肺部真菌感染的特征以及治療方法
肺部真菌感染的特征以及治療方法
肺部真菌感染嚴重嗎?肺部真菌感染是最常見的系統(tǒng)性真菌感染。那么，肺部真菌感染嚴重嗎?下面學習啦小編馬上就告訴大家肺部真菌感染的相關(guān)知識吧。
肺部真菌感染的特征
1、肺部真菌感染嚴重嗎
肺部真菌感染常繼發(fā)于嚴重的原發(fā)病,癥狀、體征常無特異性。
2、肺部真菌感染是什么
肺部真菌感染是由真菌感染引起的支氣管-肺部疾病,包括原發(fā)性和繼發(fā)性肺部真菌感染。真菌孢子等被吸入人體肺部而致病稱為原發(fā)性肺部真菌感染。體內(nèi)其他部位真菌感染經(jīng)淋巴或血液到肺部而致病,稱為繼發(fā)性肺部真菌感染。根據(jù)感染部位分為支氣管真菌感染和肺部真菌感染。
3、肺部真菌感染的病理
引起病變的決定因素是真菌的毒力、數(shù)量與侵入途徑。真菌胞壁中的酶類亦參與促進感染與侵入宿主細胞的作用。有的真菌具有抗吞噬能力及致炎成分,如新型隱球菌有寬厚的多糖莢膜,可抵抗吞噬細胞的吞噬。有的真菌對機體的不同器官有傾向性的侵襲作用,如曲霉菌易侵犯人的呼吸道,隱球菌易侵犯腦膜。健康人對真菌有天然的高度抵抗力,體液免疫及細胞免疫均在感染中發(fā)揮作用。
有些真菌感染有地理區(qū)域特點,與真菌的特有生態(tài)使當?shù)鼐用駥ζ洚a(chǎn)生易感性有關(guān)。而生活習性、居住工作環(huán)境能亦有一定影響,如居住于潮濕發(fā)霉的房屋、經(jīng)常接觸帶有真菌滋生。
肺部真菌感染的診斷
1、肺念珠菌病:見于粒細胞缺乏、中心靜脈留置導管、腹部大手術(shù)、激素和抗生素治療、糖尿病、腎功能不全、器官移植等高危人群。臨床癥狀有不能解釋的持續(xù)發(fā)熱、呼吸道癥狀,但體征輕微。咳嗽,甚至劇咳,咳少量白色黏液痰或濃痰。血型播散型常出現(xiàn)迅速進展的循環(huán)和呼吸衰竭。X線呈支氣管肺炎改變或片狀浸潤或融合,可有空洞形成。下呼吸道分泌物、肺組織、胸水、血直接涂片或培養(yǎng)出念珠菌即可確診。痰液直接涂片或培養(yǎng)出念珠菌并不能診斷為真菌病,因有10%～20%的正常人痰中可找到白色念珠菌,若3%雙氧水含漱3次從深部咳出的痰(合格痰)連續(xù)≥2次培養(yǎng)出同一菌種的念珠菌則有診斷參考價值。
2、肺曲霉病:臨床表現(xiàn)復(fù)雜,常見3種類型:過敏性支氣管肺曲霉病(多見過敏體質(zhì))、曲霉球(最常見癥狀是咯血)和侵襲性肺曲霉病(為粒細胞缺乏或接受廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑治療過程中出現(xiàn)不能解釋的發(fā)熱、干咳、胸痛,咯血等)。
肺部真菌感染的治療
1、肺念珠菌病:支氣管念珠菌病氟康唑,也可選用伊曲康唑;若鑒定為耐氟康唑非白念珠菌可選用伏立康唑口服、棘白菌素類或兩性霉素B靜脈給藥。療程持續(xù)至癥狀消失或合格痰標本真菌培養(yǎng)連續(xù)2次陰性。原發(fā)性念珠菌肺炎:病情穩(wěn)定者給予氟康唑靜脈滴注,病情改善后改用口服;病情不穩(wěn)定者給予氟康唑聯(lián)合5-氟胞嘧啶,亦可使用伊曲康唑靜脈給藥;耐氟康唑肺非白念珠菌病:選擇兩性霉素B(除外季也蒙念珠菌及葡萄牙念珠菌)、伏立康唑、棘白菌素類。
2、肺曲霉病:寄生型肺曲霉球頻繁或大量咯血時推薦手術(shù)切除,不能耐受手術(shù)者可采用支氣管動脈栓塞止血;抗曲霉藥物全身應(yīng)用療效不肯定,口服伊曲康唑可能有益;過敏型首選激素治療,療程3個月;其后1年內(nèi)必須密切隨訪,若出現(xiàn)血清總IgE升高或X線胸片出現(xiàn)浸潤,即使沒有癥狀,也需按急性期方案給予再次治療;慢性激素依賴性哮喘期和肺纖維化期患者需要長期應(yīng)用激素。
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