員工手冊有助于實現(xiàn)組織的一致管理和運作。通過明確政策、程序和規(guī)定，員工手冊確保所有員工都能按照相同的標準和要求行事，避免混淆和誤解，提高組織運作的效率和效果。今天小編在這給大家整理了一些醫(yī)院員工手冊精選，就讓我們一起來看看吧！

醫(yī)院員工手冊精選篇1

第一章 員工招聘

員工招聘既是醫(yī)院的現(xiàn)實需要，也是醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略需要。擁有一支高素質的員工隊伍，是醫(yī)院發(fā)展的基礎和保__。在人員招聘過程中，我們將堅持公開、公正、全面、競爭擇優(yōu)、考用一致的原則進行選拔。

(一)個人資料

1、當個人資料有以下更改或補充時，請員工于一個月內填寫個人情況變更申報表，交給人力資源部，以確保與員工有關的各項權益:

(1)姓名；

(2)家庭地址和電話號碼；

(3)婚姻狀況；

(4)出現(xiàn)事故或緊急情況時的聯(lián)系人；

(5)培訓結業(yè)或進修畢業(yè)__。

2、醫(yī)院提倡正直誠實，并保留審查員工所提供個人資料真實__的權利，如有虛假，將立即被終止試用或解除聘用合同。

(二)報到程序

您在眾多的應聘者中脫穎而出，成為洛陽____醫(yī)院的一員，我們將協(xié)助您開始第一天的工作。

1、接到錄用通知后，應在指定日期到人力資源部報到，填寫員工報到登記表，人力資源部會組織您參加培訓，屆時您能對醫(yī)院有一個系統(tǒng)的了解。如因故不能按期前往，應與有關人員取得聯(lián)系，另行確定報到日期。報到程序包括:

(1)辦理報到登記手續(xù)，領取胸卡、考勤卡、員工手冊等入職資料等。

(2)人力資源部將持<員工入職通知>安排您與試用部門負責人見面，接受工作安排，并介紹同事與您認識。

(3)您的部門負責人會給您安排好辦公(工作)地點，及時帶您領取辦公用品、工作器械和工作制服。如您有其它需求，可直接向本部門負責人申請。

(三)試用與轉正

試用期間，我們將對您的工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績進行全面、系統(tǒng)、公正的考核，您在試用期的表現(xiàn)將直接影響到您是否被正式聘用。

1、試用期3個月(需簽訂試用期合同)。若您在試用期內，經考核特別優(yōu)秀可申請?zhí)顚?lt;試用期轉正申請表>申請?zhí)崆稗D正，由試用部門負責人簽署意見，相應主管領導審核批準后，報人力資源部備案--

2、如在試用期內請假，員工的轉正時間將會被順延；若請假超過10天，則作自動離職處理。

3、試用期內，如您確屬不能勝任崗位或經調查有不法情況者，醫(yī)院有權予以辭退。

4、如果您合格試用，醫(yī)院會與您簽定一份正式的聘用合同，合同期限最少一年。

第二章 員工的權利和義務

(一)員工權利

1、員工對醫(yī)院決策與管理有知情權、參與權。

2、員工對改進醫(yī)院各項工作有建議權。

3、員工有按所付勞動享有報酬的權利。

4、員工有接受醫(yī)院培訓、教育的權利。

5、員工有受到尊重的權利。

6、員工有可以保留意見、在本院內越級申訴和不被歧視的權利。

7、員工享有國家法律法規(guī)規(guī)定的其它權利。

(二)員工義務

1、員工有服從醫(yī)院領導、維護醫(yī)院利益的義務。

2、員工有完成本職工作和上司交辦任務的義務。

3、員工有遵守職業(yè)紀律、保守醫(yī)院秘密的義務。

4、員工有宣傳醫(yī)院文化、塑造醫(yī)院形象的義務。

5、員工有勤奮學習、更新觀念、創(chuàng)新工作的義務。

6、員工有忠誠于醫(yī)院、拼搏奉獻的義務。

7、當醫(yī)院出現(xiàn)重大搶救任務或__指令__救助任務，每個員工要無條件的服從醫(yī)院發(fā)出的指令，全力以赴的完成任務。

第三章 保密

面對激烈的市場競爭，醫(yī)院的創(chuàng)新經營機制將是角逐對手的有力武器。維護醫(yī)院利益是我們自身利益得到實現(xiàn)的首要前提，為使我們的醫(yī)院在同行業(yè)中長盛不衰，為了維護您的切身利益，我們將共同遵守醫(yī)院<保密管理制度>視為我們每個員工應盡的義務。

1、本院的保密等級分為[秘密"、[機密"、[絕密"三種。

絕密:是重要的醫(yī)院秘密。指泄露會使醫(yī)院權益遭受到特別的損害。在醫(yī)院經營發(fā)展中，直接影響醫(yī)院權益的重要決策、文件資料、獎金與__勞收入為絕密級。

機密:只重要的醫(yī)院秘密。指泄露會使醫(yī)院權益遭受到嚴重的損害。醫(yī)院的規(guī)劃、財務報表、統(tǒng)計資料、重要會議記錄、醫(yī)院經營情況(如財務數據、醫(yī)療技術、內部規(guī)章制度等)、員工新酬類收入為機密級。

秘密:是一般的醫(yī)院秘密。指泄露會使醫(yī)院的權益遭受到損害。醫(yī)院的人事檔案、合同、協(xié)議以及尚未進入市場或尚未進行公開的各類信息為秘密級。

2、不準在私人交往和通信中泄露醫(yī)院的秘密；不準在公共場合談論醫(yī)院秘密；不準通過其它方式傳遞醫(yī)院秘密。在對外交往與合作中需要提供醫(yī)院秘密事項的，應當事先經院長批準。

3、當我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院秘密已經泄露或者可能泄露時，應當立即采取補救措施并及時報告院長。否則，您將會受到經濟處罰，直至被辭退。對保守、保護醫(yī)院秘密以及改進保密技術措施等方面成績顯著的部門或員工，醫(yī)院對其進行獎勵。

第四章 員工行為規(guī)范

(一)員工守則

1、員工必須熱愛黨、熱愛祖國、熱愛__、遵守國家的政策、法律、法規(guī)，維護社會公德，嚴守職業(yè)道德。嚴禁酗酒、打架斗毆、賭博、侮辱婦女；嚴禁利用職務之便行賄、受賄，牟取私利。

2、員工必須遵守醫(yī)院頒布的各項規(guī)章制度及服從領導指揮。

3、員工必須認可和適應醫(yī)院在長期經營活動中形成的價值觀、經營思想、管理理念、群體意識和行為規(guī)范。

4、自覺遵守工作紀律，堅持正常的醫(yī)療、工作秩序:

① 不遲到、不早退、不無故缺勤。

② 服從工作分配、調動和指揮，積極、熱情、主動服務。

③ 嚴格執(zhí)行安全、技術__作規(guī)程，愛護各種設備和儀器。

④ 在工作時間要堅守工作崗位，做到不串崗、不離崗；積極完成本職工作，不消極怠工；維護醫(yī)療秩序和工作秩序。

⑤ 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及員工行為規(guī)范，做到文明行醫(yī)，禮貌待客。

5、全體員工要團結協(xié)作，維護醫(yī)院整體形象。

6、注意保持清潔、良好的辦公環(huán)境，提高工作效率，不要在辦公區(qū)域進食或在非吸__區(qū)吸__，不要聊天、高聲喧嘩。

7、使用電話應注意禮儀，語言簡明。

8、員工的辦公桌內不要存放私人現(xiàn)金及貴重物品(丟失自負)，以免造成不必要的損失。

9、員工著裝要按照醫(yī)院統(tǒng)一著裝要求，按具體著裝規(guī)定執(zhí)行。

10、與醫(yī)院同舟共濟，艱苦創(chuàng)業(yè)，榮辱與共，并通過醫(yī)院的發(fā)展壯大來實現(xiàn)自己的人生價值。

其它規(guī)定詳見醫(yī)院有關管理制度。

(二)合格員工基本要求

1、具有市場經濟和競爭的觀念。

2、具有開拓創(chuàng)新的觀念。

3、具有不斷進行知識更新的觀念。

4、具有良好的團隊精神。

5、具有豐富的業(yè)務知識和精湛的__技能。

6、具有開拓創(chuàng)新的精神和能力。

7、忠于職守、敢于負責。

8、務實、準確、高效。

(三)員工儀容儀表規(guī)范

我們是醫(yī)院形象的代表，我們的一言一行、一舉一動都蘊藏著醫(yī)院深遠的文化涵養(yǎng)和優(yōu)質服務理念，如下的規(guī)范要求，將會體現(xiàn)您協(xié)作的精神和優(yōu)雅的氣質:

1、著裝:工作期間按醫(yī)院要求要統(tǒng)一著裝。工作服要保持整潔、挺拔；鞋襪干凈、光亮；不可穿高跟鞋，只可穿護士或平底鞋；在同一處佩戴統(tǒng)一的服務標識。男員工須經常清洗、修剪(以不遮耳朵為宜)頭發(fā)，不留胡須；女員工需將長發(fā)盤起或束起，面部略施淡妝，不準戴耳環(huán)、戒指等首飾；穿工作裙時應穿與膚__相同或相近的長筒__，做到得體、整潔、精神、穩(wěn)重、大方。

2、舉止:全體員工要落落大方，彬彬有禮，在顧客面前不掏耳、不剔牙、不挖鼻孔、不抓頭發(fā)、不吸__、不整理衣帽、不說臟話、不嬉戲打鬧；在服務工作中要做到四輕:即說話輕、走路輕、__作輕、取拿物品輕。

3、站立:姿勢端正，直腰挺胸，目視前方，雙腿站直。女士腳跟并攏，雙腳自然成60度，呈[v"型，雙手自然下垂相握于身前腹處。男士兩腳平行與肩同寬，兩手側放，呈現(xiàn)端莊、大方、穩(wěn)重之感。

4、坐姿:輕、穩(wěn)入坐，坐姿立腰、挺胸，上體自然挺直，面容平和自然，不前傾后仰，歪歪扭扭，腿腳不能伸長和抖動，要求舒展、端莊大方。

5、語言:與顧客交談，要精神飽滿、彬彬有禮、語調親切、聲調適中，要將普通話，適時運用各種禮貌用語，[請"字當頭，[謝"字不離口，做到顧客至上，熱情有禮。

6、行禮(導醫(yī)):在迎接顧客時，應向前邁半步，然后保持站立姿勢，雙眼注視對方的臉部，雙手下垂，身體向前自然彎曲15度，同時致以禮貌用語，示意后恢復原狀。

7、行走:行走時頭要正、肩要平、胸要挺、兩手自然擺動。非緊急事情不允許快跑和急走；要與顧客禮讓，讓顧客先行。引領顧客時要走在顧客的右前方3米左右，轉彎時主動身手示意。

8、態(tài)度:服務態(tài)度是醫(yī)護人員的第二素質特征，要充分體現(xiàn)親切感、熱情感、樸實感、信任感，具體為14個字:主動、熱情、殷勤、耐心、細致、周到、親和。接待顧客時不得左顧右盼、心不在焉，眼睛平視顧客；征求顧客意見時要態(tài)度誠懇，有失禮之處要及時向顧客道歉，顧客如有不禮貌言行時，不得與顧客爭辯，應耐心解釋。

(四)社交禮儀規(guī)范

我們要培養(yǎng)自己高素質的員工隊伍，我們的醫(yī)院將以我們優(yōu)秀的員工而驕傲，我們將把自己嚴謹而富有朝氣的精神風貌呈現(xiàn)給每一位來賓和就醫(yī)者。

1、與人交談時應講普通話，使用禮貌語言。

2、與人交談要耐心傾聽，不隨意打斷對方的談話，不魯莽提問，不打聽對方或他人的隱私，不說粗話、臟話、帶刺的話。

3、同事間交流，應當謙虛謹慎，措辭得當，維護醫(yī)院形象，不相互指責，不探聽他人是非，不議論涉及醫(yī)院機密的事情。

4、接待來客要熱情迎送，禮貌得體、不亢不卑。

5、名片是身份標識，接名片時要用雙手接過，接過后要當面讀一下，以確認對方的姓名；遞送名片時，要將名片正面正對對方接，右手遞。

(五)日常行為規(guī)范

我們的行為舉止體現(xiàn)了我們的自身修養(yǎng)，一個良好的工作習慣會使您受益終身。我們是醫(yī)院的主人翁，我們一同在從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，醫(yī)院的興衰成敗與我們息息相關，我們將視醫(yī)院為家，維護醫(yī)院、維護我們的共同利益。

1、遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時上、下班，不遲到、不早退。上班時間不得接聽私人電話。凡因病因事等請假，應及時辦理請假手續(xù)，填報<請假條>并經部門負責人簽字、主管領導和院長審批，報人力資源部備案。

2、辦公區(qū)內禁止吸__，不吃零食，不看閑書；要保持良好的精神狀態(tài)，樂觀進取。

3、尊重領導，團結同事，互相幫助，關系__。不將個人喜好帶到工作之中，不做不利于團結的事，不說不利于團結的話。

4、進入會議室及其他部門，應先敲門、聽示意、后進入，進入房間隨時手關門。嚴禁在辦公場所大聲喧嘩，呼喊他人。

5、聽電話要使用文明用語，如[您好，____醫(yī)院"；注意通話的方式方法，要保__在電話鈴響三聲內接通，遲接電話需表示歉意。

6、辦公室物品需放置有序，文件資料應擺放整齊，隨時保持整潔。

7、下班時應檢查門窗、電源是否關閉，及時清除安全隱患。

8、節(jié)約每一張紙、每一滴水、每一度電，減少浪費，節(jié)省支出。

9、如無特殊情況，員工在上班時間不應使用客用沙發(fā)及其它客用物品。

10、不能私拿醫(yī)院的公用物品，也不得接受顧客和廠家任何形式的饋贈(如紅包、回扣等)，否則將受到醫(yī)院嚴重的處罰，直至開除或交由司法機關處理。

第五章 出勤

如果您缺勤則意味著其他員工將承擔額外的工作任務從而增加其工作量。因此，每個員工都應該把自己的缺勤次數控制在最低的限度，如有特殊情況，須事先或提前一天通知您的部門負責人、主管領導和人事部門。缺勤、遲到、早退將作為您工作記錄的一部分，并將會影響您在本院的職業(yè)發(fā)展。

(一)出勤規(guī)定

(1)院長以及經院長核準免予打卡者。

(2)因公出差，經核準者。

(3)臨時事故，事后說明事由，經核準者，并書面報人力資源部備案。

3、倒班人員按排班表規(guī)定的工作時間和班次按時上下班工作。排班表上報人力資源部后，原則上不得調班，因特殊情況確需調整班次者，需填寫<調班申請>，經部門負責人、主管領導批準后報人力資源部備案方可有效。

(二)考勤制度

1、上班前和下班后，員工要記住按規(guī)定時間親自打卡考勤，并應妥善保管好自己的考勤卡。

2、所有員工需到醫(yī)院打卡報到后，方能外出辦理各項業(yè)務。由于特殊情況未能打卡考勤者，需持<未打卡情況說明書>于3日內由部門負責人簽署意見、主管領導批準后報人力資源部備案。超過期限或不辦理批準手續(xù)者，按曠工論處。

3、如未經允許利用其它方法請別人代考勤者，每次會扣除雙方薪金各100元，被代方要按上一條之規(guī)定補辦審批手續(xù)，否則按曠工論處。

4、遲到、早退或擅離職守，處罰10元/次。遲到或擅離職守超過30分鐘，或未經準假而不到班者以曠工論處，不到半天者按半天處理，不到一天者按一天處理，依次類推。同時處以日/小時300%的罰款。連續(xù)曠工超過二天，或一年內累計曠工超過五天者，作除名處理，醫(yī)院不負責其一切善后事宜。

5、考勤卡丟失或摧毀則按30元/卡賠償。

(三)請休假制度

1、員工有事請假，一律事先填寫<請假條>，經部門負責人、主管科長(主任)簽署意見，經主管院長或院長批準后方為有效。經批準的事假期滿后，仍不能上班，應按規(guī)定辦理續(xù)假手續(xù)。否則，超假工日按曠工處理。

2、員工因病休假必須持本院出具的病休__，并經醫(yī)務科長在<請假條>上簽字、業(yè)務副院長和院長批準后方為有效(因急病就近治療的需符合急診病癥規(guī)定的范圍，并持經就診醫(yī)院同意的急診__和__費收據，除大病外最多病休三天)，休假期限按日歷天數連續(xù)計算，遇節(jié)假日不順延。

3、不論各類假期，請假人員均需要將核準審批后的<請假條>報人力資源部備案、備查。

4、除因急重病或意外事故不能親自請假可由同事或親屬代為辦理外，均應親自辦理請假手續(xù)。未辦妥請假手續(xù)不得先行離崗，否則以曠工論處。

5、員工請假期滿未行續(xù)假手續(xù)或雖行續(xù)假手續(xù)但未被批準而不到崗者，除確因急重病或臨時發(fā)生意外等不可抗力因素外，均以曠工論處。

6、當您的請假理由不充分或有妨礙工作時，醫(yī)院可酌情不予給假或縮短假期或令延期假期。

7、您請假時，必須將您經辦的事務交他人代為辦理。如果您是科室(部門)負責人，您必須指定或有限范圍內授權給本部門人員，由其代行您的職責，以方便工作的開展，并在<請假條>上注明授權人的姓名。

8、請病假1天以內__可照發(fā)，但須遞交本院醫(yī)生診斷__，醫(yī)務科簽署意見，自第二天起停薪；請事假將被扣除當日__及獎金；請事假超過一周者(婚喪孕產假除外)，須遞交書面辭呈，并參照員工辭職規(guī)定辦理。病、事假累計超過3天，扣除全月獎金及相應天數__。

9、如醫(yī)院派出赴外地出差，應填寫出差登記表交人力資源部備案。

第六章 薪酬福利

我們采取同行業(yè)本地領先之薪酬策略，體現(xiàn)[一崗多薪，同崗未必同酬和崗變薪變"之理念，為每一名員工提供廣闊的施展空間和發(fā)展方向。我們承諾在您能力得到提高而職位(職稱)沒有提高之時會得到合理的回報。

1、付薪日期為每月的15日，支付的是員工上月月初至上月月末的薪金。若付薪日遇節(jié)假日或休息日，則在最近的工作日支付。醫(yī)院將在每月付薪日前以保密方式將薪金轉入到員工個人的銀行帳戶內，員工可憑存折到銀行領取。

2、員工薪金在本醫(yī)院屬于保密范圍，薪金標準和加班薪金的密級為機密，獎金的密級為絕密，請您嚴格遵守<保密管理制度>。

3、對于薪酬外泄或相互打聽薪金(獎金)造成負面影響者，一經核實，對當事人視情節(jié)嚴重程度予以經濟處罰或辭退處理。

4、對薪金產生疑義時，您有權申請薪金復核，具體與人力資源部聯(lián)系。

5、根據醫(yī)院當期經營業(yè)績確定獎金額度，并制定<獎金分__案>，經院長批準后執(zhí)行。

6、如果您在法定假期加班，醫(yī)院會向您支付加班費用；如果您在平時加班，醫(yī)院會安排其它休息日調休。

7、一般來說員工均有機會參與醫(yī)院每年定期或不定期舉行的各項活動，例如醫(yī)院周年慶?；顒?、春節(jié)聯(lián)歡晚會等。

第七章 獎勵和處分

(一)獎勵

2、合理化建議被采納并能提高工作效率、降低成本、創(chuàng)造經濟效益和社會效益者獎勵10-100元。

3、創(chuàng)新、改革工作流程和__作程序，明顯提高工作效率或經濟效益者獎勵10-100元。

4、以各種方式維護____醫(yī)院形象，獎勵10-50元。

5、舉報違規(guī)、損害醫(yī)院利益、泄露醫(yī)院秘密，經查__屬實者，獎勵舉報人10-100元。

6、堵住醫(yī)療漏洞，避免醫(yī)療差錯發(fā)生者，獎勵10-100元。

7、發(fā)現(xiàn)職責外故障，及時報告或及時處理，使醫(yī)院減少損失者，獎勵10-100元。

8、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛得當者，獎勵10-50元。

9、處理突發(fā)事件與醫(yī)生配合得力者，獎勵10-50元。

10、積極參與集體活動并表現(xiàn)突出者，獎勵10-30元。

11、患者信賴并被提名表揚者，獎勵10-30元。

14、熱心服務，有具體事實者(被當地新聞部門認可)，獎勵50-100元。

(二)懲罰

1、員工未遵守醫(yī)院保密規(guī)定，出現(xiàn)下列情況之一者，給予__告，并處以100元-500元罰款。

(1)泄露醫(yī)院秘密，尚未造成嚴重后果或經濟損失的；

(2)已泄露醫(yī)院秘密但采取補救措施的。

2、員工未遵守醫(yī)院保密規(guī)定，出現(xiàn)下列情況之一者，予以辭退并酌情賠償經濟損失。

(1)故意或過失泄露醫(yī)院秘密，造成嚴重后果或重大經濟損失的；

(2)違反本保密制度規(guī)定，為他人竊取、刺探、收買或違章提供醫(yī)院秘密的；

(3)利用職權強制他人違反保密規(guī)定的。

3、擅自調整班次的員工按曠工處理，由于擅自調班而引發(fā)的事故要追究當事人責任，包括經濟責任和法律責任。

4、上班時間躺臥休息、串崗、干私活、聊天、接打私人電話、吃零食者，每次扣20元，累計3次者另按一次曠工處理。

5、工作時間無故離崗，擅自出入收費室、__房、化驗室者，一次扣罰10元。

6、未經許可擅自在醫(yī)院內推銷物品者，每次扣罰50元。

7、未經許可，私自帶領外人入院參觀者，每次扣罰50元。

8、散步謠言、搬弄是非者(如議論或打聽他人__獎金等)，每次扣30元。情節(jié)惡劣者，予以除名。

9、怠慢患者，每次扣10元。與病人發(fā)生口角，無論原因如何，每次扣50元。

10、受到患者投訴，視情節(jié)輕重給予10-50元罰款，情節(jié)嚴重者停職或除名。

11、不服從主管人員合理指導，每次扣罰10元。屢勸不改者，予以停職或除名。

12、工作時間內飲酒者(因工作需要，單位安排除外)，每次扣罰5元。

13、不參加醫(yī)院組織的義務勞動者，每次扣罰5元。

14、工作場所喧嘩、嬉戲、吵鬧，妨礙他人工作，不聽勸告者，每次扣罰30元。情節(jié)惡劣者予以辭退。

15、對同事惡意攻擊、誣害、偽__、__威脅、恐嚇，制造事端者，扣罰100元。情節(jié)惡劣者予以辭退。

16、醫(yī)療器械、車輛及其它技術__工具，未經經常使用人及單位主管同意擅自__作者，每次扣罰50元。(如因此造成損失，負賠償責任)。

17、工作疏忽，給醫(yī)院造成損失或傷及他人者，扣罰100元。(如造成設備、醫(yī)療器械損壞和物料損失，則負賠償責任；傷及他人者后果自負)

19、組織__者予以除名。

20、醫(yī)療文件和單據書寫錯誤者每項扣罰2元，醫(yī)療信息和數據錄入錯誤者每項扣罰5元。因此給醫(yī)院制造出麻煩者扣50元。

21、各種嚴重醫(yī)療事故、差錯追究當事人責任后予以除名。

22、下班前重要事情未交班或本崗工作未完成者每項扣罰5元。

23、離開工作場所未鎖門者每次扣5元，由此導致物品丟失者由當事人賠償。

25、任何人均不得接受紅包和任何形式的禮品及饋贈，情況特殊者必須在請示院長后，由院辦公室處理。否則一經發(fā)現(xiàn)，扣除當月__和獎金。

26、任何人不準私自收費、私自買__、私自向外介紹病人，一經發(fā)現(xiàn)，扣除當月__和獎金，并給予辭退處理。

27、員工即辭即走者，扣除未發(fā)之__及獎金。由此造成損失的，要依據損失情況予以賠償。

28、履行醫(yī)院培訓合同:接受醫(yī)院出資脫產培訓(或教育)一次連續(xù)一個月以上的員工離職，應返還醫(yī)院所出的培訓或教育費用，包括交通費、住宿費、學費和學習期間支付的報酬等。在本院工作不滿一年而離職，則應全額返還；工作1-3年而離職，則應返還全部費用的50%；工作3年以上而離職，則不必返還。因違紀被開除而離職的員工亦照此執(zhí)行。若員工與醫(yī)院簽訂培訓(或教育)協(xié)議中有相關規(guī)定，則首先按協(xié)議中規(guī)定執(zhí)行。

第八章 培訓、考核與發(fā)展

未來唯一持久的競爭優(yōu)勢就是具有比您的競爭對手學得更快的能力。我們致力于將本院建設成一個現(xiàn)代化的學習型組織，提高包括您在內的所有員工的素質和工作技能，我們會對所有員工進行培訓教育，以適應現(xiàn)代市場競爭的需要。

(一)培訓與發(fā)展

1、醫(yī)院管理層以為員工提供可持續(xù)發(fā)展的機會和空間為己任。在醫(yī)院，員工勤奮的工作除可以獲得薪金、享有福利以外，更可以得到醫(yī)院適時提供的大量訓練和發(fā)展機會。

2、在醫(yī)院除獲得正規(guī)培訓以外，員工還將自覺或不自覺地得到其他收獲:

員工將學到怎樣善用時間；

員工將學會善待患者；

員工將學到如何發(fā)揮團隊精神；

員工將學會如何管理、激勵、培訓其他人；

員工將學到更為有用的__技術知識；

員工的經驗將是員工邁向更高職位的起點；

員工在醫(yī)院的經歷將有助于員工從事其他相關工作；

同時，員工還能交到很多新朋友；

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3、培訓為醫(yī)院完成經營目標、提高績效、實現(xiàn)事業(yè)發(fā)展提供人力資源的保__。

培訓是員工勝任職責、提升自我、開發(fā)潛力、拓展職業(yè)的途徑。

4、培訓的舉辦由人力資源部及相關部門共同運作。

5、您有義務參加醫(yī)院安排的各種培訓活動，并達到培訓要求的效果；在培訓結束后，您有義務把所學知識和技能運用到日常工作中。同時，您也有權利享受醫(yī)院為受訓員工提供的各項待遇。

6、參加醫(yī)院舉辦的各類培訓后，根據簽訂的培訓合同，您必須繼續(xù)在醫(yī)院至少服務完規(guī)定的年限。如要離開，須按培訓合同規(guī)定的服務年限直接遞減的原則，對醫(yī)院支付的培訓費進行賠償。

7、您在培訓期間，醫(yī)院不會解除或終止您的聘用合同。如合同在培訓期到期，醫(yī)院會與您續(xù)簽一定年限的聘用合同。其生效期為前一份合同期滿之日，而且要保__培訓結束后您至少有3年的服務期。

8、如果您參加培訓時間在半年以上或培訓費用在2000元以上的各類培訓活動時，須與醫(yī)院簽訂并履行培訓合同。

9、在工作中您可以根據自身的培訓需求提出申請，上報您的部門負責人，他會根據本部門的實際情況制定本部門的培訓計劃上報。我們將對各部門的培訓計劃予以積極的支持和協(xié)助。我們還會為優(yōu)秀的員工出資提供脫產培訓(或教育)，以培育醫(yī)院高、尖端醫(yī)療技術人才和管理人才。

(二)培訓形式

培訓的形式主要包括:脫產培訓、在職培訓、自我啟發(fā)。

1、脫產培訓是就管理______的、有必要讓員工理解和掌握的東西(如工作必須的技能、知識、醫(yī)院理念等)，對員工進行的集中脫產培訓、研修。這種培訓由專任講師授課或主持。

2、在職培訓是指在日常工作中對員工的培養(yǎng)訓練。即通過制定工作計劃、分配調整工作、聽取匯報和意見、評價考核業(yè)績、推進工作改善、幫助解決問題等途徑對員工進行的指導。

3、自我啟發(fā)是指員工自己加強學習，提高修養(yǎng)，不斷開發(fā)和提高自身能力。為此員工必須要善用所有的學習資源，以獲得進步和發(fā)展，其中[挑戰(zhàn)__的工作角__"是最重要的培訓過程。

(三)培訓種類

培訓種類主要有以下五種:

1、醫(yī)院內部課程:作為醫(yī)院員工，為進一步了解醫(yī)院，適應崗位職責要求，員工可申請或被指定參加醫(yī)院內部舉辦的各種培訓課程，課程類別主要有:醫(yī)院理念推廣、__技能訓練等。

2、醫(yī)院外部課程:作為表現(xiàn)突出的骨干人員，為開拓思維，觸發(fā)靈感，進一步提高管理水平和業(yè)務能力，員工可申請或被選送到外部醫(yī)院等__培訓機構參加短期課程，包括各種外部教育機構、培訓中心所舉辦的短期培訓課程、交流會。具體規(guī)定參照醫(yī)院其它制度。

3、雙向交流:員工在醫(yī)院安排下可以到其它部門進行短期工作學習，達到進一步系統(tǒng)了解醫(yī)院運作特點的目的。

4、個人進修:醫(yī)院除舉辦各種培訓班提高員工的素質外，也鼓勵員工到大專院?；騙_培訓機構進修學習；形式有短期脫產進修和業(yè)余進修，其中脫產進修的申請條件要求在醫(yī)院服務滿三年以上。

參加各種形式的學習后，員工的結業(yè)(畢業(yè))__書及成績單須報人力資源部備案，作為調配、選拔以及任免的參考依據。

5、外出考察:為拓展視野、豐富學習經驗，醫(yī)院將組織管理人員、__人士以及榮獲嘉獎的員工到外地考察?？疾靻挝话ň硟韧獾膬?yōu)秀醫(yī)院、企業(yè)或機構。

(四)考核評估

1、我們將定期或不定期地對您的工作業(yè)績進行考核，以激勵您提高業(yè)務技能，您的考核結果將作為職務任免、薪資調整及培訓教育的依據。

2、考核成績優(yōu)秀的員工將會給予表彰、加薪或晉職，考核成績未達標的員工，將給予降職、降級或解聘。

(五)內部調動

1、醫(yī)院有權根據員工的能力、工作表現(xiàn)和醫(yī)院的實際需要，將員工調至醫(yī)院內任何部門工作，亦有權按業(yè)務需要指派員工前往全國各地公干。這是由于我們深信這將有利于發(fā)揮員工的潛質。當然，這必須事先獲有關部門領導及人力資源部審批，并完備調離手續(xù)，交接好工作。任何醫(yī)院內私人協(xié)議調動都是醫(yī)院不允許的，違者將作自動離職處理。

2、人力資源部將經常公布醫(yī)院內部職位空缺信息，員工可報名或推薦外界人才，由人力資源部及相關部門負責具體協(xié)調工作。

(六)晉升機制

1、醫(yī)院鼓勵員工努力工作，在出現(xiàn)職位空缺的前提下，工作勤奮、表現(xiàn)出__、能力出眾的員工將獲得優(yōu)先的晉升和發(fā)展機會；醫(yī)院并在一定程度上執(zhí)行競爭上崗制度。

2、如果符合下列條件，員工將有機會獲得職務晉升，薪金亦會相應增加:

(1)具備良好的職業(yè)道德；

(2)工作績效顯著；

(3)個人工作能力優(yōu)秀；

(4)年度考核成績處于部門中上水平；

(5)對有關職務工作內容充分了解，并體現(xiàn)出職務興趣；

(6)具備其它與職務要求相關的綜合能力；

(7)已參加過擬晉升職務須接受的系列培訓，成績合格；

(8)達到擬晉升職務所規(guī)定的工作閱歷要求。

第九章 離職

如果有一天，您無論出于任何原因要離開本院，請按下列程序辦好離職手續(xù)。

(一)完備離職手續(xù)

1、如果您辭職，應提前一個月(試用期內應提前10天)寫出書面申請，醫(yī)院將按照合同和有關離職規(guī)定辦理。

2、您的離職申請得到批準后，持(員工離職移交表)，到各部門辦理移交手續(xù)，辦理完畢后需送人力資源部審核。移交工作需3個工作日內完成。離職手續(xù)包括:

(1)處理工作交接事宜:由您的直接上級指定接交人員接受，如無合適接交人員，暫由直接上級自行接受。

(2)交還所有醫(yī)院資料、文件、辦公用品、<員工手冊>及其它公物；

(3)報銷醫(yī)院帳目，歸還醫(yī)院欠款；待所有離職手續(xù)完備后，領取離職當月實際工作天數薪金，但當月獎金不予支付。

(4)員工違約或提出解除勞動合同時，員工應按合同規(guī)定，歸還在勞動合同期限內的有關費用。

(5)如與醫(yī)院簽定有其它合同(協(xié)議)，按其它合同(協(xié)議)的約定辦理。

3、第一負責人或重要崗位管理人員(財務、采購等)離職，醫(yī)院將安排離職審計。

4、您的<移交清單>應由直接上級詳加審查，不合之處，及時更正。如果您是離職員工的直接上級，在離職員工正式離職后再發(fā)現(xiàn)財物、資料或對外的醫(yī)院應收款項有虧欠不清的，應由您負責追索。

5、如果您掌握醫(yī)院核心技術、商業(yè)核心秘密，未經院長批準不得離職。否則要依法訴諸法律。

6、如果您給醫(yī)院造成損失，您要負責賠償，若有違法情節(jié)，則會受到司法機關的處理。

(二)離職面談

離職前，醫(yī)院可根據員工意愿安排員工上司或人力資源部與其進行離職面談，聽取員工意見。

第十章 溝通

醫(yī)院猶如一部大機器，溝通有其不可或缺的存在價值。醫(yī)院一貫提倡良好、融洽、簡單的人際關系；同時提倡個人與醫(yī)院及個人與個人之間的溝通。醫(yī)院提倡坦誠的溝通與合作，并相信員工在共同工作中會建立真摯的友誼。

1、我們鼓勵員工通過各種渠道(如院長信箱、會議、座談、書面等形式)參與醫(yī)院管理，鼓勵各級管理干部經常與包括您在內的所有員工進行溝通，以形成良好的團隊及互信、__的工作氛圍。

2、各級主管干部將會針對您的職業(yè)發(fā)展、業(yè)務技能等問題與您共同探討并進行指導，幫助您改進和提高，以進行有效溝通，真誠合作。

3、您在進行有效信息溝通的同時，應保持信息的真實__，并依據信息傳遞的目的__和保密__區(qū)分不同的接收對象。

4、您在傳遞自身意見時，要遵循逐級傳遞的原則，但涉及下述情況之一者可采取越級傳遞:

(1)為迅速處理管理中的重大問題；

(2)由于上級部門[官氣"嚴重，會妨礙時效；

(3)時效__特別強的信息，需要立即向決策者匯報；

(4)涉及個人隱私需要保密的材料等。

5、您在傳遞和處理信息過程中要定期進行反饋，形成一種信息環(huán)流，同時保__信息的準確__。

6、您要充分利用這些溝通渠道，履行自己的權利和義務，發(fā)表建議和意見，積極參與到醫(yī)院的管理中來；如果您是管理人員或準備從事管理工作，您要為信息溝通渠道暢通承擔責任與義務，傾聽來自周圍的聲音，及時反饋，持續(xù)改進，不斷提高自己的管理水平和管理藝術。

7、醫(yī)院設有院長信箱，院長會安排專人定期開啟信箱并親自閱讀您提出的意見和建議。同時，請您在提出意見和建議時一定要簽署您的真實姓名(需要保密時，我們會嚴格保密)，以便于問題得到迅速的解決。

8、如果您提供的合理化建議得到良好的效果，您會得到50-500元的獎勵；如果取得了重大經濟效益，醫(yī)院會對您進行額外的獎勵。

第十一章 投訴

1、為保障您的合法權益，維護醫(yī)院聲譽，監(jiān)督各項規(guī)章制度執(zhí)行人員在執(zhí)行過程中的行為，如您對自己的工作及醫(yī)院有任何疑問或不滿，請放心大膽地與上級主管討論，主管應盡力在接到您投訴后48小時(特殊事件投訴的反饋不超過7天)內對絕大多數問題給予妥善處理。

2、投訴內容主要有以下幾個方面，即:

(1)上級處理事情不公；

(2)部門間因協(xié)作而發(fā)生不作為，影響工作；

(3)損害醫(yī)院利益，蒙騙醫(yī)院，徇私舞弊；

(4)偷盜醫(yī)院財產及包庇偷盜行為。

3、但您的投訴要尊重事實，若因打擊報復等目的而捏造事實進行投訴，一經查實會受到從重處分。

4、若您對處理意見不甚滿意，或沒有在規(guī)定的時間內得到反饋，可向具有管轄權的更高一級領導投訴，直至向院長投訴，但最好把您的問題寫下來以免引起誤解。醫(yī)院將竭誠處理員工的一切合理抱怨和投訴。

第十二章 分析與總結

分析與總結有助于工作經驗的積累與能力的提高。如果您是一名科室的員工，請您每月做一次工作總結交于您的直接上級；如果您是一名科室負責人，請您每周做一次工作總結并擬訂下周工作重點交辦公室。

第十三章 人事檔案

1、醫(yī)院將建立、保留每位員工的人事檔案，并對您工作期間的個人資料及時歸檔。檔案中所有的資料都是嚴格保密的，不允許無關人員查詢，只有相關負責人有權查閱。

2、每位員工都有責任確保自己的個人資料與事實相符，這對您的職業(yè)生涯非常有幫助。但由于任何個人資料填寫失實而引發(fā)的一切后果由當事人自行承擔。

第十四章 其它

(一)安全保衛(wèi)與消防

我們承諾為員工提供安全的工作環(huán)境。但作為一名合格員工，應了解醫(yī)院相關安全消防制度和處理事故的程序，并且對其具備高度的責任感，以保障顧客及我們的生命安全，維護醫(yī)院公共財產不受損失。

1、每位員工都要認真學習消防知識，掌握消防器材和設備的使用方法，具體做到四懂和三會，即懂火災的危險__、懂預防措施、懂撲救方法、懂逃生方法，會__、會處理險情事故、會疏散逃生。

2、每位員工都有發(fā)現(xiàn)火災隱患或火情及時報告的義務。

3、如發(fā)生火__，應遵循有關消防人員的安排和指揮，維護秩序，關閉所有電器用具。

4、每位員工都必須了解相應應急程序以及安全出口，一旦發(fā)生這類災害，需要立即疏散顧客。

5、盜竊分子或其他破壞分子在醫(yī)院作案時，在場的員工均應團結一致，將其加以制服，并送相關部門處理。

6、一旦發(fā)生險情(如火災等)，要保持鎮(zhèn)靜并首先通知保衛(wèi)部門，由保衛(wèi)部門或院領導決定是否報119或110，切不可隨意撥打119或110，否則將承擔法律責任和醫(yī)院的從重處罰。

(二)保護知識產權政策

員工必須遵守關于保護知識產權的各項政策及規(guī)定。

(三)其它

本手冊屬醫(yī)院機密級文件，請妥善保管，不允許任何人私自復制、轉借、丟失，否則要受到處罰。員工離職時要交回本手冊。(附:員工承諾)

員工承諾

本人已詳細閱讀<員工手冊>中的所有內容，承諾嚴格遵照執(zhí)行，否則愿意接受相應的處罰。同時承諾:嚴格保管好領取的<員工手冊>，不復制、不轉借、不丟失，并在離職時完好地交回人力資源部。本承諾一式兩份，員工本人留存一份，醫(yī)院留存一份。

員工簽名:

檔案編號:

日期:

員工承諾

本人已詳細閱讀<員工手冊>中的所有內容，承諾嚴格遵照執(zhí)行，否則愿意接受相應的處罰。同時承諾:嚴格保管好領取的<員工手冊>，不復制、不轉借、不丟失，并在離職時完好地交回人力資源部。本承諾一式兩份，員工本人留存一份，醫(yī)院留存一份。

員工簽名:

檔案編號:

日期:

醫(yī)院員工手冊精選篇2

1、努力辦好職工食堂和病員食堂，做到民主管理，改善服務態(tài)度，提高烹調質量，降低成本。

2、輪派值班人員，對夜班及因公推遲下班的職工，要保證吃上熱飯、熱菜。

3、伙食管理及食堂工作人員，對各種票證及實物，要嚴格手續(xù)，妥善保管，定期清理，按月公布帳目、接受群眾監(jiān)督和有關部門的審核。

4、食堂工作員必須堅決執(zhí)行衛(wèi)生“五四制”，保持食品衛(wèi)生及生、熟刀板分開制度，做到對職工、病員健康負責。

5、伙食收支單據，以原始憑證為準、購買的各種蔬菜食物，均由保管員驗收蓋章，按月清資清庫，嚴格執(zhí)行入庫手續(xù)，對腐爛變質的食品嚴禁入庫，且及時處理。

6、食堂工作人員要注意人人衛(wèi)生，做到“四勤”（勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理發(fā)），每年進行一次健康檢查，發(fā)現(xiàn)傳染病立即隔離，待身體康復，確無傳染后，再恢復食堂工作。未經健康檢查證明及防疫部門未發(fā)健康許可證者，不得從事食堂工作。

7、保持食堂衛(wèi)生、鍋面、地面及時打掃沖洗、消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其它害蟲及孳生條件，經常檢查維修防蠅、防塵、防鼠、餐具消毒等設備。

8、病員食堂應在營養(yǎng)室的指導下，精心配制病人膳食，配膳人員應每日到病房預定好病人所需飲食，食堂做好后送到病人床前，并及時征求意見，不斷改進食堂工作。

9、提高警惕，搞好安全保衛(wèi)、無關人員不得進入廚房，嚴防貪污盜竊和破壞事故的發(fā)生。

10、定期召開伙食委員會，廣泛聽取意見，不斷提高生活服務質量。

醫(yī)院員工手冊精選篇3

(一)凡需施行手術的病人，術前需要完成必要的檢查，盡可能明確診斷。對診斷有疑問的病人或診斷依據不夠直接、客觀的病人，應充分估計診斷出錯的可能性。對明確診斷的擇期I—Ⅲ類手術，如無禁忌癥及特殊要求，應在入院96小時內施行手術。

(二)術前必需的、短時期有變化可能的檢查，距手術日期不得超過1周，否則應重新檢查。

(三)手術醫(yī)師在手術前必須親自診視病人，檢查手術準備情況。

(四)各類手術必須嚴格執(zhí)行術前討論制度。I-Ⅱ類手術由手術者組織討論記錄在病歷;Ⅲ-Ⅳ類手術、新開展手術、有可能嚴重影響患者生命質量的手術、修改重要常規(guī)的手術以及老人小孩疑難病例、有嚴重并發(fā)癥的病人，必須由科主任組織全科人員共同討論(手術者、經管醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、經管護士必須參加)，重點討論診斷、手術適應癥、術前準備、手術方案、麻醉方案、手術參加人員，最后擬定手術方案，提出術中注意事項和應急處理方案、術后注意觀察事項、護理要點等，并在病歷及病例討論登記簿上作好詳細記錄。

(五)手術病人經討論決定手術后，由經管醫(yī)師填寫手術申請單，按手術審批制度逐級審批。審批者必須詳細了解術前準備及術前討論情況，再作決定。

(六)手術前應由手術主刀醫(yī)師向病人或家屬詳細說明疾病的性質、診斷、手術日期、手術方案及手術中和手術后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。手術的預后以及可能的替代療法，必須用通俗的語言，務必使病人及家屬完全理解。經管醫(yī)師將與病家談話內容詳細記錄在手術申請單上，讓病家仔細閱讀(或由醫(yī)生宣讀)后，簽署姓名、日期與病人關系等。急診手術如無家屬、單位領導，可由醫(yī)教科、分管院長或總值班簽字。

(七)麻醉科施術者應在術前檢視病人，了解術前準備情況，將麻醉方法、風險及可能的變更方案向病人及家屬交代清楚，并簽署同意書。對未作好充分準備的病人，有權拒絕麻醉。

(八)擇期手術，必須在術前一天上午10點前將手術通和單送達手術室。通知單應注明手術時間、病人姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術方案、主刀及助手(如系指導手術應注明指導者)、批準人、是否需要器械護士以及有無傳染性疾病(如乙肝、愛滋病等)或感染等。如需特殊體位或特殊器械、設備也應注明。急診手術應在半小時前通知手術室，麻醉科及手術室必須在半小時內作好手術準備，接收病人。特殊情況，手術室可先接收病人，手術醫(yī)生負責觀察，搶救病人，以盡可能縮短等待時間。

(九)手術室應規(guī)定各病區(qū)的手術臺數，允許接臺手術。各病區(qū)根據手術臺數安排手術。在手術臺有空的情況下，允許各病區(qū)增加手術臺數。手術應優(yōu)先保證急診。對由于急診而取消預定的擇期手術，必要時應加班手術、醫(yī)院按業(yè)余勞務發(fā)給補貼。擇期手術病人由手術室負責接收。急診病人由病區(qū)護士護送。手術室護士接收前，應做好交接班.并檢查術前準備情況。對未做好術前準備者。應協(xié)助做好術前準備，對確實無法在手術室補充完成術前準備者，可拒絕接收。(上述二種情況，手術室均應登記，并報告醫(yī)教科，由醫(yī)教科根據情節(jié)、對責任人進行處理。)手術前，手術巡回護士、麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師應認真核對病員姓名、床號、診斷、手術部位、麻醉方式等，然后再施行手術。

(十)手術人員應嚴格按照手術權限執(zhí)行。實習醫(yī)師不得單獨進行任何手術，包括門診小手術及急診清創(chuàng)手術。進修醫(yī)師手術權限必須經醫(yī)教科批準。主刀醫(yī)師為手術小組負責人，在手術過程中對病員負完全責任，助手、麻醉師、護士應按主刀醫(yī)師要求，協(xié)助手術，并聽從主刀醫(yī)師的指揮，發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時，應提醒術者注意，但不能隨意評論，以免增加病人心理負擔或造成不必要的醫(yī)療糾紛。當手術是在上級醫(yī)師指導下，由低年資醫(yī)師或進修、實習醫(yī)師任手術者，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責任，術者必須服從指導。

(十一)術中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不符或需改變原定手術方案，或者術中出現(xiàn)意外情況和需修改重要常規(guī)手術方案，應及時向上級醫(yī)師或科主任或醫(yī)教科、分管院長匯報，作術中急會診，并完善補充家屬談話和簽字手續(xù)。

(十二)術后病程錄應在術后即時完成，應記錄麻醉方式、手術方案、術中情況、術后診斷、術后情況及術后注意事項。手術記錄應在12小時內完成。應具體、詳細記錄切口、進路、探查情況及手術過程。手術記錄由術者或第一助手書寫，由第一助手書寫的手術記錄必須經手術者簽名認可。上級醫(yī)師指導的手術記錄，必須經上級醫(yī)師簽名認可。(邀請上級醫(yī)院醫(yī)師手術者，由本院第一助手書寫。)

(十三)手術醫(yī)師及經管醫(yī)師應加強術后管理。實習、進修醫(yī)師及下級醫(yī)師發(fā)現(xiàn)情況要及時向手術醫(yī)師或科主任匯報，對并發(fā)癥的解釋應征得手術醫(yī)師或科主任的同意，不得自以為是，獨斷行事。麻醉醫(yī)師應加強術隨訪，處理相關問題。

(十四)手術病人應重視圍手術期用藥。術后要嚴格控制抗生素的應用，尤其是抗生素的長期應用及二聯(lián)、三聯(lián)應用。

醫(yī)院員工手冊精選篇4

一、總則

第一條 為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。

第二條 確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨。

第三條 本院所有參與醫(yī)療活動的人員均適用本方案。

第四條 醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會主管醫(yī)院質量控制管理工作，日常工作由醫(yī)務科及質控科負責。

第五條 醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權利。

第六條 控制目標；建立任務明確、職責與權限相互制約、協(xié)調、促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。

第七條 監(jiān)控指標（見附表）

二、計劃與措施

第八條 工作計劃

（一）建立健全醫(yī)療質量管理體系

醫(yī)療質量控制系統(tǒng)人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)務科及質控科、科室醫(yī)療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系。

1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會

醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。其職

責如下：

（1）負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量的全面監(jiān)測、控制和管理。

（2）負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標評估。

（3）系統(tǒng)科學地制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。

（4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。

（6）及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

（7）醫(yī)療質量管理委員會每季度召開一次工作例會。

2、醫(yī)療質量控制科（辦公室）

醫(yī)療質量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，其職責如下：

（1）在院長、主管院長的`領導下負責制定我院醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和工作制度。

（2）建立質量監(jiān)控的指標體系和評價方法。

（3）完成醫(yī)療服務質量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。

（4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。

（5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。

（6）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

（7）定期編輯出版醫(yī)療質量管理簡報。

3、科室醫(yī)療質量控制小組

科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者、質控小組組長?？剖屹|控小組是由科室主任、護士長、質控員組成。職責如下：

（1）主要負責制定科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案，包括醫(yī)療質量自查方案。

（2）結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。

（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。

（4）完成每月科室醫(yī)療質量自查，自查內容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。

（5）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

4、科室質控員

其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質控專項會議，在每月的15日前完成科室質控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質控辦。

（二）建立、健全各項規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據質量管理要求完善其他相關制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)程及工作流程。

（三）建立健全考核體系。

第九條 主要措施

（一）醫(yī)療質量管理員會定期組織質量管理體系審核和管理評審，檢查醫(yī)院質量方針、目標實現(xiàn)情況，隨時協(xié)調醫(yī)院各部門、科室質量管理體系運行，保證醫(yī)院質量管理體系有效運行。

（二）不斷完善醫(yī)院質量評價標準以及配套實施方案，適時修改醫(yī)院質量控制管理方案。

（三）嚴格依法執(zhí)業(yè)，無資質人員不得單獨上崗，剛畢業(yè)新入院員工，在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的時候，科室要指定醫(yī)師帶教，并對其醫(yī)療行為負責。

（四）加強基礎質量教育、培訓，為終末質量打下堅實基礎。由醫(yī)務部組織對全員進行“三基”培訓，每年四次，各臨床、醫(yī)技科室每季度對本科人員進行專科基本知識教育、培訓和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。

（五）加強質量控制教育，強化法律意識和質量意識。由醫(yī)務部組織進行質量控制教育，學習有關法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。

（六）根據醫(yī)療質量形成規(guī)律、特點以及影響醫(yī)療質量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風險，采取預防性管理，對病人從入院到出院的整個醫(yī)療過程，實行全程質量控制。

（七）明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質醫(yī)療技術對醫(yī)療質量影響較大，是質量不穩(wěn)定的主要因素，是質控的基本點。對各級醫(yī)務人員的責任分述如下：

1、門診醫(yī)師

（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。

（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。

（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。

（5）具體用藥在病歷中記載。

（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

（7）處方書寫合格。

（8）第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：①建議?？凭驮\；② 請

會診；③ 轉院。

2、病房住院醫(yī)師

（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。

（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫。

（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。

（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、影像學和其它所需的?？茩z查。

（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前小結、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。

（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。

（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防治醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

（11）病人出院時須經上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。

3、病房主治醫(yī)師

（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。

（2）新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。

（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。

（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。

醫(yī)院員工手冊精選篇5

一、應具有高尚的職業(yè)道德，厲行“五講四美”，為人民健康負責，做社會主義兩個文明的建設者。

二、遵守中華人民共和國食品衛(wèi)生法，學習食品衛(wèi)生知識，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理制度，保護食品不受污染。

三、講究個人衛(wèi)生，做到勤洗手，剪指甲，勤洗澡、理發(fā)，勤洗衣服、被褥，勤換工作服。在工作崗位上，戴好工作帽，穿好工作服，保持衣帽整潔，雙手干凈。

四、一切行動按照醫(yī)院指示執(zhí)行，服從院領導。

五、食堂員工在上班時間內工作衣服必須整潔。

六、任何員工不得以任何理由收取現(xiàn)金，上班帶包不準進入食堂，各組所用的餐具、用具、原料以及剩飯不準帶出食堂，若發(fā)現(xiàn)，按偷盜論處。

七、食堂員工不得將自己的親屬、朋友、閑雜人員擅自留客在食堂就餐。

八、除本食堂員工外，非食堂員工不得進入食堂。

九、嚴防污染，冰箱、冰柜生熟分開擺放。菜籃子、貨架、洗菜池、灶臺、墻壁等一切用物經常保持清潔、干凈，整齊。

十、注意自身安全，不準穿拖鞋、背心、短褲。經常檢修所用的電器設備，發(fā)現(xiàn)問題及時報修，安全操作，嚴防熱油鍋、熱湯鍋、開水鍋燙傷，以及電器擊傷。

十一、餐具、茶具使用前必須洗凈、消毒，不消毒的.不使用。

十二、做好環(huán)境衛(wèi)生及防塵、防蠅、防鼠、防腐等四防工作，防止食品污染。

十三、食品存放要做到“四隔離”，防止交叉污染。

十四、下班后，關掉一切水、電源，煤氣，碳火，以防漏火、漏電、漏氣，漏水。

十五、下班時間鎖好門，值班人員不經院領導同意，任何人不準進入食堂。

十六、值班人員認真負責，不準擅自離崗，注意安全，防火、防盜、防投毒。