流行性腮腺炎怎么預(yù)防
流行性腮腺炎怎么預(yù)防
流行性腮腺炎的預(yù)防方法有哪些呢?流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱腮腺炎或流腮是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。下下面學(xué)習(xí)啦給大家分享流行性腮腺炎的預(yù)防方法吧。
流行性腮腺炎的預(yù)防方法
1、及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫,但在集體兒童機(jī)構(gòu)(包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周。對(duì)可疑患者,應(yīng)立即暫時(shí)隔離。
2、流行性腮腺炎減毒活疫苗:雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗,國(guó)外自1966年開始大量使用,其預(yù)防感染的效果小兒可達(dá)97%,成人中可達(dá)93%,腮腺炎活疫苗與麻疹、風(fēng)疹疫苗同時(shí)聯(lián)合使用,結(jié)果滿意,三者之間互不干擾。免疫后腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.5年。流行性腮腺炎活疫苗除皮內(nèi)注射、皮下注射外,還可采用噴鼻或氣霧吸入(在氣霧室內(nèi)進(jìn)行)效果也良好。
3、我國(guó)材料證明,免疫半年后兒童免疫組發(fā)病率(7.4%)明顯低于相應(yīng)的對(duì)照組(78.5%),成人免疫組的發(fā)病率(0.33%)也低于相應(yīng)的對(duì)照組(4.6%),均無不良反應(yīng)。針對(duì)我國(guó)本病發(fā)病率高、病情重的情況,應(yīng)有計(jì)劃地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人)。普遍免疫可明顯減少發(fā)病。
4、腮腺炎活疫苗不能用于孕婦(以防病毒經(jīng)胎盤感染胎兒造成不良后果),先天或獲得性免疫低下者以及對(duì)雞蛋蛋白過敏者(因此活疫苗系從雞胚中所得)。一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預(yù)防本病的作用?；謴?fù)期患者的血液及其免疫球蛋白或特異性高價(jià)免疫球蛋白可能有用,但來源困難,不易獲得,且用后保護(hù)時(shí)間短,僅2～3周,故使用不多。
腮腺炎的病因
腮腺炎病毒(mumpsvirus)與副流感、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同屬于副黏液病毒,系核糖核酸(RNA)型,1934年自患者唾液中分離得,并成功地感染猴及“志愿者”。病毒直徑為85～300nm,平均140nm。對(duì)物理和化學(xué)因素的作用均甚敏感,1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.2%甲醛溶液等可于2～5min內(nèi)將其滅活,暴露于紫外線下迅速死亡。在4℃時(shí)其活力可保持2個(gè)月,37℃時(shí)可保持24h,加熱至55～60℃時(shí)經(jīng)10～20min即失去活力。對(duì)低溫有相當(dāng)?shù)牡挚沽?。該病毒只在人類中發(fā)現(xiàn),但可在猴、雞胚、羊膜和各種人和猴的組織培養(yǎng)中增生。猴對(duì)本病毒最易感。該病毒抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,只有一種血清型。但有六個(gè)基因型,即A～F。我國(guó)學(xué)者在1998年發(fā)現(xiàn)一個(gè)新基因型,核苷酸水平差異在0.8%～4.5%,氨基酸水平差異在3.5%～12.3%。
腮腺炎病毒的核殼蛋白(nucleocapsidprotein)具有可溶性抗原(S抗原),其外層表面含有神經(jīng)氨酸酶(neuraminidase)和一種血凝素糖蛋白(hemagglutininglycoprotein),具有病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有其相應(yīng)的抗體。S抗體于起病后第7天即出現(xiàn),并于2周內(nèi)達(dá)高峰,以后逐漸降低,可保持6～12個(gè)月,可用補(bǔ)體結(jié)合方法測(cè)得,S抗體無保護(hù)性。
V抗體出現(xiàn)較晚,起病2～3周時(shí)才能測(cè)得,1～2周后達(dá)高峰,但存在時(shí)間長(zhǎng)久,可用補(bǔ)體結(jié)合、血凝抑制和中和抗體法檢測(cè),是檢測(cè)免疫反應(yīng)的最好指標(biāo),V抗體有保護(hù)作用。感染腮腺炎病毒后無論發(fā)病與否都能產(chǎn)生免疫反應(yīng),再次感染發(fā)病者很少見。
于病程早期,可自唾液、血液、腦脊液、尿或甲狀腺等分離出腮腺炎病毒。本病毒很少變異,各毒株間的抗原性均甚接近。
腮腺炎的診斷方法
1、化膿性腮腺炎常為一側(cè)性,局部紅腫壓痛明顯,晚期有波動(dòng)感,擠壓時(shí)有膿液自腮腺管流出,血象中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。
2、頸部及耳前淋巴結(jié)炎腫大不以耳垂為中心,局限于頸部或耳前區(qū),為核狀體,較堅(jiān)硬,邊緣清楚,壓痛明顯,表淺者活動(dòng)。可發(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥,如咽峽炎、耳部瘡癤等,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。
3、癥狀性腮腺腫大在糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝病中,或應(yīng)用某些藥物如碘化物、保泰松,異丙腎上腺素等可引致腮腺腫大,為對(duì)稱性,無腫痛感,觸之較軟,組織檢查主要為脂肪變性。
4、其他病毒所引起的腮腺炎已知1.3型副流感病毒,甲型流感病毒,A型柯薩奇病毒,單純皰疹病毒,淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒,巨細(xì)胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需作病原學(xué)診斷。
5、其他原因所致的腮腺腫大過敏性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管阻塞,均有反復(fù)發(fā)作史,且腫大突然,消腫迅速。單純性腮腺腫大多見于青春期男性,系因功能性分泌增多,代償性腮腺腫大,無其他癥狀。
6、其他病毒所致的腦膜腦炎腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前(有的始終無腮腺腫大),難與其他病毒所致者相鑒別,可借助于上述血清學(xué)檢查、病毒分離以及流行病學(xué)調(diào)查來確診。
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