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名老中醫(yī)之路的讀書心得

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  讀中醫(yī)書,通常要講究次序。通過分析《名老中醫(yī)之路》醫(yī)家的讀書經(jīng)驗,可知學(xué)習(xí)中醫(yī)讀書的入徑主要有二,一是由淺入深,一是由深而淺。接下來就跟學(xué)習(xí)啦小編一起去了解一下關(guān)于名老中醫(yī)之路讀書心得吧!

  名老中醫(yī)之路讀書心得篇【1】

  注重熟讀博覽

  我在三年隨師學(xué)習(xí)中,王誦愚先生辛勤教誨,督導(dǎo)謹(jǐn)嚴(yán)。首選《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》,有全讀有選讀,均經(jīng)講解,并指定或熟記,或背誦,而《本草》、「脈訣》、《湯頭歌訣》,均在背誦之列。年少之時,記性較好,多讀數(shù)遍,就能背誦,時至今日尚能脫口而出,臨診處方時時可用,這都應(yīng)歸功于少壯之年所下的功夫。所以說讀書沒有什么訣竅,只要在弄懂內(nèi)容之后,反復(fù)朗讀背誦,可以受用一生。中醫(yī)的理論是相互貫通的,內(nèi)、外、婦、兒、大、小、方、脈,相輔相成。吾師雖以針科為專長,但內(nèi)外婦兒各科亦均精通。他常常告誡我,要解除病人疾苦,不但要會針灸、拔火罐,也要會處方,還要能用湯藥熏洗、按摩推拿,醫(yī)術(shù)越是全面就越能取效于瞬間。他說古代名醫(yī)扁鵲、、華佗,都是多才善醫(yī)的典范,他們能用湯藥、針刺、熨灸、按摩以及五禽戲治療疾病。因此,我在學(xué)醫(yī)的經(jīng)歷中,除精讀《針灸甲乙經(jīng)》、《針灸太成》之外,還兼學(xué)《傷寒論》、《金匱要略》。吾師特別推崇張介賓的《類經(jīng)》,既指定選篇背誦,又要求逐篇披覽。先師的教誨,使我對張氏《類經(jīng)》的閱讀堅持?jǐn)?shù)十年,深感要成為一名針灸家就必須通讀《類經(jīng)》十九卷至二十二卷。咀上四卷歸納和總結(jié)了古代醫(yī)家針術(shù)的各種見解,熟讀之后才能了解后世針灸專著的學(xué)術(shù)思想淵源。下面舉十九卷之七「用針虛實補瀉」為蜘,談?wù)勎覍W(xué)習(xí)中的點滴體會?!鹅`樞·九針十二原》日:「凡用針者,虛則實之,滿則泄之,宛陳則除之,邪勝則虛之?!惯@一段經(jīng)文,揭示了針灸治療的法則,沿用至今,依然指導(dǎo)著針灸l臨床。

  《類經(jīng)》把《素問·針解篇》和《靈樞小針解》的原文歸并在一節(jié)中,前后參照,起了自身批注的作用,對理解著者的原意很有裨益。「虛則實之」,其意如何?「小針解」日:「所謂虛則實之者,氣口虛而當(dāng)補之也?!埂羔樈馄鼓?。刺虛則實之者,針下熱也,氣實乃熱也?!粠灼勌搶嵉脑募幸惶?,可以互相彌補,易于理解。虛是指正氣虛。寸口之脈呈虛象,采用針刺的補法,使針下熱?,F(xiàn)今我們所常用的熱補手法或燒山火手法,都是從《內(nèi)經(jīng)》這一治則的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的?!笣M則泄之」?!感♂樈狻谷眨骸笣M則泄之者,氣口盛而當(dāng)瀉之也。舢針解篇」日:「滿而泄之者,針下寒也,氣虛乃寒也。」?jié)M者盛之意,指邪氣滿盛。氣口即寸口之脈象盛實,為邪盛之脈,當(dāng)用針法以祛邪。張介賓注:針下寒者,自熱而寒也。

  寒則邪氣去而實者虛矣,故為瀉。當(dāng)今常用的涼瀉手法或透天涼手法,就是這一治則的演變?!竿痍悇t除之者,去血脈也?!埂羔樈馄谷眨骸赋鰫貉!挂馑几鼮槊髁?有淤積惡血之病癥,以針法祛除惡血,達(dá)到活血祛瘀的作用。本人曾用七星針淺刺加拔火罐方法,拔出凝聚之惡血,起到祛瘀生新的作用,治療各種固定性的疼痛癥和血瘀癥都收到一定的效果?!感皠賱t虛之」,是謂「諸經(jīng)有盛者,皆瀉其邪也」?!羔樈馄顾^「出針勿按」亦即瀉其邪。這節(jié)的原文對后世補瀉手法的發(fā)展和應(yīng)用都起了重要的作用。「小針解」日;「徐而疾則實者,言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者,言疾內(nèi)而徐出也?!惯@就是近代所采用的徐疾補瀉方法的淵源。本節(jié)還有開合補瀉的記載:「徐而疾則實者,徐出針而疾按之;疾而徐則虛者,疾出針而徐按之?!顾哉f熟讀張氏類經(jīng)對了解針灸理論的來龍去脈很有幫助。

  博覽群書,為我所用,是我學(xué)醫(yī)歷程中的又一體會。拜師學(xué)醫(yī)固然是醫(yī)學(xué)入門的第一步,但從師學(xué)習(xí)在一生中,畢竟只是短暫的時間,滿師之后,貴在自學(xué)。我在臨診中遇到疑難雜證,常從閱讀醫(yī)書中得到啟示。如李東垣的內(nèi)傷學(xué)說和脾胃論對我的治療技術(shù)幫助很大。李氏認(rèn)為內(nèi)傷的形成,就是人體「氣」不足的結(jié)果,其根本是由于脾胃受損。他在《脾胃論·脾胃虛則九竅不適論》中說「真氣又名元氣,乃先身生之精氣也,非胃氣不能滋之?!贯樉闹委?,重在調(diào)氣,用補益脾胃之氣,常能扶正達(dá)邪。在我臨診中遇肝胃不和,胸脘痛滿,針刺胃之募穴中脘,出針后拔以火罐,既能寬胸消痞,又能降氣和胃,應(yīng)用在虛陽上擾所引起的眩暈癥也有顯效。此外,對卒中的認(rèn)識在我六十年的臨床中也是逐漸深入fl句。在隨師中,先師堅持《內(nèi)經(jīng)》和《金匱》的中風(fēng)理論,重視風(fēng)邪為病,此風(fēng)邪當(dāng)然是泛指外風(fēng)和內(nèi)風(fēng),治法上強調(diào)祛邪為主的原則。當(dāng)時,他很贊賞孫思邈的綜合療法。孫思邈在《千金翼方·針灸》中說:「良醫(yī)之道,必先診脈處方,次即針灸,內(nèi)外相扶,病必當(dāng)愈。何則?湯藥攻其內(nèi),針灸攻其外。不能如此,雖有愈痰,茲為偶差,非醫(yī)差也?!挂虼耍葞熢谂R診中常針灸和中藥同時并用。卒中的早期治療,他是以平肝熄風(fēng)、豁痰開竅的腧穴為主,如百會、風(fēng)池、廉泉、天突、外關(guān)、合谷、足三里、太溪、太沖。針刺手法以補健側(cè),瀉患側(cè)。認(rèn)為患側(cè)為風(fēng)邪所侵,邪留經(jīng)脈,氣血因而失暢,用褥法取其祛邪之意也。補健側(cè),是借健側(cè)之健,推動氣血之運行,包含有左病治右,右病治左之意。卒中二周之后,針灸治療只取患肢腧穴,如上肢取肩幫、曲池、合谷、外關(guān),手臂攣屈者加刺尺澤、曲澤,下肢取環(huán)跳,風(fēng)市、陽陵、足三里、豐隆、飛揚、昆侖、太沖,以催氣通絡(luò)法疏通經(jīng)脈。在處方用藥上也重用祛風(fēng)通絡(luò),平肝熄風(fēng),豁痰寧神之品,例如明天麻、嫩鉤藤、炒防風(fēng)、蔓荊子、嫩桑枝、絡(luò)石藤、竹瀝半夏、九節(jié)茸蒲、廣郁金、珍珠母、石決明、廣地龍、柏子仁、炙遠(yuǎn)志等等。我在臨床上對卒中早期的治療,針灸和中藥并用,能收到較好的效果。但是部分高年體虛的中風(fēng)患者,往往出現(xiàn)邪去正衰的征象,偏枯的肢體恢復(fù)活動比較緩慢。內(nèi)服湯藥當(dāng)從何法呢?乃博覽醫(yī)書,漸有所悟。葉天士云:「大凡經(jīng)主氣,絡(luò)主血,久病血瘀?!雇跚迦蔚摹夺t(yī)林改錯》亦以補陽還五湯治療卒中的手足偏廢,加重生黃芪的劑量,以加強補氣之功效,氣行血亦行。在近十余年的卒中后遺癥半身不遂的治療中,仿效補陽還五湯的原則加減應(yīng)用,收到了頗為滿意的效果。使我感到:當(dāng)今所遇奇癥頑疾,均可仿效古方古法的宗旨加以發(fā)揮。所以,博覽群書可以防止一家之偏見,不斷修正和補充自己的論點。

  注重切脈望舌

  人體是一個有機的整體,局部的病變,可以影響到全身,內(nèi)臟的病變,又可從五官四肢體表反映出來。正如《丹溪心法》所說:「欲知其內(nèi)者,當(dāng)以觀乎外,診于外者,斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者,必形諸外?!刮以谂R床上體會到四診的重要,無論吃藥或扎針的病員,都需切脈望舌,以便作出正確的辨證。

  在診脈方面,除了必須熟悉和掌握三部九候診法和二:十八脈的不同脈形所反映的不同病機癥候外(這是作為一個中醫(yī)工作者的基本功,分清浮、沉、遲,數(shù)、虛,實六脈以統(tǒng)率其它各脈,這些是必不可少的知識),尤其重要的是要識別脈之「有神無神,有力無力」。識得神之有無,才能辨人之生死;識得力之有無,才可辨病之虛實。而后方能擬定治療法則,或補、或瀉,或先補后瀉,或先瀉后補,或補母瀉子等等。但有時臟腑虛實傳變,脈氣相互影響,致脈形交叉出現(xiàn),那就需要根據(jù)脈診所得,辨明臟腑,經(jīng)絡(luò)、陰陽、虛實、五行生克、相互制約、相輔相成的關(guān)系,在經(jīng)絡(luò)穴位上運用調(diào)劑補瀉的方法。例如緩為脾之本脈,如右關(guān)出現(xiàn)沉細(xì)脈,此為水反侮土,乃從所勝來的微邪,治療上就要用瀉木補金的方法,以水生木,水為木之母,木為水之子,瀉木所以奪母氣,使水不能反侮土;土生金,土為金之母,金為土之子,補金令子不食母氣,使土有休養(yǎng)生息之機而無不足之患,是健脾制水之法也。在切脈診療中,五行生克之理,必須推敲,結(jié)合臨床經(jīng)驗,才能精益求精,避免錯誤。

  不僅要注意切脈,同時還要注意舌診?!杜R證驗舌法》說:「舌者心之苗也,五臟六腑之大主也,其氣通于此,其竅開于此者也。查諸臟腑圖,脾、肺,肝、腎無不系根于心,核諸經(jīng)絡(luò),考手足陰陽,無脈不通于舌。則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病,不獨傷寒發(fā)熱有胎可驗即凡內(nèi)外雜證,也無不一呈其形,著其色于舌……據(jù)舌以分虛實,而虛實不爽焉姑舌以分陰陽,而陰陽不謬焉,據(jù)舌以分臟腑,配主方,而臟腑不差,主方不誤焉?!股嘣\的重要性,由此可見。在臨床上的確可以根據(jù)舌苔、舌質(zhì)和舌形,來辨別病變的性質(zhì),病邪的淺深和病情的虛實。故有「辨舌質(zhì)可辨五臟之虛實,視舌苔可察六淫之淺深」的說法。此外,我認(rèn)為觀察舌之形態(tài),仔細(xì)辨別舌端震顫程度,可以了解患者的心理和病況。例如,臨床上每每遇到類似神經(jīng)衰弱的患者,他們飲食正常而面容眥自,主訴繁多而滔滔不絕,由于生活中偶受驚嚇或意外刺激,會出現(xiàn)情緒低落而悒悒寡歡,思想疑慮而睡眠善寤,心悸胸痛而心神不寧,脈形濡細(xì)無力,有肝胃不和、中氣不足的現(xiàn)象。對此種病員的診斷,必須重視和體察舌端有否震顫現(xiàn)象。根據(jù)震顫程度不同而有三種診斷可能:一是在舌苔正常而尖端見到震顫的,可咀知道該病人膽小如鼠;二是舌苔薄、質(zhì)淡紫(或絳)而胖的舌尖端出現(xiàn)震顫者,可以擬診為心臟病態(tài);三是在薄黃(或白)苔的舌中間出現(xiàn)微顫的,才是神經(jīng)衰弱。據(jù)此,可對確診為神經(jīng)衰弱的患者,用「心病要用心藥醫(yī)」的辦法,耐心細(xì)致地做好思想工作,同時用贍養(yǎng)心神,調(diào)治脾胃的法則進(jìn)行治療,務(wù)使心無疑慮,或生歡欣,則病慧然若失,再以東垣《遠(yuǎn)欲》之言說之,患者可破涕為笑而收顯著療效。此乃我臨證六十年來診治神經(jīng)衰弱的一得之見。

  當(dāng)然,除了切脈、望舌外,還需配合望神色、聽言語、看行動、察體位、聞氣味、問=便,并詳細(xì)詢問病史,才能全面地了解病情。經(jīng)過綜合分析,從而作出正確的診斷,治療上才能絲絲入扣,收到預(yù)期的效果。

  注重經(jīng)絡(luò)辨證

  經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針灸有著密切的關(guān)系。針灸治病所用的腧穴,就是經(jīng)脈之氣注輸出入的地方,所以在辨證論治、處方配穴、選擇手法等各方面,均不能脫離經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)。例如針灸治病必先明辨病在何臟何經(jīng),然后按照臟腑經(jīng)絡(luò)和腧穴的相互關(guān)系,采取循經(jīng)取穴、局部取穴或鄰近取穴等方法相互結(jié)合而定處方。正如《靈樞·刺節(jié)真邪》所說:「用針者,必先察其經(jīng)絡(luò)之實虛,切而循之,按而彈之,視其應(yīng)動者,乃后取之而下之?!咕臀业慕?jīng)驗而言,脫離了經(jīng)絡(luò),開口動手便錯?,F(xiàn)在常把針灸經(jīng)絡(luò)并稱,更是說明針灸離不開經(jīng)絡(luò)。

  經(jīng)絡(luò)是內(nèi)連臟腑、外絡(luò)肢節(jié),運行氣血的通路,腧穴是人體脈氣輸注于體表的部位。因此,內(nèi)臟有病通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到體表穴位L匕來,常表現(xiàn)為壓痛反應(yīng)。

  我在臨床上,常檢查體表穴位的壓痛情況,藉以分析內(nèi)部臟器的病變。一般急性病壓痛較顯著,慢性病雎痛范圍較小。五臟雖位于胸腹,但脈氣發(fā)于足太陽膀胱經(jīng),故五臟俞均在背部,如咳嗆病在肺俞、膽囊炎在膽俞,都有按痛,可作輔助診斷之用。

  針刺治療要有一定的感應(yīng),稱為得氣。我認(rèn)為針刺感應(yīng)的放散程度是由經(jīng)絡(luò)路線及穴位性能來決定的。如手之三陰,從胸走手。內(nèi)關(guān)、少海清熱安神,針感向下;中府、列缺凋肺利氣,都向下放散。手之三陽,從手走頭。合谷能升能散,手法正確,針感可到肩髑,甚至到頭頸,曲池走而不守,針感也可向上。足之三陽,從頭走足。足三里和胃止痛補氣,針感向下可到第二趾;委中清熱利濕止痛,感應(yīng)從』:向足跟,陽陵泉鎮(zhèn)痙熄風(fēng)止痛,針感向下。足之三陰,從足走胸腹。行間、太溪向上放散;尤其是三陰交可放散到腹股溝。獲得這些放散感應(yīng)與經(jīng)脈走向關(guān)系較大。陽經(jīng)有陽經(jīng)的傳導(dǎo)路線,陰經(jīng)有陰經(jīng)的感應(yīng)方向。但這也不是絕對的,扎針時可以用改變針尖的迎隨方向,來改變放散路線。如內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰經(jīng),一般感應(yīng)是向下放散至中指,但也可運用催氣手法,使酸脹感應(yīng)向上放散,越過肘關(guān)節(jié)上行,使「氣至病所」,能立止心絞痛等胸痛。因此,在臨床上除了要熟悉經(jīng)絡(luò)循行,還必須掌握操作手法,才能提高療效。

  循經(jīng)取穴是針灸臨床上常用的取穴法,根據(jù)「經(jīng)脈所過,主治所在」的理論,我認(rèn)為有時循經(jīng)遠(yuǎn)取治療,比局部取穴效果為好。如咽干,取雙太溪,用陰刺法,效果明顯;脅痛取陽陵泉,胸悶欲嘔瀉內(nèi)關(guān)、太沖,急性扁桃腺炎刺合谷、少商,均有較好的療效。這都屬于循經(jīng)遠(yuǎn)取法。又如手陽明大腸經(jīng)在面部循行路線由人中而交叉,故口眼歪斜取合谷,右針左,左針右。

  經(jīng)絡(luò)之中的十二經(jīng)筋是隨著十二經(jīng)脈分布的,它循行于體表而不入內(nèi)臟。在瞄床上,我對于經(jīng)筋之病,常用「以痛為腧」的方法來治療。如網(wǎng)球肘,是較頑周的常見病癥,在檢查病人肘部時,可發(fā)現(xiàn)一局限的壓痛拒按處,就在該點上施以較強的恢刺或合谷刺手法,以泄其邪,然后配以艾灸溫針,常能緩筋急而收到較好的療效。

  由此可見,經(jīng)絡(luò)學(xué)說是非常重要的,早在《靈枳·經(jīng)脈》中已有記載;「經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通?!怪嗅t(yī)各科需要經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo),針灸臨床尤其離不開經(jīng)絡(luò)理論。

  注重針刺手法

  針灸治療,除診脈察舌、審證求因外,其療效與手法關(guān)系很大。我對進(jìn)針手法,主張輕緩,先用左手大拇指爪甲緊切穴位,令氣血宣散,然后用右手拇、食二指持針,進(jìn)針?biāo)俣群苈?,旋轉(zhuǎn)角度要小要緩,緩緩刺入,既可減輕破皮時的痛感,又可不致?lián)p傷血管,這樣可使初診懾針病人,樂意接受針刺治療。但對小兒的進(jìn)針法就耍因人而異了。由于小兒體小肉薄,又不易取得合作,既不宜用強刺久留之法,亦不宜用慢刺捻旋之法。特選用半刺法,單刺不留,易被小兒接受,臨床用之,效果亦佳。

  對成人當(dāng)針刺到真皮層,進(jìn)入分肉筋骨之間時,就得加強捻旋,適當(dāng)提插,當(dāng)針下有沉重感覺,病人亦感脹重酸楚,此為得氣;如進(jìn)針后病者只覺刺痛,醫(yī)者針下好像刺在豆腐中一樣,毫無沉緊之感,此為不得氣,就要用候氣的方法,使之得氣,才能獲得療效。正如《靈樞·九針十二原》所說:「刺之要,氣至而有效?!惯@是很有道理的。我行醫(yī)六十年,曾編成十句口訣:「針灸療法,重在得氣。得氣方法,提插捻旋。提插結(jié)合,捻旋相聯(lián)。指頭變化,大同小異。

  純雜之后,精神合一?!巩?dāng)然得氣感應(yīng),每個人或每個穴位,并不完全一樣,多數(shù)穴位能出現(xiàn)酸脹感,有些穴位則出現(xiàn)脹重感或麻電感。臨診時根據(jù)辨證所得,選取穴位,進(jìn)針后運用適當(dāng)手法,定能獲得良好效果。

  至于補渴手法,大都均由提插捻旋組成,再加上快慢疾徐和陰陽左右及數(shù)字上的九六等綜合而成,運用適當(dāng),均有療效。虛證用補法,實證用瀉法,先寒后熱用先補后瀉法,先熱后寒用先瀉后補法。如遇劇烈疼痛之癥,我常用龍虎交戰(zhàn)手法,此為補瀉兼施的綜合手法,以捻旋為主,結(jié)合左轉(zhuǎn)九數(shù),右轉(zhuǎn)六數(shù),反復(fù)施行,可疏通經(jīng)氣,舒筋活絡(luò),以收止痛之效。

  注重調(diào)理脾胃

  祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人在出生以后,主要有賴于脾胃功能的健全,以保證生長發(fā)育的需要?!肝钢魇芗{」、「脾主運化」,二者相互配合,消化水谷,吸收精微,以滋養(yǎng)全身組織器官。所以常把脾胃相提并論,稱為「生化之源」,「后天之本」。李東垣據(jù)此立論,認(rèn)為「元氣之充足,皆由脾胃之氣無所傷,而后能滋養(yǎng)元氣。若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元氣亦不能充,而諸病之所由生也。舢胃虛則五臟、六腑、十二經(jīng)、十五絡(luò)、四肢皆不得營運之氣,而百病生焉。洲至于經(jīng)論天地之邪氣,感則害人五臟六腑,及形氣俱虛,乃受外邪。不困虛邪,賊邪不能獨傷人。請病從脾胃而生,明矣。」他闡明和發(fā)展了「邪之所湊,其氣必虛」、「正氣存內(nèi),邪不可干」的病機。從而提出了「人以胃氣為本」、「脾胃一傷,五亂互作」和「病從脾胃所生及養(yǎng)生當(dāng)實元氣」的論點,刨立了「脾胃學(xué)說」。主張用升陽益氣、培土固本的溫補脾胃法為治。升陽益氣足以御外而強中,培土固本,可使元氣自充而諸恙悉平。所有虛實傳變,都應(yīng)以治脾胃為本。體現(xiàn)了「治病必求于本」的經(jīng)旨,這是李東垣《脾胃論》的中心思想。

  我對李東垣的《脾胃論》較贊同。在臨床上,屬腸胃消化系統(tǒng)瘓患,固應(yīng)重在調(diào)理脾胃,若其它疾患,不論情志佛郁,飲食勞倦,抑或賊風(fēng)寒邪,暑濕襲擾之癥,在辨證施治時,也以脾胃學(xué)說為指導(dǎo),在治法上,注重調(diào)理脾胃,結(jié)合對癥治療。

  名老中醫(yī)之路讀書心得篇【2】

  《名老中醫(yī)之路》拿到手已經(jīng)讀了不止一遍,《名老中醫(yī)之路》讀書心得。湯夜班第一節(jié)課前讀的那一遍,猶如讀小說。走馬觀花,很快就讀完了。合上書,除了感慨學(xué)醫(yī)不易,感慨老先生們不懈追求的精神外,沒有太多的感受。學(xué)至中期,再讀第二遍。開卷之后,字字句句讀起來多了許多親切。喜歡讀書中講到的醫(yī)案,更多次被老先生的學(xué)醫(yī)、行醫(yī)之路深深感動。

  如今,再次讀來又是別有一番感覺了。這一次讀,每一篇都字字句句的細(xì)讀。最喜歡讀書中的醫(yī)案,但最受益的是老先生們中肯介紹的治學(xué)方法,最啟迪我的是他們踏實、恒久、的求索、為學(xué)精神!

  關(guān)于學(xué)習(xí)方法,老先生們無一例外都強調(diào)要勤奮讀書、善于思考、臨證求變。初看起來,這似乎是老生常談。但為什么大家都在強調(diào)這些?只有一個原因:因為這確實是行之有效的不二法門。經(jīng)過前面十節(jié)課的學(xué)習(xí),我覺得任應(yīng)秋先生總結(jié)的方法比較適合現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)。任先生用大量的篇幅,仔細(xì)介紹了"精讀、勤寫、深思、善記"這八字箴言。

  精讀:強調(diào)細(xì)讀經(jīng)典,不放過任何一處疑問,做到深入理解。碰到問題時去查閱其它書目,務(wù)必做到吃透原著?,F(xiàn)階段老師給我們列了許多參考書目,打算結(jié)合自身情況選取一本進(jìn)行精讀,在深入閱讀的過程發(fā)現(xiàn)問題。

  勤寫:勤寫的好處在學(xué)校讀書的時候和工作之初,我都體會很深,通過勤寫,我曾經(jīng)快速且較為深入的掌握了學(xué)習(xí)的對象。但這些年寫的很少,閱讀一度停留在比較膚淺的層次。其實寫筆記不僅幫助記憶,更是加深理解、梳理思路的好方法。任老先生不惜筆墨的仔細(xì)介紹了他寫讀書比較的常用方法:概況和縮寫;綱要筆記;摘記;綜合筆記;心得筆記。其中摘記介紹的非常仔細(xì),詳細(xì)的介紹了具體的方法和注意事項。讀至此處不禁深深感動!這是怎樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神啊!

  深思:我理解這里的深思和邢老師強調(diào)的獨立思考是一樣的。雖然現(xiàn)階段還達(dá)不到質(zhì)疑的水平,但至少要做到不放過每一個疑問點,把碰到的概念都一一搞清楚,不能似是而非。

  善記:現(xiàn)在我的記憶力和年輕時相比差了許多,如何記憶是一個很現(xiàn)實的問題。任老總結(jié)的方法很實在。在學(xué)校讀書的時候,許多方法也都曾實踐過,很有效。今后要重?fù)爝@些法寶,有效地運用在后續(xù)的學(xué)習(xí)中。

  除了學(xué)習(xí)方法,老先生們學(xué)習(xí)中醫(yī)的精神更是給了我莫大的啟迪。最近幾個月,工作項目進(jìn)度很緊,工作壓力很大,經(jīng)常加班。家里孩子小,瑣瑣碎碎的事情也很多。后面幾次課雖然都按時參加了,但課后幾乎沒有時間復(fù)習(xí)總結(jié)。學(xué)習(xí)的效果也明顯差了許多。自責(zé)之余,對學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心也產(chǎn)生了一些動搖。這時,看一位位老先生走過的中醫(yī)之路,給了我非常大的啟發(fā)。許多老先生學(xué)醫(yī)之初大多為生活所困,也是一邊謀生一邊學(xué)習(xí)。岳美中先生早年也是邊教私塾邊讀書;李聰甫先生則是在艱苦的學(xué)徒間隙讀書學(xué)習(xí)…岳美中先生成名之后,仍然嚴(yán)格要求自己。在六十多歲的年紀(jì),還要求自己:"要有恒、要專一、戒玩嬉、節(jié)嗜好"。其中"戒玩嬉"讓我深感動容。岳先生的戒玩嬉指:忌看小說;非星期不著棋,不賦詩;非有應(yīng)酬不看戲。從岳先生的行文看得出先生的詩賦才情很好,把自己平生的愛好都列入所戒之列,這又是怎樣的為學(xué)精神!雖然今生也不可能成為岳先生那樣的名醫(yī),但若能夠以這樣的精神去努力,踏踏實實的一路走下去,也算是一生的大收獲了!

  名老中醫(yī)之路讀書心得篇【3】

  由淺入深,即從流溯源,就是先讀一些淺顯易懂的書,然后再讀經(jīng)典。如袁鶴儕先生說:“初學(xué)入門,可以選讀諸如陳修園的《傷寒論淺注》,《金匱淺注》、《醫(yī)學(xué)從眾錄》、《醫(yī)學(xué)實在易》、吳鞠通的《溫病條辨》及《瀕湖脈學(xué)》、《本草備要》等書,如此在醫(yī)理上雖未深通,而在臨床應(yīng)用上,茍能靈活運用,亦頗小道可觀。然欲達(dá)到精通醫(yī)理,則相去尚遠(yuǎn)。仍須溯本求源,從根本做起。要認(rèn)真研討《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》等經(jīng)典。此后,宜進(jìn)一步學(xué)習(xí)《傷寒》、《金匱》、《千金》、《外臺》、《本草經(jīng)》、《本草綱目》等,參以金元四大家及各種醫(yī)籍。這樣才能較全面、系統(tǒng)地掌握中醫(yī)理論。此須假以時日,方能得其精髓,明其靈活變通之妙。”

  由深而淺,即從源到流,其入徑與上述相反,主張從經(jīng)典入手,然后旁及各家。如任應(yīng)秋先生說:“首先要讀好《靈樞》、《素問》、《傷寒論》、《金匱》幾部經(jīng)典著作,因為它是漢代以前許多醫(yī)學(xué)家的總結(jié),許多文獻(xiàn)的結(jié)晶,是中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)。把它讀得爛熟,才能算打下了比較堅實的理論基礎(chǔ)。”又如方藥中先生回憶恩師陳遜齋的教導(dǎo)時說:“陳老要求很嚴(yán),又十分耐心。他很注意學(xué)習(xí)方法,強調(diào)立足點要高,一定要從經(jīng)典學(xué)起,旁及各家,然后由博返約。他認(rèn)為《傷寒》、《金匱》應(yīng)該是臨床家的‘看家本領(lǐng)’所在,在此基礎(chǔ)上,上溯《內(nèi)經(jīng)》,下及后世,才能對中醫(yī)學(xué)有系統(tǒng)的了解。”

  兩種途徑,看似相反,其實最終要達(dá)到的目的是一樣的。無論從源至流,還是從流溯源,最終都要源流貫通、源流合一。

  至于選擇哪條途徑,并非一成不變。王文鼎先生弟子回憶先師學(xué)醫(yī)經(jīng)歷:“投拜到當(dāng)時名醫(yī)鄭先生門下為徒。鄭先生第一次講課,就反復(fù)申言:欲為良醫(yī),當(dāng)從《內(nèi)》、《難》學(xué)起,方有根底。否則專恃一二方書,即使為醫(yī),亦走方郎中而已。文鼎本當(dāng)遵師教誨,循序漸進(jìn),打下堅實根基。怎奈由于文史水平所限,對秦漢文章難以理解,真是讀而未能明,明而未能別,別而未能新,十分苦惱。何況他學(xué)醫(yī)是為急切謀求生計,便向鄭老師請求賜教看病之法。鄭老師失望之余,只好把他介紹給顏聞修老師。顏師倒也因材施教,讓他讀些應(yīng)用方書,諸如《珍珠囊藥性賦》、《湯頭歌訣》、《神農(nóng)本草經(jīng)》及《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》等,引其入門。但顏師亦謂:這些淺近之書只可敷于應(yīng)用,未可深入堂奧。涉淺水者得魚蝦,涉深水者得海鱉,理固然也。”

  此外,劉季三先生在論教學(xué)實踐時談到讀書的先后,論述詳細(xì),可法可據(jù),摘轉(zhuǎn)于下:“學(xué)生第一年先學(xué)《傷寒論》,要求背得爛熟,約用3個月。第二步學(xué)《金匱》,同樣要求背得爛熟,又約用3個月,共6個月。下半年內(nèi)除每天念原文一遍外,可以參考各家的注本,全年大約可看《傷寒》注本20種左右,《金匱》注本5種左右。在這一年中,要求‘眼有看’,看《傷寒》、《金匱》;‘耳有聽’,聽《傷寒》、《金匱》;‘口有道’,道《傷寒》、《金匱》。專心致志地學(xué),隨時誘導(dǎo)、隨時啟發(fā)、隨時講解、隨時提問,促使學(xué)生能自己提出問題,自己分析問題,自己解決問題,不斷提高悟機,深入鉆研,鞏固提高。第二年學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》,要求重點熟記,不要求全部背誦??醋⒔鈺r,要求以《傷寒》、《金匱》來解釋《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》,又要求以《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》回過去解釋《傷寒》、《金匱》。這樣循環(huán)往復(fù),《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》讀熟了,《傷寒》、《金匱》是更熟了。四部經(jīng)典熟悉之后,閱讀溫病學(xué)說及各大家的《內(nèi)經(jīng)》注解和《本經(jīng)逢原》、《本經(jīng)疏證》、《本草思辨錄》,另外,學(xué)習(xí)有關(guān)這方面的著作20種左右。第三年是由約及博的階段,鼓勵學(xué)生多讀書,不僅大家、名家的書要讀,即便是《串雅》內(nèi)、外編也要讀,讀得越多越好。讀書要寫筆記,寫心得體會,要用《內(nèi)經(jīng)》著作為尺度,來分析評價。這一年大約可看醫(yī)書40種左右。第四年是繼續(xù)鞏固理論知識,從事臨床實踐的階段。要求理論聯(lián)系實際,培養(yǎng)獨立工作的能力。”

  先生們的經(jīng)驗告訴我們,無論是由淺入深,抑或是由深而淺,都可達(dá)到登堂入室。至于孰先孰后,可以根據(jù)不同的情況而相應(yīng)地選擇。應(yīng)注意的是,兩種途徑雖可融通,但都要把握重點,即經(jīng)典,即源頭。“問渠那得清如許,為有源頭活水來。”正其本,清其源,方能得其幽微。

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