寶寶老是咳嗽該怎么辦
寶寶老是咳嗽該怎么辦
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小兒咳嗽(cough)是一種防御性反射運(yùn)動(dòng)，可以阻止異物吸入，防止支氣管分泌物的積聚，清除分泌物避免呼吸道繼發(fā)感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎癥均可引起咳嗽。根據(jù)病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。 1、急性咳嗽：是指病程小于2周，多見(jiàn)于上呼吸道或者下呼吸道感染引起以及哮喘急性發(fā)作 2、亞急性咳嗽：是指病程大于2周而小于4周，除呼吸道感染外可見(jiàn)于細(xì)菌性鼻竇炎和哮喘。 3、慢性咳嗽?？人园Y狀持續(xù)>4周稱(chēng)為慢性咳嗽。
寶寶咳嗽的癥狀體征
咳嗽可能是兒童的唯一癥狀，主要為長(zhǎng)期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患兒沒(méi)有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多?；純壕驮\時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間，幾乎沒(méi)有療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類(lèi)則可緩解。
寶寶咳嗽的治療方法
兒童慢性咳嗽的處理原則是明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。如病因不明，可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性對(duì)癥治療以期達(dá)到有效控制;如果治療后咳嗽癥狀沒(méi)有緩解，應(yīng)重新評(píng)估。鎮(zhèn)咳藥物不宜應(yīng)用于嬰兒。
(1) 藥物治療
?、?祛痰藥物：慢性咳嗽如伴有痰，應(yīng)以祛痰為原則，不能單純止咳，以免加重或?qū)е職獾雷枞?，可以選用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨澳索、愈創(chuàng)木酚甘油醚、桃金娘油和中藥?kù)钐祫┑取?/p>
?、?抗組胺藥物：如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。
③抗菌藥物：明確為細(xì)菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物。肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環(huán)內(nèi)醋類(lèi)抗生素，包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始經(jīng)驗(yàn)治療后，如需調(diào)整抗生素，應(yīng)按藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。
?、?平喘抗炎藥物：包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物。主要用于CVA、EB、過(guò)敏性鼻炎等的針對(duì)性治療。糖皮質(zhì)激素治療2-4周后要再評(píng)估。感染后咳嗽一般可自行緩解，對(duì)癥狀嚴(yán)重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。
⑤ 消化系統(tǒng)藥物：主張使用H受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動(dòng)力藥如多潘立酮等。⑥ 鎮(zhèn)咳藥物：慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥，且該類(lèi)藥物的使用與一些疾病的發(fā)病率和死亡率有關(guān)，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)警示，可待因禁用于治療各種類(lèi)型的咳嗽。非那根的鎮(zhèn)靜作用有可能誤導(dǎo)家長(zhǎng)，應(yīng)用該藥減少孩子的吵鬧而忽視了該藥的不良反應(yīng)，包括煩躁、幻覺(jué)、肌張力異常，甚至呼吸暫停、嬰兒猝死。不良反應(yīng)在嬰兒中表現(xiàn)明顯，致WHO提出警告：非那根禁用于2歲以下兒童，禁止作為鎮(zhèn)咳藥物。
(2)非藥物治療注意去除或避免誘發(fā)、加重咳嗽的因素。避免接觸過(guò)敏原、受涼、煙霧的環(huán)境;對(duì)鼻竇炎可進(jìn)行鼻腔灌洗、選用減充血藥;體位變化，改變食物性狀，少量多餐等對(duì)GERC有效;對(duì)氣道異物者則應(yīng)及時(shí)取出異物;藥物誘發(fā)性咳嗽最好的治療方法是停藥;對(duì)心因性咳嗽則可給予心理療法;及時(shí)接種疫苗，預(yù)防呼吸道傳染病和呼吸道感染。
寶寶咳嗽的飲食保健
小孩大多脾胃功能尚未健全，不能吃太多的寒涼食物。
下面介紹幾個(gè)食療方，除有特別說(shuō)明外，一般4~8歲兒童劑量應(yīng)減半，4歲以下的兒童則只需1/3劑量則可(請(qǐng)注意，食療少兒忌寒涼藥物食物)：
1.地龍煲鷓鴣材料：地龍20克，鷓鴣1只，南杏10克，北杏10克; 制法：將材料洗干凈放入砂煲，慢火煲至鷓鴣熟爛后加少量調(diào)味品，喝湯吃肉; 針對(duì)人群：適用于上呼吸道感染后的咳嗽、過(guò)敏性咳嗽以及其他咳嗽時(shí)間較久、體質(zhì)偏寒的患兒。
2.川貝燉雪梨材料：川貝10~ 15克，雪梨(連皮)1~2只，銀耳30 克，冰糖適量; 制法：將材料洗干凈，加適量水隔水燉服; 針對(duì)人群：適用于秋季咳嗽、干燥性鼻炎等燥熱咳嗽患兒，體質(zhì)虛寒者不宜。
3.淮山芝麻糊材料：淮山30克，黑芝麻30克，白果10克，南杏10克，北杏10克; 制法：材料洗凈、曬干后磨成粉，加適量水煮成糊狀當(dāng)早餐; 針對(duì)人群：適用于胃食管反流性咳嗽、過(guò)敏性咳嗽以及因脾腎虛弱所致的咳嗽。
寶寶咳嗽的預(yù)防護(hù)理
兒童止咳的注意事項(xiàng)
一、不能吃花生、瓜子、巧克力等因?yàn)檫@些東西含有較多的油脂，會(huì)引起痰液的滋生，另咳嗽加重。
二、不能吃冷、酸、辣的食物原因是這些東西會(huì)對(duì)咽喉造成刺激，令咳嗽加重。因?yàn)檫@些刺激性的東西會(huì)讓痰不容易咳出。
三、不能吃補(bǔ)品嗽未愈時(shí)應(yīng)停服補(bǔ)品，以免補(bǔ)品留邪，使咳嗽難愈。
四、不能吃油煎炸食物因?yàn)橛驼ㄊ称窌?huì)助濕助熱，令痰液滋生，讓咳嗽更難以痊愈。
五、不能吃魚(yú)腥蝦蟹這些食品后會(huì)咳嗽加重，這與腥味刺激呼吸道和對(duì)魚(yú)蝦食品的蛋白過(guò)敏有關(guān)。過(guò)敏體質(zhì)的孩子咳嗽時(shí)更應(yīng)忌食上述食物。
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