飘厴I(yè)的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士骨干。對(duì)培訓(xùn)期間因值班不能參加者,課后進(jìn)行自修,以達(dá)到臨床護(hù)士人人都參與本次護(hù)理方案的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
2、科室根據(jù)??铺攸c(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃,對(duì)涉及到科內(nèi)的??浦嗅t(yī)護(hù)理方案進(jìn)行集中培訓(xùn),優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案首先進(jìn)行培訓(xùn),每?jī)稍逻M(jìn)行一次,每次學(xué)習(xí)1個(gè)中醫(yī)護(hù)理方案,為1學(xué)時(shí)。要求授課者為護(hù)士長(zhǎng)、中醫(yī)護(hù)士,科內(nèi)出勤率達(dá)到100%。
五、方案實(shí)施方法:
1、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí),認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作,確保中醫(yī)護(hù)理方案落到實(shí)處。
2、臨床各科認(rèn)真開(kāi)展實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)護(hù)理方案,做好優(yōu)勢(shì)病種的辨證施護(hù)、中醫(yī)特色治療護(hù)理、健康指導(dǎo)、按照方案內(nèi)容填寫評(píng)價(jià)表,在試實(shí)施過(guò)程中遇到的難題向科護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),并予解決指導(dǎo),從而規(guī)范我院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理行為,從根本上提高我院中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量;
3、各科對(duì)每月開(kāi)展優(yōu)勢(shì)病種方案的效果情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析、匯總統(tǒng)計(jì),于每月底將工作量及方案情況分析向護(hù)理部上報(bào)本科中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施進(jìn)展情況,護(hù)理部對(duì)臨床各科方案的應(yīng)用情況進(jìn)行信息匯總,年終各科室及護(hù)理部進(jìn)行匯總分析,形成總結(jié)報(bào)告。
六、考核方法:
1、理論考核:科室內(nèi)每季度組織一次相關(guān)理論考核,每次考核成績(jī)與科內(nèi)獎(jiǎng)金掛鉤。
2、方案實(shí)施考核:各護(hù)理單元于每月底將工作量報(bào)至財(cái)務(wù)科進(jìn)行考核核算,與獎(jiǎng)金掛鉤。
中醫(yī)護(hù)理門診實(shí)施方案【篇2】
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《33個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì),提高中醫(yī)護(hù)理效果,規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為,為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。
二、實(shí)施目標(biāo)
到20__年底醫(yī)院每個(gè)病區(qū)均實(shí)施相應(yīng)病種中醫(yī)護(hù)理方案,全院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案數(shù)達(dá)到20個(gè)以上,每個(gè)病種完成病例20-30例(不足者按實(shí)際收治病例數(shù)實(shí)施)。
三、實(shí)施步驟
1、培訓(xùn)、考核階段:20__.8.5—20__.8.31制定實(shí)施方案,組織全院培訓(xùn)及科室培訓(xùn),進(jìn)行培訓(xùn)效果考核,達(dá)到相關(guān)人員熟練掌握方案的應(yīng)用。
2、實(shí)施階段:20__.9.1—20__.12.31各科室對(duì)所收治病人第一診斷為相應(yīng)病種者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案,同時(shí)做好數(shù)據(jù)收集工作。
3、效果評(píng)價(jià)分析階段:20__.1.1—20__.1.15對(duì)所實(shí)施病種中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)分析。
四、重點(diǎn)內(nèi)容
1、進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理方案及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核,提高護(hù)理人員應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的能力。
2、按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《33個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,選擇20個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案分科室進(jìn)行實(shí)施。
3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,重點(diǎn)落實(shí)辨證施護(hù)及中醫(yī)特色技術(shù)的應(yīng)用,提高中醫(yī)護(hù)理效果。
4、收集數(shù)據(jù),對(duì)實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理效果總結(jié)分析。 五、工作要求
(一)、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 全院醫(yī)護(hù)人員要統(tǒng)一思想,充分認(rèn)識(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色,提高中醫(yī)護(hù)理效果的重要性,切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí),認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作,確保中醫(yī)護(hù)理方案落到實(shí)處。
(二)、成立醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理方案臨床實(shí)施應(yīng)用工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):成員:職責(zé):
1、制定醫(yī)院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案的工作目標(biāo)和實(shí)施方案,并組織實(shí)施。 2、制定相關(guān)制度,完善工作機(jī)制。 3、對(duì)相關(guān)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)。 4、指導(dǎo)并監(jiān)督各科室實(shí)施情況。
(三)、護(hù)理部成立中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用工作實(shí)施小組 組長(zhǎng): 成員:職責(zé):
1、指導(dǎo)科室實(shí)施相關(guān)病種的`中醫(yī)護(hù)理方案。
2、收集和整理數(shù)據(jù)。
3、組織對(duì)全院實(shí)施的相關(guān)病種中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施效果評(píng)價(jià)與分析。
4、每月進(jìn)行全院信息匯總及分析評(píng)估。
(四)、科室成立護(hù)理方案實(shí)施小組 組長(zhǎng):科室護(hù)士長(zhǎng)、科主任
成員:護(hù)理責(zé)任組組長(zhǎng)、醫(yī)療組組長(zhǎng)、質(zhì)控員、責(zé)任護(hù)士 職責(zé) :
1、實(shí)施本科室病種的中醫(yī)護(hù)理方案。 2、收集和整理數(shù)據(jù)。
3、對(duì)實(shí)施的相關(guān)病種中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行效果評(píng)價(jià)與分析。
4、每月向護(hù)理部上報(bào)本科中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施進(jìn)展情況。
5、組織科室醫(yī)療、護(hù)理人員培訓(xùn)。
中醫(yī)護(hù)理門診實(shí)施方案【篇3】
一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)
(一)濕熱內(nèi)阻證:皮目黃染,黃色鮮明,惡心或嘔吐,口干苦或口臭,脅肋灼痛,或納呆,或腹脹,小便黃赤,大便秘結(jié)或粘滯不暢,舌苔黃膩。
(二)肝脾血瘀證:脅痛如刺,痛處不移,朱砂掌,或蜘蛛痣色暗,或毛細(xì)血管擴(kuò)張,脅下積塊,脅肋久痛,面色晦暗,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑瘀點(diǎn)。
(三)肝郁脾虛證:脅肋脹痛或竄痛,急躁易怒,喜太息,口干口苦,或咽部有異物感,納差或食后胃脘脹滿,腹脹,噯氣,乳房脹痛或結(jié)塊,便溏,舌質(zhì)淡紅,苔薄黃或薄白。
(四)脾虛濕盛證:納差或食后胃脘脹滿,便溏或黏滯不爽,腹脹,氣短,乏力,惡心或嘔吐,自汗,口淡不欲飲,面色萎黃,舌質(zhì)淡或齒痕多,舌苔薄白或膩。
(五)肝腎陰虛證:腰痛或腰酸膝軟,眼干澀,五心煩熱或低熱,耳鳴,耳聾,頭暈,眼花,脅肋隱痛,勞累加重,口干咽燥,小便短赤,大便干結(jié),舌紅少苔。
(六)脾腎陽(yáng)虛證:五更泄,腰痛或腰酸腿軟,陽(yáng)痿,早泄,耳鳴,耳聾,形寒肢冷,小便清長(zhǎng)或夜尿頻數(shù),舌質(zhì)淡胖,苔潤(rùn)。
二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)
(一)脅痛
1、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作的時(shí)間、伴隨癥狀以及與氣候、飲食、情志、勞倦的關(guān)系,避免疼痛的誘發(fā)因素。
2、病室宜安靜,減少外界不良刺激,疼痛發(fā)作時(shí)臥床休息。
3、遵醫(yī)囑局部中藥離子導(dǎo)入。
4、遵醫(yī)囑藥?kù)?,熱熨疼痛部位。濕熱?nèi)阻證不宜此法。
5、遵醫(yī)囑穴位貼敷,取肝俞、章門、陽(yáng)陵泉等穴。
6、遵醫(yī)囑肝病治療儀治療。
(二)腹脹
1、觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素,及伴隨癥狀,觀察腹脹發(fā)作的規(guī)律,定期測(cè)量腹圍及體重。避免腹脹發(fā)作的誘因,如飲食過(guò)飽、低鉀等。
2、保持大便通暢,予腹部按摩,順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形按摩,每次15~20分鐘,每日2~3次,便秘者遵醫(yī)囑保留灌腸。
3、遵醫(yī)囑穴位貼敷,取神闕穴。
4、遵醫(yī)囑藥?kù)?,熱熨腹部。濕熱?nèi)阻證不宜此法。
5、遵醫(yī)囑艾灸,取足三里、中脘、天樞等穴。濕熱內(nèi)阻、肝腎陰虛發(fā)熱者忌用此法。
6、遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取肝、胃、大腸等穴。
(三)黃疸
1、密切觀察黃疸伴隨癥狀,加強(qiáng)巡視。如果患者出現(xiàn)黃疸迅速加深,伴高熱、腹水、神志恍惚、煩躁等急黃證,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,積極配合搶救。
2、保持大便通暢,便秘者遵醫(yī)囑口服通便藥物,禁止使用堿性液體灌腸。
3、并發(fā)皮膚瘙癢時(shí),指導(dǎo)患者著棉質(zhì)寬松透氣衣褲,保持個(gè)人衛(wèi)生,避免用力抓撓,防止皮膚破潰,洗澡時(shí)禁用肥皂或浴液等堿性用品。
4、遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。
5、遵醫(yī)囑中藥全結(jié)腸灌洗。
6、遵醫(yī)囑中藥熏洗。
(四)納呆
1、觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感覺(jué)、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化,保持口腔清潔。
2、保持病室空氣新鮮,及時(shí)清除嘔吐物、排泄物,避免不良?xì)馕洞碳ぁ?/p>
3、遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、脾俞、中脘等穴。
4、遵醫(yī)囑艾灸,取脾俞、中脘、足三里等穴。
三、中醫(yī)特色治療護(hù)理
(一)藥物治療
1、內(nèi)服中藥
(1)合并食管靜脈曲張者中藥湯劑宜溫服。
(2)脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎,少量頻服;濕熱內(nèi)阻者中藥宜溫服。
(3)其他詳見(jiàn)附錄1。
2、注射給藥(詳見(jiàn)附錄1)。
(二)特色技術(shù)
1、穴位貼敷(詳見(jiàn)附錄2)。
2、中藥保留灌腸(詳見(jiàn)附錄2)。
3、中藥離子導(dǎo)入(詳見(jiàn)附錄2)。
4、耳穴貼壓(詳見(jiàn)附錄2)。
5、艾灸(詳見(jiàn)附錄2)。
6、穴位按摩(詳見(jiàn)附錄2)。
7、中藥全結(jié)腸灌洗(詳見(jiàn)附錄2)。
8、中藥熏洗(詳見(jiàn)附錄2)。
9、藥?kù)俜ǎㄔ斠?jiàn)附錄2)。
四、健康指導(dǎo)
(一)生活起居
1、保持病室整潔,空氣清新,起居有常,避免勞累,保證充足的睡眠。
2、積極治療原發(fā)疾病,戒酒,糾正不良生活習(xí)慣。
3、在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。
(二)飲食指導(dǎo)
1、濕熱內(nèi)阻證:飲食宜偏涼,宜食清熱利濕類的食品,如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黃瓜、薏苡仁、綠豆、赤小豆、鯉魚等。
2、肝脾血瘀證:飲食宜稀軟,宜食理氣活血化瘀的食品,如金桔、柚子、橙子、扁豆、蘿卜、山楂等。
3、肝郁脾虛證:宜食疏肝健脾的食品,如山楂、山藥、扁豆、黑魚、黑豆、蓮藕等。
4、脾虛濕盛證:宜食健脾利濕的食品,如紅棗、山藥、蓮子、薏苡仁、甘薯、鯉魚、鯽魚、赤小豆等。
5、肝腎陰虛證:宜食滋補(bǔ)肝腎的食品,如百合、枸杞、栗子、木耳、鴨肉、甲魚、瘦肉等。
6、脾腎陽(yáng)虛證:宜食溫補(bǔ)脾腎的食品,如韭菜、胡桃、山藥、羊肉、牛肉、雞肉等。
7、飲食原則:清淡、易消化低脂半流飲食,不食山芋、土豆等脹氣食物,勿暴飲暴食,忌食生冷辛辣、煎炸油膩、粗硬之品,禁煙酒。并發(fā)肝性腦病者予低蛋白飲食,禁食動(dòng)物蛋白;長(zhǎng)期使用利尿劑者,攝入含鉀高的食物,如柑橘、橘汁、蘑菇等。
(三)情志調(diào)理
1、對(duì)于焦慮的患者,加強(qiáng)健康教育,針對(duì)病情恰當(dāng)解釋,使患者和家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí),不思少慮,防止思多傷脾。
2、對(duì)于恐懼或急躁易怒的患者,加強(qiáng)與患者溝通,介紹成功病例,增強(qiáng)患者治療的`信心;向患者說(shuō)明疾病和情志的關(guān)系,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病,提高患者治療的依從性;采用移情易性、澄心靜志療法,以疏導(dǎo)情志,穩(wěn)定情緒。
3、對(duì)于情緒低落或悲觀失望的患者,鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng),多與家人、同事、朋友溝通,建立良好的人際關(guān)系,爭(zhēng)取社會(huì)支持,以利康復(fù)。
4、病情穩(wěn)定時(shí),進(jìn)行體育鍛煉,如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。
五、護(hù)理難點(diǎn)
(一)服藥的依從性差
解決思路:
1、向患者及家屬講解抗病毒等綜合治療的必要性,強(qiáng)調(diào)自行停藥、減量后對(duì)身體的危害。
2、定期門診復(fù)查及追蹤回訪,督促患者堅(jiān)持治療。
3、根據(jù)患者情況,選擇合適的藥物。
(二)不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣難以糾正
解決思路:
1、加強(qiáng)健康教育,宣傳飲酒、熬夜等不良生活方式的危害,督促患者自覺(jué)戒除,逐步養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
2、介紹飲食調(diào)護(hù)方法,鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師給予康復(fù)治療與指導(dǎo),幫助患者制定食譜,并督促執(zhí)行。
3、定期追蹤回訪,督促患者堅(jiān)持健康的生活方式和飲食調(diào)護(hù)。
4、必要時(shí)對(duì)嗜酒患者進(jìn)行強(qiáng)制戒酒。
中醫(yī)護(hù)理門診實(shí)施方案【篇4】
一、常見(jiàn)癥候:肺脾氣虛證、肺陰虛證、氣滯血瘀證、痰熱阻肺證、氣陰兩虛證。
二、常見(jiàn)證候要點(diǎn)/常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)
(一)肺脾氣虛證:久咳痰稀,胸悶氣短,神疲乏力,腹脹納呆,浮腫便溏。舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕。
1、咳嗽/咳痰
(1)觀察呼吸、咳嗽狀況,有無(wú)咳痰,痰液的性質(zhì)、顏色、量;遵醫(yī)囑霧化吸入后觀察有無(wú)咳痰以及痰液的性質(zhì)、顏色、量。
(2)保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜,避免灰塵及刺激性氣味。
(3)咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位,少說(shuō)話。
(4)協(xié)助翻身拍背,教會(huì)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
(5)保持口腔清潔,咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。
(6)遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。
(7)進(jìn)食健脾益氣補(bǔ)肺止咳食物,如山藥、白果等。持續(xù)咳嗽時(shí),可頻飲溫開(kāi)水或薄荷葉泡水代茶飲,減輕咽喉部的刺激。
2、腹脹納呆
(1)保持病室整潔、空氣流通,避免刺激性氣味,及時(shí)傾倒痰液,更換污染被褥、衣服,以利促進(jìn)患者食欲。
(2)保持口腔清潔,去除口腔異味,咳痰后及時(shí)用溫水或漱口液漱口。
(3)與患者有效溝通,積極開(kāi)導(dǎo),幫助其保持情緒穩(wěn)定,避免不良情志刺激。
(4)鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)腸蠕動(dòng),減輕腹脹。病情較輕者鼓勵(lì)下床活動(dòng),可每日散步20~30分鐘,或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng),或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng),每日順時(shí)針按摩腹部10~20分鐘。
(5)耳穴貼壓(耳穴埋豆):遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),根據(jù)病情需要,可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。
(6)穴位按摩:遵醫(yī)囑穴位按摩,根據(jù)病情需要,可選擇足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位。
(7)穴位貼敷:遵醫(yī)囑穴位貼敷,根據(jù)病情需要,可選擇中脘、氣海、關(guān)元、神闕穴等穴位。
(8)飲食宜清淡易消化,忌肥甘厚味、甜膩之品,正餐進(jìn)食量不足時(shí),可安排少量多餐,避免在餐前和進(jìn)餐時(shí)過(guò)多飲水,避免豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。
3、便溏
(1)觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無(wú)里急后重感。
(2)保持肛周皮膚清潔。
(3)遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),可選擇大腸、小腸、胃、脾、交感、神門等穴位。
(4)穴位按摩,可選擇足三里、天樞、中脘、關(guān)元等穴位。
(5)遵醫(yī)囑艾灸(回旋灸)腹部,以肚臍為中心,上、下、左、右旁開(kāi)1~1.5寸,時(shí)間5~10分鐘。
(6)進(jìn)食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕食物,如胡蘿卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。嚴(yán)重便溏者適量飲淡鹽水。
4、氣促胸悶
(1)密切觀察生命體征變化,遵醫(yī)囑給予吸氧。
(2)保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜,避免灰塵、刺激性氣味。
(3)取半臥位或半坐臥位,減少說(shuō)話等活動(dòng),避免不必要的體力消耗。
(4)與患者有效溝通,幫助其保持情緒穩(wěn)定,消除緊張、焦慮等。
(5)教會(huì)患者進(jìn)行緩慢的腹式呼吸。
(6)病情允許情況下,鼓勵(lì)患者下床適量活動(dòng),以增加肺活量。
(7)遵醫(yī)囑協(xié)助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注,治療后觀察癥狀、生命體征變化,指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高營(yíng)養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)的食物。
(8)遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、脾、腎等穴位。
三、中醫(yī)特色治療護(hù)理
(一)藥物治療
1.內(nèi)服中藥
(1)止咳糖漿:①不要用水稀釋;②避免污染瓶口;③存放在陰涼避光處。
(2)益肺清化膏:①飯后半小時(shí)口服;②忌辛辣、油膩食物。
2.中藥?kù)o脈給藥
(1)復(fù)方苦參注射液:嚴(yán)格控制輸液速度,不宜過(guò)快。
(二)特色技術(shù)
1.穴位艾灸
2.中藥離子導(dǎo)入(肺俞穴、定喘穴)各治療30分鐘。 3.耳穴貼壓
4.穴位貼敷遵醫(yī)囑阿是穴貼敷;②保留時(shí)間6~8小時(shí)。
四、健康指導(dǎo)
(一)生活起居
1.避免受涼,勿汗出當(dāng)風(fēng)。
2.保證充分的'休息。
3.經(jīng)常做深呼吸,盡量把呼吸放慢。
4.戒煙酒,注意避免被動(dòng)吸煙。
(二)飲食指導(dǎo)
1.肺脾氣虛證:進(jìn)食補(bǔ)益肺氣、脾氣的食品,如糯米、山藥、鵪鶉、乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方:糯米山藥粥。 2.飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜,并補(bǔ)充適量無(wú)機(jī)鹽,同時(shí)避免攝入過(guò)多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果,食物烹飪以蒸、煮為宜,食物宜軟爛,以利于消化吸收,同時(shí)忌辛辣、肥膩、過(guò)甜、過(guò)咸及煎炸之品。宜進(jìn)食疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的食物,如紫蘇粥、白果煲雞等。
(三)情志調(diào)理
1.采用暗示療法、認(rèn)知療法、移情調(diào)志法,幫助患者建立積極的情志狀態(tài)。
2.指導(dǎo)患者傾聽(tīng)五音中的商調(diào)音樂(lè),抒發(fā)情感,緩解緊張焦慮的心態(tài),達(dá)到調(diào)理氣血陰陽(yáng)的作用。
3.指導(dǎo)患者進(jìn)行八段錦、簡(jiǎn)化太極拳鍛煉。
4.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。
5.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者,親朋好友給予情感支持。
6.鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì),提高認(rèn)知,增強(qiáng)治療信心。
(二)肺陰虛證:咳嗽氣短,干咳痰少,潮熱盜汗,五心煩熱,口干口渴。舌赤少苔,或舌體瘦小、苔薄。
中醫(yī)護(hù)理門診實(shí)施方案【篇5】
一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)
(一)肝胃不和證:胃脘脹痛,竄及兩脅;善嘆息,遇情志不遂胃痛加重;噯氣頻繁;口苦;性急易怒;嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅,苔薄白或薄黃。
(二)脾胃氣虛證:胃脘隱痛;腹脹納少,食后尤甚;大便溏??;肢體倦??;少氣懶言;面色萎黃;消瘦。舌淡苔白。
(三)脾胃虛寒證:胃脘隱痛,喜暖喜按;空腹痛重,得食痛減;納呆食少;畏寒肢冷;頭暈或肢倦;泛吐清水;便溏腹瀉。舌體胖,邊有齒痕,苔薄白。
(四)肝胃郁熱證:胃脘痛勢(shì)急迫,有灼熱感;口干口苦;吞酸嘈雜;煩躁易怒;便秘;喜冷飲。舌質(zhì)紅,苔黃或苔腐或苔膩。
(五)胃陰不足證:胃脘隱痛或灼痛;似饑而不欲食,口干而不欲飲;口干舌燥;納呆干嘔;失眠多夢(mèng);手足心熱;大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無(wú)苔或剝脫苔。
二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)
(一)胃脘疼痛
1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,做好疼痛評(píng)分,可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法(NRS)”評(píng)分,記錄具體分值。
2.指導(dǎo)患者臥床休息,避免活動(dòng)及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師,協(xié)助處理。
3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,隱痛取中脘、建里、神闕、關(guān)元等穴;脹痛取氣海、天樞等穴。
4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。
5.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、神闕、氣海、關(guān)元等穴。
6.遵醫(yī)囑藥?kù)俜?,取胃脘部?/p>
7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。
8.遵醫(yī)囑拔火罐,取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。
(二)噯氣、反酸
1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。
2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥,發(fā)作時(shí)宜取坐位,可飲用溫開(kāi)水,若空腹時(shí)出現(xiàn)噯氣、反酸,應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。
3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取足三里、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。
4.遵醫(yī)囑艾灸,取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。
5.遵醫(yī)囑穴位注射,取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。
6.遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。
(三)納呆
1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化,保持口腔清潔。
2.定期測(cè)量體重,并做好記錄。
3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。
4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘等穴。
三、中醫(yī)特色治療護(hù)理
(一)藥物治療
1.內(nèi)服中藥。
(1)脾胃虛寒證湯劑宜熱服,對(duì)有特殊治療需要的.應(yīng)遵醫(yī)囑服用。
(2)其他詳見(jiàn)附錄1。
2.注射給藥(詳見(jiàn)附錄1)。
3.外用中藥(詳見(jiàn)附錄1)。
(二)特色技術(shù)
1.穴位貼敷(詳見(jiàn)附錄2)。
2.藥?kù)俜ǎㄔ斠?jiàn)附錄2)。
3.穴位注射(詳見(jiàn)附錄2)。
4.艾灸(詳見(jiàn)附錄2)。
5.耳穴貼壓(詳見(jiàn)附錄2)。
6.穴位按摩(詳見(jiàn)附錄2)。
7.拔火罐(詳見(jiàn)附錄2)。
四、健康指導(dǎo)
(一)生活起居
1.病室安靜、整潔,空氣清新無(wú)異味。
2.生活規(guī)律,勞逸結(jié)合。
3.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。
4.指導(dǎo)患者注意保暖,避免腹部受涼,根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。
5.避免服用止痛藥物,尤其是非甾體類抗炎藥物,以免掩蓋病情及加重對(duì)胃黏膜的損害。避免服用對(duì)胃腸有刺激的藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥、強(qiáng)的松等。
6.觀察患者大便顏色、性狀、有無(wú)出血情況發(fā)生。
(二)飲食指導(dǎo)
忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過(guò)饑過(guò)飽。
1.肝胃不和證:宜食疏肝理氣的食品,如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物,如豆類、紅薯、南瓜等。食療方:山藥粥、蘿卜湯。
2.脾胃氣虛證:宜食補(bǔ)中健胃的食品,如大棗、白扁豆、山藥。食療方:大棗山藥粥。