時(shí)光荏苒，白駒過(guò)隙，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的工作，在取得成績(jī)的同時(shí)，我們也找到了工作中的不足和問(wèn)題，需要認(rèn)真地為此寫(xiě)一份工作總結(jié)。那么要如何寫(xiě)呢?以下是小編收集整理老年人健康管理工作總結(jié)，大家一起來(lái)看看吧。

老年人健康管理工作總結(jié)篇1

老年人是人類(lèi)的寶貴財(cái)富，老年人健康是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，開(kāi)展老年人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會(huì)和諧。在過(guò)去的一年中，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛(ài)老和服務(wù)社會(huì)的具體實(shí)事，當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的神圣職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開(kāi)展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時(shí)制定工作計(jì)劃。

3月上旬，我們派出專(zhuān)職慢病醫(yī)生參加了縣CDC慢病防治專(zhuān)題培訓(xùn)會(huì)議。隨即就召開(kāi)了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會(huì)議。會(huì)上，除傳達(dá)了縣慢病工作會(huì)議精神，學(xué)習(xí)了縣CDC慢病管理工作方案外，還討論落實(shí)了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落實(shí)了工作人員，制定了工作計(jì)劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開(kāi)展。

二、建立健全鎮(zhèn)村兩級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)。

為確保工作進(jìn)展，我們對(duì)全體防保人員實(shí)行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負(fù)責(zé)人、1名管理人員在村一級(jí)，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的工作合力。通過(guò)上下聯(lián)通、醫(yī)患互動(dòng)，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實(shí)現(xiàn)了真正意義上零的突破。

三、開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。

針對(duì)老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，廣泛深入地開(kāi)展了老年健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，如廣場(chǎng)互動(dòng)式健康知識(shí)教育、健康櫥窗展示、專(zhuān)題健康知識(shí)講座、發(fā)放老年保健小冊(cè)子、與南京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開(kāi)展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動(dòng)和老年人健康生活方式等科學(xué)知識(shí)為越來(lái)越多的老年人所認(rèn)同和掌握。

四、做好老年人生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作。

全鎮(zhèn)65歲以上老年人995人，已建立健康檔案995份，建檔率100%，電子錄入1110份，電子檔案錄入率100%。按照每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展工作，截止20__年_月_日，我們已完成650余人體檢任務(wù)，體檢率90%。體檢過(guò)程中，我們及時(shí)對(duì)老年人生活方式和健康狀況進(jìn)行了評(píng)估，對(duì)查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時(shí)轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過(guò)努力基本完善了老年人健康管理體系。

由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規(guī)范的運(yùn)作模式和工作經(jīng)驗(yàn)，不足之處在所難免。原發(fā)性高血壓和2型糖尿病病人管理需進(jìn)一步強(qiáng)化等等，我們將在新的一年里努力改進(jìn)，將老年人健康管理工作推向新臺(tái)階。

老年人健康管理工作總結(jié)篇2

20__年__社區(qū)以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20__年老年人保健主要工作作如下總結(jié):

一、做好健康管理:

對(duì)轄區(qū)老年人健康實(shí)行分級(jí)管理，根據(jù)老年人不同的健康狀況，有針對(duì)性、有目的地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，讓個(gè)人及醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象的險(xiǎn)程度、發(fā)展趨勢(shì)及其后天危險(xiǎn)因素，在此基礎(chǔ)上幫助對(duì)象通過(guò)行為矯正，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)控制并進(jìn)行追蹤，例如對(duì)糖尿病高危個(gè)體，如果其危險(xiǎn)因素有超重血糖偏高和吸煙，則中心醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)會(huì)包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動(dòng)、停止吸煙等。同時(shí)，由個(gè)體擴(kuò)展到群體，廣泛深入地長(zhǎng)期開(kāi)展健康教育活動(dòng)及干預(yù)措施，通過(guò)中心醫(yī)護(hù)人員與服務(wù)對(duì)象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病發(fā)生控制或延緩疾病進(jìn)展的目的。既可以照顧患病個(gè)體的特殊性，又可以針對(duì)群體性的己存和已知的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。

二、做好健康危險(xiǎn)因素調(diào)查與教育:

采用通知到晉安區(qū)醫(yī)院體檢與入戶(hù)訪談方式，對(duì)老年人慢性病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治，重點(diǎn)是高血壓、糖尿病、心臟病、慢性支氣管炎、膽囊炎白內(nèi)障、腦血管疾病等，針對(duì)老年慢性病存在年齡、性別、職位的差異，做好老年人慢性病危險(xiǎn)因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，并定期健康檢查，開(kāi)展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)極為迫切。

三、做好年度健康體檢:

我服務(wù)站按照20__年工作計(jì)劃安排，于20__年五月下旬開(kāi)始進(jìn)行體檢工作，累計(jì)體檢人數(shù)657人，老年人432人，對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)高血壓與糖尿病等慢病，及時(shí)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期開(kāi)展隨訪，保證老年人健康生活。20__年，我們?cè)诶夏瓯＝」ぷ魃献隽艘恍┕ぷ?，取得了一些成果。但我們的工作還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作質(zhì)量，把老年人保健在工作做得更好。

老年人健康管理工作總結(jié)篇3

20_年我院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)要求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將201_年上半年主要工作做如下總結(jié):

一、 做好健康管理

掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口數(shù)是1509人，根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對(duì)性、有目的性地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)控制并追蹤。如對(duì)糖尿病、高危個(gè)體、如果其危險(xiǎn)因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會(huì)提出指導(dǎo)意見(jiàn)，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動(dòng)、停止吸煙。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員及服務(wù)對(duì)象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。

二、 做好健康危險(xiǎn)因素調(diào)查與教育

采用下村集中體檢和入戶(hù)訪談方式，對(duì)老年人慢性病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治(高血壓、糖尿病、心臟病等)，做好老年人慢性病危險(xiǎn)因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開(kāi)展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。

三、 做好健康指導(dǎo)及干預(yù)

針對(duì)老年人的心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的保健指導(dǎo)，重點(diǎn)做好常見(jiàn)病與高危因素的針對(duì)性指導(dǎo)。

1、 做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識(shí)，使其了解老年常見(jiàn)病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護(hù)理、自我預(yù)防能力，掌握簡(jiǎn)單的自救方法。大力開(kāi)展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。

2、 指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以改善機(jī)體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強(qiáng)人體防病能力。

3、 日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。

四、 做好年度健康體檢

我院根據(jù)20__年老年人保健工作計(jì)劃，從4月份開(kāi)展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊(duì)，深入各村及上門(mén)服務(wù)的方式為老年人進(jìn)行了健康體檢。截止6月底累計(jì)體檢了177人，對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時(shí)通知鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪。

半年來(lái)，我們?cè)诶夏瓯＝」ぷ魃先〉昧艘恍┏煽?jī)，但我們所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。

老年人健康管理工作總結(jié)篇4

為認(rèn)真貫徹《華興綜合服務(wù)處20__年健康安全環(huán)保工作要點(diǎn)》，積極開(kāi)展社區(qū)老年人健康安全促進(jìn)項(xiàng)目活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)20__年達(dá)到國(guó)家社區(qū)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)，持續(xù)推進(jìn)安全社區(qū)建設(shè)，取得了較好效果。

一、20__年工作回顧

(一)扎實(shí)開(kāi)展健康知識(shí)宣傳活動(dòng)。

老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目組到社區(qū)醫(yī)院和網(wǎng)站上收集老年人健康知識(shí)，印成宣傳單，本小區(qū)內(nèi)向正在玩耍、打牌、聊天的居民們宣傳健康知識(shí)和一些應(yīng)急常識(shí)。發(fā)放老年人健康安全常識(shí)，提高居民安全意識(shí)，提醒弱勢(shì)群體合理飲食，鍛煉時(shí)注意的安全事項(xiàng)。老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目組在小區(qū)路邊設(shè)置了老年人健康專(zhuān)題宣傳欄6塊，對(duì)老年人常見(jiàn)病和慢性病的預(yù)防和保健提出建議。

(二)關(guān)注空巢老人健康行動(dòng)。

關(guān)注空巢老人的身體健康，為空巢老人建立的幫扶對(duì)象，一對(duì)一服務(wù)。老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目組定期入戶(hù)走訪空巢老人家庭，探望他們的身體健康狀況，宣傳安全與健康知識(shí)，幫助做些家務(wù)，使這些空巢老人心情愉悅，對(duì)空巢老人健康長(zhǎng)壽盡一份力。

(三)“愛(ài)心助老志愿者”健康行動(dòng)。

一是入戶(hù)服務(wù)。老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目組組織志愿者走訪有精神障礙、身體長(zhǎng)期生病的老人弱勢(shì)群體，耐心地和老人溝通，聽(tīng)取老人的需求，通過(guò)這樣的交談傾訴，排解了老人的精神寂寞，讓老人的晚年也能得到情感上的慰藉。老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目組為專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)的志愿者配發(fā)血壓計(jì)、聽(tīng)診器等設(shè)備5套，組織志愿者聯(lián)合開(kāi)展入戶(hù)健康服務(wù)活動(dòng)，為身體狀況不便出門(mén)的老年人進(jìn)行健康體檢服務(wù)，對(duì)老年人健康提出建議，送社區(qū)和社會(huì)的關(guān)愛(ài)。

二是小區(qū)義診活動(dòng)。華興服務(wù)處堅(jiān)持每年開(kāi)展便民義診活動(dòng)。20__年，由老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目組組織一些有專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)的志愿者和轄區(qū)醫(yī)院的志愿者參加，為老年人健康助力。他們?yōu)槔夏耆诉M(jìn)行義診和健康咨詢(xún)，對(duì)老年人關(guān)心的健康問(wèn)題、安全用藥問(wèn)題進(jìn)行解答，每年接受義診的老年人約1000余人，深受居民的歡迎。

(四)關(guān)注高齡老年人健康行動(dòng)。

多年來(lái)，我們關(guān)注高齡老人，堅(jiān)持為社區(qū)高齡老人過(guò)生日，為金婚老夫婦照紀(jì)念影，送去社區(qū)組織的'溫暖。社區(qū)服務(wù)站建立了高齡老人管理臺(tái)帳，每年排出老人的生日日程表，20__年，老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目組將一活動(dòng)注入健康新意，和站領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)黨支部書(shū)記、區(qū)長(zhǎng)、愛(ài)心助老志愿者一起，手捧鮮花和生日蛋糕，帶著最美好的祝福探望老人，為老年人過(guò)一個(gè)別致的生日，并為老人進(jìn)行健康檢查和用藥安全檢查，為老年人的健康長(zhǎng)壽送去祝福。

(五)為老年人安全用藥把關(guān)，為老年人健康出力。

根據(jù)社區(qū)老年人希望能學(xué)習(xí)到正確的常見(jiàn)病用藥知識(shí);希望社區(qū)管理者及時(shí)清理在社區(qū)推銷(xiāo)虛假藥物、發(fā)放醫(yī)藥小廣告人員等等需求，老年人健康促進(jìn)工作組聯(lián)合社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)師和“愛(ài)心助老志愿者”，組成居家用藥檢查小組進(jìn)入社區(qū)長(zhǎng)期服藥的老年人家中，開(kāi)展詢(xún)問(wèn)老人服用藥物情況，針對(duì)老人常用藥品給予專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，為老人識(shí)別清查家中過(guò)期藥品等服務(wù)活動(dòng)。20__年開(kāi)展的檢查服務(wù)活動(dòng)，檢查老年人住戶(hù)269戶(hù)，清理過(guò)期藥品69件。與此同時(shí)，老年人健康促進(jìn)工作組聯(lián)合轄區(qū)巡邏隊(duì)，對(duì)在小區(qū)推銷(xiāo)虛假藥物、發(fā)放醫(yī)藥小廣告人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)整治和清理。這次行動(dòng)清除推銷(xiāo)虛假藥物和發(fā)放醫(yī)藥小廣告人員13人，清除墻頭推銷(xiāo)虛假藥物小廣告余處。

(六)持續(xù)做好老年人健康體檢工作，為老年人健康把關(guān)。

堅(jiān)持做好老年人健康體檢工作，為老年人健康把脈。僅20__年就為離退休老同志體驗(yàn)7000余人。老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目小組克服體驗(yàn)人數(shù)多、年齡大、居住分散，體質(zhì)、性格各異等諸多困難，攙扶或背負(fù)行動(dòng)不便的老年人配合社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行體檢，確保體檢任務(wù)如期完成。

(七)持續(xù)做好老年人健康教育，指導(dǎo)老年人科學(xué)養(yǎng)生。

每年不定期的聘請(qǐng)社區(qū)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)醫(yī)師舉辦居民健康知識(shí)講座，在此基礎(chǔ)，老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目小組又在各社區(qū)服務(wù)站開(kāi)辦了老年人健康知識(shí)講座，使社區(qū)居民更好地了解健康知識(shí)和理念，減少盲目就醫(yī)或購(gòu)買(mǎi)假藥，促進(jìn)健康生活。老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目小組還為老年人購(gòu)買(mǎi)了健康知識(shí)手冊(cè)，發(fā)放給老年人和身體多病居民，讓他們從中受益，指導(dǎo)健康生活。

(八)組織老年人開(kāi)展形式多樣的健康娛樂(lè)活動(dòng)。

20__年來(lái)，老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目小組和處工會(huì)一起，以文化(體育)藝術(shù)節(jié)為抓手，發(fā)揮老年文體骨干、文體協(xié)會(huì)和文化場(chǎng)館作用，聯(lián)合開(kāi)展貼近生活、貼近群眾、貼近實(shí)際、喜聞樂(lè)見(jiàn)、全員參與的文化藝術(shù)體育活動(dòng)，激發(fā)老同志的參與熱情，豐富了社區(qū)文化生活，不斷滿(mǎn)足社區(qū)居民多層次、多樣化、多品位的文化需求，有力地促進(jìn)了社區(qū)和諧穩(wěn)定。老同志們樂(lè)在其中，鍛煉身體，愉悅身心，陶冶情操。20__年，我們共舉辦文體活動(dòng)23場(chǎng)次，參加活動(dòng)的老年人約6000人次。

通過(guò)以上活動(dòng)，社區(qū)老年人的健康安全素質(zhì)得到了進(jìn)一步提升，對(duì)去年抽樣調(diào)查的100名社區(qū)居民進(jìn)行回訪，對(duì)開(kāi)展本項(xiàng)目的滿(mǎn)意率達(dá)90%以上。社區(qū)老年人健康安全知識(shí)的知曉率提升到92。5%。危害因素:飲食結(jié)構(gòu)不合理、體育或休閑活動(dòng)不適宜、運(yùn)動(dòng)量不合理、用藥不安全、作息時(shí)間不規(guī)律等得到有效改善。

二、下一工作打算

1、繼續(xù)將社區(qū)老人積極健康向上的精神生活和良好的生活習(xí)慣納入《和諧示范小區(qū)、社區(qū)文明樓棟、社區(qū)文明單元、社區(qū)文明家庭、文明居民評(píng)選條件》，形成齊抓共管的良好氛圍。

2、繼續(xù)將以上活動(dòng)內(nèi)容納入社區(qū)常態(tài)化管理，進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)老年人健康安全的管理，并在此基礎(chǔ)上持續(xù)改進(jìn)。

3、繼續(xù)開(kāi)展社區(qū)形式多樣的老年文體娛樂(lè)活動(dòng)，使老年人鍛煉身體，愉悅身心，為實(shí)現(xiàn)“六個(gè)老有”過(guò)上健康快樂(lè)的晚年生活創(chuàng)造條件。

4、繼續(xù)加強(qiáng)在社區(qū)內(nèi)普及急救知識(shí)和安全常識(shí)的宣傳培訓(xùn)力度，加強(qiáng)小區(qū)內(nèi)老人養(yǎng)生保健知識(shí)的宣傳，主要以老年人正確的常見(jiàn)病用藥知識(shí)，尤其是空巢老人、孤寡老人等特殊群體家庭，做好宣傳講解工作，提高老年人的健康安全知識(shí)，防止居民聽(tīng)信在社區(qū)推銷(xiāo)虛假藥物、發(fā)放醫(yī)藥小廣告人員的宣傳，強(qiáng)化科學(xué)養(yǎng)生觀念。

老年人健康管理工作總結(jié)篇5

根據(jù)《20_年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院開(kāi)展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。

一、結(jié)合建立居民健康檔案對(duì)我鄉(xiāng)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對(duì)所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康體檢，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

二、開(kāi)展老年人健康干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理;對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。

截止20_年12月，我院共登記管理65歲及以上老年4964人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

(三)、慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《20_年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院對(duì)我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開(kāi)展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過(guò)開(kāi)展35歲及以上居民首診測(cè)血壓;居民診療過(guò)程測(cè)血壓;健康體檢測(cè)血壓;和健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。 二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢(xún)問(wèn)病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢(含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試)。

截止20_年12月，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為2665人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖;建立居民健康檔案過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢(含一般體格檢查和空腹血糖測(cè)試)。

截止20_年12月，我院共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為556人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。