頸肩痛怎么回事

　　臨床上頸部的肌肉、肌腱因為急性的損傷，或者慢性的勞損而引起的一系列的癥狀，我們就叫做頸肩痛。

　　頸肩痛主要痛點在肩關(guān)節(jié)周圍，故稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，俗稱凝肩、漏肩風或凍結(jié)肩。起病多因肩關(guān)節(jié)周圍組織，如肌膛、滑囊等受冷凍、外傷、感染所致。不少患者是由風濕病引起的。其主要癥狀為頸肩持續(xù)疼痛，患側(cè)上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動受限，遇風遇冷感覺有沉重隱痛。如不及時治療，拖延日久可使關(guān)節(jié)粘連，患側(cè)上肢變細，無力甚至形成廢用性萎縮。

　　常見的疾病有：

　　(一)頸部外傷引起的，骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織的損傷但未壓迫刺激脊髓及神經(jīng)患者有明顯的外傷史 頸枕部疼痛 頸部活動困難呈“軍人頸”外觀 受傷部位有明顯壓痛點 肌肉呈痙攣狀態(tài) 頸椎活動受限 X線檢查是最基本的 可觀察責樞椎的情況 CT可清晰地顯示骨折線及骨塊的移位情況

　　(二)頸部肌纖維織炎

　　凡寒冷 潮濕 慢性損傷及不良體位如高枕 長期低頭工作等均可引起頸背部肌筋膜組織出現(xiàn)水腫 充血以及無菌性炎癥 患者主訴頸背部彌漫性疼痛 早晨起床時比較重 活動后可稍減輕 但活動過多后再次加重 自覺頸背部有負重感 多能在病變部位找到壓痛區(qū)或點 頸部活動正常 擊項試驗陰性 實驗室檢查及X線檢查無異常發(fā)現(xiàn) 本病無需做CT或MRI檢查

　　(三)頸型頸椎病

　　患者自覺頸后部不適 酸脹疼痛 有負重感 常于著涼 長期低頭工作后突然加重 患者頸后部肌肉壓迫時有酸脹感 但疼痛不明顯 頸部活動可有輕度受限J線片可發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直或消失 在過屈或過伸位可有部分患者有頸椎體間不穩(wěn)征象即呈輕度階梯狀 當頸部代償性地重建穩(wěn)定性后此病即可自愈

　　(四)強直性脊柱炎

　　本病多首先侵犯骰骼關(guān)節(jié) 逐漸向上進展 引起腰 胸段脊柱強直 但它侵及頸椎時可引起頸部疼痛 有僵麗且在晨起時較重 活動后緩解 晚期可導致脊柱強直或髓關(guān)節(jié)強直 由于疼痛患者多位于屈曲位 常引起駝背畸形 若頸部再屈曲強直則身體成了弓狀 患者不能抬頭而雙目不能平視 患者生活十分不便 HLA-B27陽性率較高X線表現(xiàn)則多典型 脊柱呈竹帶狀 能骼關(guān)節(jié)正位片對于確定診斷有重要意義。

　　頸肩痛的預(yù)防

　　1.注意防寒保暖

　　由于自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時間的收縮，可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預(yù)防肩周炎十分重要。

　　2.加強功能鍛煉

　　對肩周炎來說，特別要注重關(guān)節(jié)的運動，可經(jīng)常打太極拳、太極劍、門球，或在家里進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷。

　　3.糾正不良姿勢

　　糾正不良姿勢。對于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人，應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。

　　4.注意相關(guān)疾病

　　注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀，肩關(guān)節(jié)活動范圍是否減小，并應(yīng)開展肩關(guān)節(jié)的主動運動和被動運動，以保持肩關(guān)節(jié)的活動度。

　　5.對健側(cè)肩積極預(yù)防

　　對已發(fā)生肩周炎的患者，除積極治療患側(cè)外，還應(yīng)對健側(cè)進行預(yù)防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，對側(cè)也會發(fā)生肩周炎;約12%的患者，會發(fā)生雙側(cè)肩周炎。所以，對健側(cè)也應(yīng)采取有針對性的預(yù)防措施。

　　飲食的注意

　　1.宜吃高蛋白有營養(yǎng)的食物;

　　2.宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物;

　　3.宜吃高熱量易消化食物。

　　1.忌吃油膩難消化食物;

　　2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物;

　　3.忌吃高鹽高脂肪食物。