耳脹怎么回事
耳脹怎么回事
耳脹是耳朵疾病癥狀之一。當(dāng)出現(xiàn)這問題的時候，我們應(yīng)該怎么辦呢?又應(yīng)該怎么治療呢?今天學(xué)習(xí)啦小編就來為大家一一介紹一下。讓你更加全面地認(rèn)識這癥狀的特征和如何去預(yù)防及治療，感興趣的朋友就來看一下吧。
一.耳脹簡介
耳脹，是指以耳內(nèi)脹悶堵塞感及聽力下降為主要特征的中耳疾病。耳脹多為病之初起，以耳內(nèi)脹悶為主，由風(fēng)邪侵襲而致。有“風(fēng)聾”之稱。如《諸病源侯論·卷二十九》;“風(fēng)入于耳之脈，使經(jīng)氣痞塞不宣，故為風(fēng)聾。”耳閉多為病之久者，耳內(nèi)如物阻隔，聽力明顯下降，由邪毒滯留耳竅。清竅閉塞而致，有“氣閉耳聾”之稱。如《醫(yī)林繩墨·卷七》：“耳團(tuán)者，乃屬少陽三焦之經(jīng)氣閉也。”本病冬春季多發(fā)，是小兒和成人常見的聽力下降原因之一。小兒腺樣體肥大、成人肥厚性鼻炎是導(dǎo)致該病的內(nèi)在原因，而感冒又是其常見誘因。耳脹、耳閉相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎，是以傳導(dǎo)性耳聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。
二.耳脹的病因
耳脹為病之初起，多由風(fēng)邪侵襲。經(jīng)氣痞塞而致;耳閉為耳脹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，由邪毒滯留而致，與臟腑失調(diào)有關(guān)。多為虛實(shí)夾雜之證。
1.風(fēng)邪外襲，痞塞耳竅
風(fēng)邪外襲，首先犯肺，肺氣失宣。則耳竅經(jīng)氣痞塞而為病。
2.肝膽濕熱，上蒸耳竅
外感邪熱，內(nèi)傳肝膽;或肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不調(diào)，內(nèi)生濕熱，上蒸耳竅而為病。
3.脾虛失運(yùn)，濕濁困耳
久病傷脾，脾失健運(yùn)，濕濁不化，內(nèi)困于耳竅而為病。
4.邪毒滯留，氣血淤阻
耳脹反復(fù)發(fā)作，遷延日久不愈，邪毒滯留于耳竅，氣血瘀阻脈絡(luò)而致耳閉。
三.耳脹常見的癥狀
以耳內(nèi)脹悶堵塞感、耳鳴、聽力下降、自聽增強(qiáng)為主要癥狀。耳脹者，患耳脹悶堵塞感，或有微痛不適，耳鳴時如機(jī)器聲，在打哈欠、噴嚏或擤鼻時稍覺好轉(zhuǎn)。耳閉者，耳聾逐辯加重，耳鳴聲低，耳內(nèi)閉塞感，如物阻隔。
四.耳脹的診斷
早期可見鼓膜輕度充血(呈橘紅色)，若中耳有積液，則可在鼓膜上顯示液平面(呈隨頭位移動的毛狀線)，積液多可見鼓膜外凸。若反復(fù)發(fā)作，可見鼓膜增厚，或見灰白色斑塊，或牯連內(nèi)陷(呈傘樣改變)。聽力檢查均為傳導(dǎo)性聾。
(1)耵聹或畀物阻塞：耳脹痛不適。檢查可見棕黑色或黃褐色塊狀物，或其他異物堵塞耳道。
(2)膿耳早期：耳痛漸進(jìn)性加重，檢查可見鼓膜重度充血(呈鮮紅色)，或有搏動性溢膿(見星星樣閃光點(diǎn))。
五.耳脹的治療方法
本病初期多為實(shí)證，治以祛邪為主;病久則多為虛實(shí)夾雜證。治多虛實(shí)兼顧。在辯證治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意通竅法的應(yīng)用。此外，配合適當(dāng)?shù)耐庵畏ǎ皶r通暢咽鼓管、排除中耳積液、恢復(fù)中耳功能，具有重要的臨床意義。
1.藥物治療
(1)風(fēng)邪外襲，痞塞耳竅
證候：耳內(nèi)作脹、不適或傲痛，耳鳴如聞風(fēng)聲。聽力減退，但自聽增強(qiáng)，鼓膜微紅、內(nèi)陷或有液平面，鼓膜穿刺可抽出清稀積液，伴有鼻塞、流涕、頭痛、發(fā)熱惡寒等癥，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈浮。本證以耳脹不適，鼓室積液及外感表證之脈癥為辨證要點(diǎn)。
治法：疏風(fēng)散邪。宣肺通竅。
處方：荊防敗毒散(《攝生眾妙方》)加減，或銀翹散(《溫病條辨》)加減。
風(fēng)寒偏重者，選用荊防敗毒散加減;風(fēng)熱外襲者，選用銀翹散加減。耳脹堵塞甚者，加石菖蒲以散邪通竅;中耳積液多者，加車前子、術(shù)通以利水通竅。
(2)肝膽濕熱，上蒸耳竅
證候：耳內(nèi)脹悶堵塞感、微痛.耳鳴如機(jī)器聲，聽力減退明顯，鼓膜內(nèi)陷或外凸、或見液平面，鼓膜穿刺可抽出黃色黏稠的液體，伴有炳躁易怒，口苦口干，胸脅苦悶，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。本證以耳內(nèi)脹悶堵塞，鼓室積液及肝膽濕熱之脈癥為辨證要點(diǎn)。
治法：清瀉肝膽，利濕通竅。
處方：龍膽瀉肝湯(《醫(yī)方集解》)加減。
耳堵塞憋悶甚者，可加蒼耳子、石菖蒲。
(3)脾虛先遠(yuǎn)，濕濁困耳
證候：耳內(nèi)脹悶堵塞感，日久不愈，聽力漸降。耳鳴聲嘈雜，鼓膜內(nèi)陷、渾濁，鼓膜穿刺可抽出積液，伴有胸悶納呆，腹脹便溏，肢倦乏力，面色不華，舌質(zhì)淡紅，舌體胖邊有齒印，脈細(xì)滑或細(xì)緩。本證以耳脹悶日久，鼓膜內(nèi)陷、渾濁及脾虛濕困之脈癥為辨證要點(diǎn)。
治法：健脾利濕?；瘽嵬ǜ[。
處方：參苓白術(shù)散(《太平惠民和劑局方》)加減。
耳竅積液黏稠量多者，加藿香、佩蘭以芳香化濁;積液清稀而量多者，加澤瀉、桂枝以溫化水濕;耳竅閉阻甚者，加柴胡、香附以理氣通竅。
(4)邪毒滯留，氣血瘀阻
證侯：耳內(nèi)脹悶堵塞感，日久不愈，聽力明顯減退，如物阻隔，耳鳴如蟬，鼓膜內(nèi)陷、粘連，或鼓膜增厚、有灰白色斑，聽力檢查呈傳導(dǎo)性或混合性聾，舌質(zhì)淡暗，或邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。本證以耳內(nèi)閉塞，鼓膜內(nèi)陷、粘連，或鼓膜增厚、白斑及舌脈表現(xiàn)為辯證要點(diǎn)。
治法：行氣活血，通竅開閉。
處方：通竅活血湯(《醫(yī)林改錯》)加減。
瘀滯兼脾虛者，加補(bǔ)中益氣湯;瘀滯兼肝腎陰虛者，加耳聾左慈丸;兼腎陽虛者，加腎氣丸;鼓膜白斑明顯者，加龍骨、牡蠣、石菖蒲以化痰開竅。
2.針灸治療
(1)體針
基本處方：聽宮 聽會 耳門 翳風(fēng)
方中聽宮、聽會、耳門、翳風(fēng)均為手、足少陽經(jīng)脈在耳周的穴位，具有疏利少陽，行氣通竅之功效。
加減運(yùn)用：耳脹屬風(fēng)寒外襲者。加風(fēng)池、風(fēng)門、肺俞，以祛風(fēng)散寒;風(fēng)熱外犯者，加大椎、曲池、尺澤，以疏散風(fēng)熱;肝膽濕熱上蒸者，加太沖、俠溪、陽陵泉，以清利肝膽濕熱;耳脹屬脾虛濕困者，加太白、脾俞、胃俞，以健脾利濕;邪毒滯留、氣血瘀阻者，加美元、膈俞、三陰交，以補(bǔ)虛扶正、活血化瘀。
操作方法：耳周腧穴針刺注意針尖的角度和方向，防止刺傷耳膜;刺翳風(fēng)要選較細(xì)的針，只捻轉(zhuǎn)，不提插，避免刺傷面神經(jīng);余穴采用常規(guī)剌法，按虛實(shí)補(bǔ)瀉。
(2)耳針
取肝、膽、三焦、內(nèi)耳、外耳、顳、皮質(zhì)下。每次選2—3穴，毫針淺刺，留針30分鐘。或用王不留行籽貼壓。
3.其他治療
(1)滴鼻：可用1%麻黃堿液滴鼻，以保持咽鼓管通暢，改善中耳引流。
(2)請除中耳積液：酌情采用鼓膜穿刺術(shù)，鼓膜切開術(shù)或鼓室置管術(shù)。
(3)咽鼓管吹張：可用咽鼓管捏鼻鼓氣吹張法，也可用咽鼓管導(dǎo)管進(jìn)行通氣吹張。
(4)鼓膜按摩：用鼓氣耳鏡放入外耳道內(nèi)，反復(fù)擠壓、放松橡皮球，引起鼓膜運(yùn)動。
(5)理療：超短波理療，氦一氖激光照射均有助于中耳積液的吸收。
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