慢性肝炎的常見(jiàn)癥狀有哪些
肝炎是各種原因引起的肝部部分功能壞死，而肝炎又分為很多種性質(zhì)。那么慢性肝炎的癥狀是什么?以下是學(xué)習(xí)啦小編給你整理慢性肝炎的表現(xiàn)。
慢性肝炎的癥狀
1.脾腫大
由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，慢性乙肝常有肝臟腫大。晚期由于大量肝細(xì)胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟多無(wú)明顯腫大，以后可因脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，以及門(mén)靜脈高壓。脾臟淤血，引起脾臟腫大。
2.肝纖維化
許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化，如果慢性乙肝炎癥長(zhǎng)期不愈，反復(fù)發(fā)作。肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，而其降解活性相對(duì)或絕對(duì)不足，因此大量細(xì)胞外基質(zhì)沉積下來(lái)形成肝纖維化。如果肝纖維化同時(shí)伴有肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞(肝再生結(jié)節(jié))，則稱(chēng)為肝硬化。但是，在臨床上難以將兩者截然分開(kāi)，因?yàn)槁愿尾∮筛卫w維化到肝硬化是一個(gè)連續(xù)的發(fā)展過(guò)程。
另外，慢性乙肝的癥狀并無(wú)針對(duì)性，很多其他疾病也會(huì)表現(xiàn)為類(lèi)似慢性乙肝的癥狀，如：肝硬化、慢性丙肝、胃腸道感染等應(yīng)注意區(qū)分。乙肝兩對(duì)半和B超檢查是比較有效的與其他疾病區(qū)分的手段，確診后積極去正規(guī)專(zhuān)科醫(yī)院治療，阻斷慢性乙肝向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌發(fā)展，是非常必要的。
3.肝區(qū)疼痛
肝臟內(nèi)部缺乏痛覺(jué)神經(jīng)，慢性乙肝一般沒(méi)有劇烈的疼痛。但肝的表面有一層很薄的膜，稱(chēng)肝包膜，肝包膜上有痛覺(jué)神經(jīng)分布，當(dāng)肝臟發(fā)炎腫大時(shí)，肝包膜緊張，痛覺(jué)神經(jīng)受刺激，因而部分患者可有右上腹、右肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區(qū)疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。
4.慢性乙肝黃疸
肝臟是膽紅素代謝的中樞，病情較重時(shí)，由于肝功能受損，膽紅索的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。當(dāng)血中膽紅素濃度增高以后，膽紅素從尿液排出，使尿液顏色變黃。它是黃疸最早的表現(xiàn)。但是天熱出汗飲水不足、一些藥物等也可引起尿液顏色的改變，應(yīng)注意區(qū)別。當(dāng)血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加?？梢鹧劬?、皮膚黃疸。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過(guò)多的膽汁酸沉積于皮膚。刺激末梢神經(jīng)，可引起皮膚瘙癢。
5.消化吸收能力下降
肝臟是人體最大的消化腺，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時(shí)，肝功能異常，膽汁分泌減少，影響食物的消化和吸收。肝臟的炎癥還可能引起肝竇的血流障礙，導(dǎo)致胃腸道的充血水腫，影響食物的消化和吸收。因此，乙肝常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。
肝炎復(fù)發(fā)的原因
1)勞累過(guò)度
有數(shù)據(jù)表明，約有四分之三的患者因過(guò)度勞累而使肝功能反復(fù)，如過(guò)多奔走、熬夜、精神緊張、情緒波動(dòng)以及房事所傷。
2)飲食不調(diào)
飲食不調(diào)會(huì)使慢性肝炎復(fù)發(fā)，因此，慢性肝炎患者飲食以清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物為主。特別由于飲酒而使肝功能復(fù)發(fā)的患者最多，酒在肝內(nèi)氧化，可直接損害肝細(xì)胞，因此肝炎患者應(yīng)禁酒。
3)季節(jié)更迭
國(guó)內(nèi)有人觀察了四季慢性肝炎肝功能的波動(dòng)情況，其結(jié)果為：春季波動(dòng)者占22.94%，夏季占23.85%，秋季占9.17%，冬季占18.34%，以春夏兩季波動(dòng)比例為最高。
4)水土不服
某些患者肝功能剛剛得以恢復(fù)，就出差、旅行，因生活條件、水土環(huán)境的改變，造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的某些變化而出現(xiàn)肝功能反復(fù)異常。
5)過(guò)服藥物
慢性肝炎患者因求愈心切，往往服用過(guò)多所謂保肝藥，這樣不但不利于肝病的治療，反而還會(huì)對(duì)肝臟帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。
6)其他疾病
慢性肝炎患者還會(huì)因感冒、腹瀉、氣悶、失血而導(dǎo)致肝功能波動(dòng)。因此慢性肝炎患者一定要注意冷暖、保養(yǎng)脾胃、調(diào)理情態(tài)、謹(jǐn)慎起居，盡量避免因其他疾病而造成肝功能的波動(dòng)。
肝炎患者的飲食講究
1.熱能適量
過(guò)去用高熱能飲食，認(rèn)為可改善患者臨床癥狀，現(xiàn)證明效果適得其反，許多患者由此而發(fā)生脂肪肝、糖尿病等并發(fā)癥。高熱能可增加肝臟負(fù)擔(dān)，加重消化機(jī)能障礙，影響肝功能恢復(fù)，延長(zhǎng)病程。如能量過(guò)低會(huì)增加體內(nèi)蛋白質(zhì)耗損，不利于肝細(xì)胞修復(fù)與再生，故肝炎病人熱能供給需要與其體重、病情及活動(dòng)情況相適應(yīng)，盡可能保持熱能收支平衡，維持理想體重。如無(wú)發(fā)熱等合并癥，成人應(yīng)供給8.37MJ(2400kcal)/天左右即可，有發(fā)熱等可增加至10.04MJ，肥胖者應(yīng)適當(dāng)限制熱能，控制飲食。
2.供給優(yōu)質(zhì)蛋白
肝炎時(shí)肝內(nèi)蛋白分解加強(qiáng)，重癥肝炎常有蛋白代謝紊亂，酶活性異常、機(jī)休免疫功能降低、凝血系統(tǒng)功能障礙等生理生化代謝紊亂。若飲食中蛋白質(zhì)供給不足，可引起血漿蛋白下降。供給足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白可提高酶活力，改善機(jī)體免疫功能，增加肝糖原貯存，改善肝細(xì)胞脂肪變性，有利于肝細(xì)胞修復(fù)和肝功能恢復(fù)。每天按1.5～2g/kg，占總熱能15%左右。由于飲食中蛋白質(zhì)增加引起產(chǎn)氨增多，使血氨增高，故應(yīng)供給產(chǎn)氨低的蛋白質(zhì)食物為宜。食物中奶類(lèi)產(chǎn)氨最少，蛋類(lèi)次之，肉類(lèi)較多。大豆蛋白質(zhì)中含支鏈氨基酸較多，與動(dòng)物蛋白混用，更能發(fā)揮其互補(bǔ)作用和減少氨的來(lái)源。如有其他合并癥，蛋白質(zhì)供給量需作相應(yīng)調(diào)整。
3.適量供給脂肪
飲食中的脂肪不應(yīng)過(guò)分限制，以免影響機(jī)體熱能供給和降低食欲。但對(duì)油膩的食物應(yīng)當(dāng)避免，特別是黃疽尚未消退者。肝炎患者膽汁合成和分泌減少，脂肪消化和吸收功能減弱。因此，脂肪供給過(guò)多時(shí)會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉，而供給量太少會(huì)影響患者的食欲和脂溶性維生素的吸收。脂肪60g/天左右，或占總熱能20%;烹調(diào)用植物油為宜。
4.適量碳水化物
碳水化對(duì)蛋白質(zhì)有保護(hù)作用，并促進(jìn)肝臟對(duì)氨基酸的利用。但過(guò)多碳水化物攝入超過(guò)機(jī)體需要時(shí)，會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪貯存在體內(nèi)，引起肥胖、高血脂、脂肪肝等并發(fā)癥，對(duì)機(jī)體恢復(fù)不利。供給量應(yīng)占總熱能60%～65%，全天約350g主食，并應(yīng)給新鮮的蔬菜和水果。食用過(guò)多的果糖和甜點(diǎn)心，可影響胃腸消化道酶的分泌，降低食欲;糖發(fā)酵產(chǎn)氣又可加重胃腸的脹氣。
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