精神科見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)
在精神障礙病房實(shí)習(xí)，那里的病人絕大多數(shù)都是精神分裂癥，剛?cè)サ臅r(shí)候很怕面對(duì)他們，因?yàn)橐郧皩?duì)精神病人的印象并不好，心里有點(diǎn)抵觸。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家收集整理的精神科見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)，歡迎大家閱讀。
精神科見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)篇1
我在精神病房見(jiàn)習(xí)，那里的病人絕大多數(shù)都是精神分裂癥，剛?cè)サ臅r(shí)候?qū)λ麄兒芎闷妫驗(yàn)橐郧皩?duì)精神病人的印象并不好，心里有點(diǎn)抵觸。帶我們的老師很負(fù)責(zé)，讓我們和病人交流比較多，我也逐漸發(fā)現(xiàn)他們并不像我或是大眾想象的那么可怕，多數(shù)患者都是很可憐的，他們有工作有家庭有親人有朋友，但是精神分裂癥毀了這一切。他們的思維變的混亂，藥物的副反應(yīng)也會(huì)顯現(xiàn)，以前瘦的會(huì)變胖，聰明的會(huì)變愚鈍，美麗的會(huì)變蒼老，美好的記憶會(huì)逐漸消失。人就這樣毀了，人生就浸泡在每天那十幾片藥里。
上面這段是亂寫(xiě)的，這樣子接下來(lái)我就可以寫(xiě)我想寫(xiě)的東西了，反正老師也不會(huì)看到這里的吧。在我看來(lái)一個(gè)學(xué)期只夠了解精神科的皮毛，所以與其畫(huà)胡子充大漢地寫(xiě)具體的疾病分析，不如寫(xiě)一寫(xiě)作為一名準(zhǔn)醫(yī)生我從患者身上學(xué)到的東西。
第一次見(jiàn)習(xí)就遇到了大神。大姐三十來(lái)歲的樣子，說(shuō)話(huà)感覺(jué)非常正常，沒(méi)有奇怪的地方。而且記憶力好到爆，十幾年前接觸過(guò)的人名好像都記得住，事情細(xì)節(jié)也記得很清楚，讓我等學(xué)渣汗顏。正當(dāng)問(wèn)了半天也沒(méi)問(wèn)出什么的時(shí)候，她突然說(shuō)：我可是要做皇帝的女人。我當(dāng)時(shí)就被震撼了，因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)關(guān)心時(shí)事的新時(shí)代好青年，我發(fā)現(xiàn)坐在那里二十來(lái)個(gè)人，這位要當(dāng)皇帝的姐姐是唯一能與我聊聊兩岸政治節(jié)目的人，她是真真的有為自己的想法去做功課的。我欣賞這樣子的人，可惜患上了分裂癥，如果能把精力用在正常人的目標(biāo)上，肯定是會(huì)有所建樹(shù)的。
這位大姐不是唯一啟發(fā)過(guò)我的患者。最后一次見(jiàn)習(xí)時(shí)遇到的大哥與她遙相呼應(yīng)。不同的是大哥不打算復(fù)辟，他是要做聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)的男人。大哥四十來(lái)歲的樣子，進(jìn)門(mén)之后就和我們握手，像是在表達(dá)對(duì)我們的慰問(wèn)，然后闡述了自己競(jìng)選的計(jì)劃和理論以及表達(dá)了對(duì)建設(shè)世界美好未來(lái)的堅(jiān)定決心。說(shuō)完之后往門(mén)外看了看，門(mén)口的小弟們會(huì)心地鼓起了掌，大哥欣慰地點(diǎn)了點(diǎn)頭。大家好像都被這位充滿(mǎn)激情的患者感染了。比較特別的是他躁狂的表現(xiàn)十分明顯，同時(shí)卻又十分地有禮貌講道理。那一刻我想到了鳴人，銀時(shí)和安利。我問(wèn)他什么時(shí)候開(kāi)始變得這么有激情，他說(shuō)是從去廣州匯成聽(tīng)老師講課之后。我一想，果然是所謂的勵(lì)志大師誤人。本是壯年王老五，硬是給洗腦洗出病了。人一定要有思想上的辨識(shí)能力。勵(lì)志是沒(méi)有錯(cuò)的，只有用錯(cuò)的人用錯(cuò)的方式。不切實(shí)際亂編心靈雞湯強(qiáng)行灌除了多少精神問(wèn)題，簡(jiǎn)直謀財(cái)害命。但愿大哥能早日回到以前的健康狀態(tài)。
幾次見(jiàn)習(xí)還遇到了很多有意思的人，比如雙相抑郁的高中生小妹妹，長(zhǎng)得蠻漂亮的卻很自卑，最后情感崩潰了。不過(guò)小妹妹還是很有眼光的，年紀(jì)輕輕就能分清這個(gè)組里誰(shuí)最帥簡(jiǎn)直不能更贊，肯定有大出息的嘛。還有幾個(gè)我覺(jué)得簡(jiǎn)直比我這宅男要正常多了的，無(wú)奈功力不夠看不出問(wèn)題。另一些則出于對(duì)患者的尊重不應(yīng)該寫(xiě)，總之這個(gè)學(xué)期的精神科見(jiàn)習(xí)讓我對(duì)精神疾病的看法有了很大的改變。他們的表現(xiàn)各不相同，有輕有重，因?yàn)檫@樣那樣的原因不幸患病，或多或少地喪失了社會(huì)能力。有時(shí)候我可以感覺(jué)到他們對(duì)正常生活的向往，這與我在其它科室見(jiàn)習(xí)時(shí)的感受一致。有時(shí)他們又不能發(fā)現(xiàn)自己的異常。或許對(duì)與這一部分人來(lái)說(shuō)，他們心靈上并沒(méi)有痛苦，但是作為醫(yī)生，我們卻有責(zé)任帶他們回到本應(yīng)有的生活。愿他們能夠康復(fù)，愿他們不再?gòu)?fù)發(fā)，愿他們快樂(lè)永恒。
精神科見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)篇2
十二月下旬到一月下旬，到醫(yī)院里找了份實(shí)習(xí)，跟著一位老師在旁見(jiàn)習(xí)一個(gè)月。雖說(shuō)科室名是心理咨詢(xún)，但其實(shí)本質(zhì)上還是精神科。
因?yàn)獒t(yī)院不是專(zhuān)門(mén)的精神病院，所以沒(méi)有可以收留重癥病人的床位。來(lái)就診的多是輕微的抑郁癥、焦慮癥、少數(shù)軀體形障(老師慣用臆癥一名詞)、不那么嚴(yán)重的幻覺(jué)和偏執(zhí)癥狀。而像精神分裂、重度抑郁癥、物質(zhì)上癮(酒精等)、解離性障礙等，基本上老師都會(huì)建議他們?nèi)フ耶?dāng)?shù)氐木癫≡骸?/p>
精神科和心理咨詢(xún)的差別相當(dāng)大。心理咨詢(xún)主要面向的還是日常生活中的沖突和困擾，或者較為輕微的情緒障礙和焦慮障礙，各個(gè)流派的療法有各自的側(cè)重點(diǎn)，但大部分都是針對(duì)行為、思想、情感和經(jīng)歷等方面幫助客戶(hù)進(jìn)行調(diào)整。我不確定國(guó)內(nèi)怎樣，但在國(guó)外是沒(méi)有處方權(quán)的。哪怕是臨床心理學(xué)家也要根據(jù)州的制度另外再考處方證。
精神科就基本上是在用藥物調(diào)整了。按老師的說(shuō)法是，無(wú)論情緒障礙還是焦慮障礙還是其他，都是大腦物質(zhì)代謝紊亂所引起的。像失眠心跳快甚至是焦慮發(fā)作(panic attack)，都是植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。哪怕是悲觀(guān)或焦躁的情緒，也是大腦受物質(zhì)代謝的影響，可以通過(guò)服用藥物來(lái)調(diào)節(jié)。
同時(shí)也因?yàn)獒t(yī)院里的病人非常多，老師一天看幾十個(gè)，多的時(shí)候有試過(guò)一天五十幾個(gè)病人的，實(shí)在沒(méi)有時(shí)間給心理治療(我有些術(shù)語(yǔ)可能會(huì)用錯(cuò)，很多中文翻譯不怎么清楚，麻煩見(jiàn)諒QAQ)。其次是因?yàn)樾睦碇委熞蟮氖情L(zhǎng)期、定期的和治療師/咨詢(xún)師會(huì)面，這點(diǎn)在醫(yī)院里也很難做到。
還有一個(gè)科室貌似很容易和精神科、心理咨詢(xún)弄混淆的，是神經(jīng)科。
簡(jiǎn)單說(shuō)神經(jīng)科就是看大腦各種病變的。腦中風(fēng)腦癱等等。
精神科是針對(duì)情緒障礙焦慮障礙精神分裂等。
心理咨詢(xún)更多的是偏向日常生活……
ps. 醫(yī)生們真的不負(fù)責(zé)聊天開(kāi)導(dǎo)的……雖然這么說(shuō)有點(diǎn)不近人情，但老師一天看幾十個(gè)病人，一個(gè)病人十幾分鐘，如果遇到第一次來(lái)看的一次就得一個(gè)四五十分鐘以上，實(shí)在是抽不出空來(lái)。想找人傾訴，這個(gè)倒可以找咨詢(xún)師。
實(shí)習(xí)期間見(jiàn)得最多的是情緒障礙和焦慮障礙的患者。有十幾歲的中學(xué)生，也有八十幾歲的老大爺，從事的職業(yè)也是，做哪一行的都有。
但很多人都有一個(gè)特點(diǎn)：不愿服藥。
這個(gè)問(wèn)題我專(zhuān)門(mén)請(qǐng)教過(guò)老師，老師說(shuō)現(xiàn)在抗抑郁藥和抗焦慮藥的安全性很高，副作用小，起效快療效好(好像做廣告似的……)，只要遵循醫(yī)囑服藥其實(shí)不會(huì)有問(wèn)題。
起效時(shí)間一般是一到兩個(gè)星期有見(jiàn)效，半個(gè)月到一個(gè)月開(kāi)始有明顯起色。當(dāng)然藥物對(duì)于個(gè)體都會(huì)有差異，這個(gè)時(shí)間不是一定的。但只要堅(jiān)持服藥(并且是用對(duì)藥!)，就肯定會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。這點(diǎn)在醫(yī)院里的確見(jiàn)到很多。許多抑郁癥患者第一次來(lái)和服藥一個(gè)月后再來(lái)，他們自己都會(huì)說(shuō)心態(tài)情緒等方面比以前好了許多。
以及服藥時(shí)間可能會(huì)比較長(zhǎng)，老師說(shuō)大部分要堅(jiān)持三五年以上才可以逐漸減量最后停藥。但基本都能有徹底停藥的那一天。
也有終身服藥的，不過(guò)這些通常是患病時(shí)間長(zhǎng)、程度深、反復(fù)次數(shù)多的。但都是少數(shù)。
其次是千萬(wàn)不能私自停藥。減量或停藥，全都要跟醫(yī)生事先交流，讓醫(yī)生得知現(xiàn)今的狀況再做出調(diào)整。
不少病人自己吃藥吃著吃著，誒覺(jué)得好像好了不少要不我就把藥停了吧，一停沒(méi)一段時(shí)間就出事了。
↑↑實(shí)習(xí)一個(gè)月，見(jiàn)到的所有自個(gè)兒停藥的，全都妥妥地反復(fù)了。
而且老師說(shuō)，反復(fù)之后重新再服藥，療效就沒(méi)有第一次那么好了。本來(lái)可能堅(jiān)持吃個(gè)兩年半就能好的，這下一停，全部重新來(lái)過(guò)，而且可能這回就得五年才能好徹底了。
反復(fù)次數(shù)越多，到后面就越難治療。
所以真的，千萬(wàn)、千萬(wàn)、千萬(wàn)不要私自停藥。一定要按醫(yī)囑來(lái)。
想做出什么調(diào)整的話(huà)，那先和醫(yī)生聊過(guò)再看醫(yī)生怎么調(diào)。
噢對(duì)老師說(shuō)，情緒障礙和焦慮障礙的，不能吃人參。
具體啥原因他也不清楚喔，但是據(jù)他說(shuō)是很多患有抑郁癥或焦慮癥的，吃完人參，情況就立即惡化了。
這里的人參是指任何參類(lèi)。什么花旗參人參等等都不能吃的。如果要看中醫(yī)調(diào)整身體也要跟中醫(yī)說(shuō)明這點(diǎn)。
情緒障礙其實(shí)不止抑郁癥一種。還有躁狂癥、躁郁癥(雙向障礙)等。這個(gè)不詳說(shuō)。
抑郁、躁狂、焦慮這幾種有較高的共病現(xiàn)象(comorbidity是這樣翻么……)，不是說(shuō)有抑郁癥就一定會(huì)有焦慮癥或會(huì)發(fā)展成躁郁癥，但是這種幾率會(huì)比一般人要高。
所以如果抑郁著抑郁著，突然亢奮了一段時(shí)間，那可能不是好了，而是躁狂了……這時(shí)候還是該去找醫(yī)生進(jìn)行藥物上的調(diào)整。
有一句話(huà)老師向每一個(gè)病人都強(qiáng)調(diào)過(guò)，就是這不是你的錯(cuò)。
抑郁癥、焦慮癥還是其他，很多時(shí)候單憑自己是不可控的?？赡苣銜?huì)意識(shí)到這樣做很不好，也知道不應(yīng)該這樣下去，但你就是做不到。
這不是因?yàn)槟丬浫趸驘o(wú)能，就像你感冒發(fā)燒得肺炎一樣，總不會(huì)是你自個(gè)兒愿意的啊。也不是你說(shuō)想好起來(lái)就能好起來(lái)，情緒、思維、行為并不是靠個(gè)毅力決心就能改變?？偛荒苣阏f(shuō)我不想發(fā)燒了!然后就真的退燒了嘛。
所以這種時(shí)候該求助專(zhuān)業(yè)人員的(比如靠譜的精神科醫(yī)生、靠譜的臨床心理學(xué)家、靠譜的心理咨詢(xún)師)，就果斷去求助。
然后就是看的醫(yī)生也很關(guān)鍵啦。
挺多二三線(xiàn)城市的人會(huì)專(zhuān)門(mén)跑來(lái)我們醫(yī)院看。然后老師一看那些醫(yī)生給患者用的藥，就開(kāi)始搖頭嘆氣……因?yàn)槟壳盁o(wú)論是精神科還是心理咨詢(xún)，都只有在一線(xiàn)大城市發(fā)展得比較好，小地方小醫(yī)院(無(wú)冒犯之意)很多時(shí)候會(huì)將抑郁癥、躁狂癥等情緒障礙當(dāng)精神分裂治。老師說(shuō)那些醫(yī)生用的藥也很亂，明明有更好更安全的藥，卻給病患服用副作用更大或依賴(lài)性更強(qiáng)的藥物。不過(guò)這可能就是因?yàn)榈胤降莫M隘性所以他們不知道或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尚未引進(jìn)新型藥物。也有是去了人民醫(yī)院之類(lèi)的，但醫(yī)院本身沒(méi)有精神科，只有神經(jīng)科，因而也無(wú)法對(duì)癥下藥。
這樣的案例我真的見(jiàn)到過(guò)，還不少。所以建議最好還是直接去大城市的大醫(yī)院(專(zhuān)門(mén)設(shè)有精神科)(這點(diǎn)很重要)或者精神病院就診。
然后是不要去看中醫(yī)治抑郁癥什么的啊啊!!!!!!!!
不要靠中醫(yī)啊!!!!!!!!!!!!心理疾病(精神疾病)看中醫(yī)絕對(duì)看不好的啊!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
心理疾病已經(jīng)不是中醫(yī)的范疇了!!!!!!!急性肺炎也不會(huì)有人去找中醫(yī)抓藥吧!!!!!!!!!
如果哪個(gè)中醫(yī)敢下診斷說(shuō)你沒(méi)有心理疾病什么的，果斷換掉他。
因?yàn)檫@就跨領(lǐng)域執(zhí)業(yè)了。這種做法很不專(zhuān)業(yè)，也完全不講職業(yè)道德。
精神科見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)篇3
在精神科實(shí)習(xí)已滿(mǎn)一個(gè)月了，現(xiàn)在終于有時(shí)間整理一下心情。
我在精神障礙病房實(shí)習(xí)，那里的病人絕大多數(shù)都是精神分裂癥，剛?cè)サ臅r(shí)候很怕面對(duì)他們，因?yàn)橐郧皩?duì)精神病人的印象并不好，心里有點(diǎn)抵觸。但是帶我的耿老師很放手，第二天就讓我獨(dú)自查房并且回報(bào)病情，所以我也就不得不直面精神病人了。這樣一來(lái)接觸的就多了，我也逐漸發(fā)現(xiàn)他們并不像我或是大眾想象的那么可怕，多數(shù)患者都是很可憐的，他們有工作有家庭有親人有朋友，但是精神分裂癥毀了這一切。他們的大腦逐漸被毒性物質(zhì)蠶食，藥物的副反應(yīng)隨著時(shí)間的積累逐漸顯現(xiàn)，以前瘦的會(huì)變胖，聰明的會(huì)變愚鈍，美麗的會(huì)變蒼老，美好的記憶會(huì)逐漸消失。人就這樣毀了，人生就浸泡在每天那十幾片藥里：氯氮平、舒必利、苯海索、利培酮......
在這一個(gè)月的時(shí)間里，我越來(lái)越同情他們，越來(lái)越覺(jué)得每天的工作沒(méi)有起太大的作用，這也是我老師的感觸，她工作五年，從來(lái)沒(méi)有哪一個(gè)病人能完全康復(fù)并且不復(fù)發(fā)，精神病人往往會(huì)一而再再而三的住院治療，這在普通內(nèi)外科是極其少見(jiàn)的。他們需要長(zhǎng)年累月的吃藥，一旦停藥就會(huì)發(fā)病，第一次也許是七八年，第二次就會(huì)變成三四年，最后一年之內(nèi)屢次發(fā)病，這是一個(gè)可怕的過(guò)程!
談到時(shí)間就不得不說(shuō)一個(gè)問(wèn)題，就是病史。隨便翻翻病歷牌，基本都是幾年十幾年的病史，除掉難以根治的問(wèn)題，我想說(shuō)的是社會(huì)對(duì)這種疾病和患者缺乏關(guān)注。
首先是醫(yī)療條件。不說(shuō)遠(yuǎn)了，就在成都市能有幾家精神病醫(yī)院?省精神病院、四院、華西心理衛(wèi)生中心，除此之外還能數(shù)出幾家?相比其他的專(zhuān)科醫(yī)院或是綜合醫(yī)院來(lái)說(shuō)在醫(yī)療方面是根本沒(méi)有保障的!我們的政府應(yīng)該做點(diǎn)什么了，最起碼能讓需要治療的人有住院的地方吧!
再一個(gè)是媒體的關(guān)注度。每天打開(kāi)各大網(wǎng)站的主頁(yè)，看到的大部分都是無(wú)聊的娛樂(lè)新聞緋聞，今天這個(gè)露底了明天那個(gè)被偷拍了。。。誠(chéng)然，這些東西能吸引人們的眼球進(jìn)而帶來(lái)點(diǎn)擊率帶來(lái)效益，但是作為媒體應(yīng)該做點(diǎn)更實(shí)際的事情。前天看到WY上一篇文章，內(nèi)容是比較G8領(lǐng)導(dǎo)人的身高，列舉了八個(gè)國(guó)家元首的個(gè)頭，沒(méi)了。這有什么意義!你管人家長(zhǎng)多高，地位在那放著呢，用的著你來(lái)評(píng)說(shuō)，而且隨意評(píng)價(jià)他人生理方面的缺陷本就是一件不禮貌不尊重人格的事情，作為國(guó)內(nèi)的主要媒體竟也無(wú)聊到這種程度。何不把版面留出來(lái)關(guān)心一下社會(huì)上實(shí)實(shí)在在的問(wèn)題!我們的精神病人需要各方面的幫助和支持，社會(huì)需要通過(guò)媒體了解他們的需求，老百姓也需要通過(guò)媒體了解他們的苦難，不要認(rèn)為這是微不足道的，這絕對(duì)需要全社會(huì)提高認(rèn)識(shí)，提高關(guān)注度!
不想寫(xiě)了，反正沒(méi)人看，一樣是無(wú)用功啊...
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