鉤蟲(chóng)病的發(fā)病原因有哪些
鉤蟲(chóng)病的發(fā)病原因有哪些
特指鉤蟲(chóng)病患兒癥狀輕重與腸道內(nèi)鉤蟲(chóng)的數(shù)量有關(guān)，最突出的癥狀是失血性貧血。那么鉤蟲(chóng)病的發(fā)病原因有哪些呢?接下來(lái)學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
鉤蟲(chóng)病的發(fā)病原因
寄生人體的鉤蟲(chóng)，主要包括十二指腸鉤口線蟲(chóng)(Ancylostoma duodenale，簡(jiǎn)稱十二指腸鉤蟲(chóng))及美洲板口線蟲(chóng)(Necator americanus簡(jiǎn)稱美洲鉤蟲(chóng))兩種。常寄生于狗、貓等的錫蘭鉤蟲(chóng)(A.ceylonicum)、犬鉤蟲(chóng)(A.caninum)、馬來(lái)鉤蟲(chóng)(A.malayanum)偶亦可在人腸發(fā)育為成蟲(chóng)，而巴西鉤蟲(chóng)(A.braziliense)僅感染期幼蟲(chóng)能侵入人體，引起皮膚匍行疹，不發(fā)育為成蟲(chóng)。
鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)是半透明狀呈米黃色或淡紅色(吸血后)。長(zhǎng)約1cm，大小因蟲(chóng)種而異。雌蟲(chóng)較粗長(zhǎng)，雄蟲(chóng)較細(xì)短，尾部擴(kuò)展成傘形，稱交合傘。
蟲(chóng)卵橢圓形，無(wú)色透明，大小58μm×36 μm。卵殼很薄。在新鮮糞便中蟲(chóng)卵常已發(fā)育至2～8個(gè)細(xì)胞。各種鉤蟲(chóng)的蟲(chóng)卵大體相似，不易鑒別。十二指腸鉤蟲(chóng)與美洲鉤蟲(chóng)的桿狀蚴形態(tài)相似，長(zhǎng)圓形，兩端較寬無(wú)色透明，卵殼薄，常見(jiàn)其中含4～8個(gè)細(xì)胞。但兩者的絲狀蚴有明顯差別。還可利用PCR方法，擴(kuò)增蟲(chóng)卵DNA，再以限制酶進(jìn)行限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性的測(cè)定，以此鑒別兩類鉤蟲(chóng)。
鉤蟲(chóng)生活史中不需要任何中間宿主，成蟲(chóng)寄生空腸，少數(shù)見(jiàn)于十二指腸與回腸上中段。蟲(chóng)卵隨糞便排出，在溫暖、潮濕、蔭蔽、疏松土壤中，于24h內(nèi)可發(fā)育為桿狀蚴，破卵而出，以泥土中的細(xì)菌及有機(jī)物為食，需蛻皮2次，經(jīng)5～7天發(fā)育為絲狀蚴。若氣溫低于13℃，蟲(chóng)卵不會(huì)發(fā)育。
絲狀蚴是鉤蟲(chóng)的感染期，體表有鞘，對(duì)外界的抵抗力甚強(qiáng)，可在土壤中生存數(shù)周。它具有向溫性，當(dāng)接觸人體皮膚或黏膜時(shí)，可在5～10min內(nèi)侵入人體，經(jīng)淋巴管或微血管，隨血流經(jīng)右心至肺，穿過(guò)肺微血管進(jìn)入肺泡，沿支氣管上行至?xí)挷浚S人的吞咽活動(dòng)，經(jīng)胃進(jìn)入小腸;以上過(guò)程約需4～5周，發(fā)育為成蟲(chóng)。雌蟲(chóng)經(jīng)交配后產(chǎn)卵。自幼蟲(chóng)侵入皮膚，至發(fā)育成熟產(chǎn)卵的時(shí)間，可有很大差異，一般為50天 ，但十二指腸鉤蟲(chóng)則偶可長(zhǎng)達(dá)6～8個(gè)月。成蟲(chóng)約可活5～7年，但多數(shù)于1～2年內(nèi)被排出體外(圖1)。
此外，幼蟲(chóng)如由污染的食物經(jīng)口侵入人體，則不需經(jīng)上述血行途徑而可直接至小腸發(fā)育成為成蟲(chóng)。但有一部分幼蟲(chóng)仍可從消化道粘膜鉆入血循環(huán)中，則其發(fā)育過(guò)程與從皮膚侵入者相同。幼蟲(chóng)可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)，稱為先天感染，但比較少見(jiàn)。
鉤蟲(chóng)病的發(fā)病機(jī)制
鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)可引起皮膚損害和肺部病變;成蟲(chóng)吸血可引起小腸黏膜慢性失血，而導(dǎo)致貧血。
鉤蟲(chóng)的生活史包括人體內(nèi)和體外兩個(gè)階段，不需任何中間宿主。
1.人體外的發(fā)育階段：蟲(chóng)卵隨宿主糞便排出體外，散布于溫暖而潮濕的泥土中;卵內(nèi)細(xì)胞不斷分裂，24小時(shí)內(nèi)發(fā)育為幼蟲(chóng)并很快自卵殼脫出形成桿狀蟲(chóng)幼;經(jīng)數(shù)次蛻皮形成具有感染性的絲狀蟲(chóng)幼。絲狀蚴對(duì)外界抵抗力很強(qiáng)，在適宜環(huán)境中能生存4個(gè)月，但遇日光曝曬則易死亡，一般生存約1～2月。
2.人體內(nèi)發(fā)育階段：
?、倨つw損害 在絲狀蚴侵入皮膚后的數(shù)分鐘至1h內(nèi)，局部皮膚充血、水腫，中性與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，可出現(xiàn)紅色小丘疹，1～2天內(nèi)變成水皰。感染后24 h內(nèi)，大部分幼蟲(chóng)仍滯留在真皮與皮下組織內(nèi)，然后經(jīng)淋巴管或微血管抵達(dá)肺部。
?、诜尾坎∽?當(dāng)鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)穿過(guò)肺微血管至肺泡時(shí)，可引起肺間質(zhì)和肺泡點(diǎn)狀出血與炎癥病變。感染重者，可引起支氣管肺炎。當(dāng)幼蟲(chóng)沿支氣管向上移行至咽喉部時(shí)，可引起支氣管炎與喉炎。
?、坌∧c黏膜損傷 鉤蟲(chóng)借口囊咬附小腸黏膜絨毛，攝取血液、黏膜上皮與腸液為食。鉤蟲(chóng)吸入的血液很快自蟲(chóng)體肛門(mén)排出。鉤蟲(chóng)分泌抗凝血物質(zhì)，即使鉤蟲(chóng)移動(dòng)位置，原有的黏膜傷口仍持續(xù)滲血。滲血量與蟲(chóng)體吸血量相同或略多。鉤蟲(chóng)每日更換吸血位置4～6次，形成小腸黏膜散在點(diǎn)狀或斑狀出血。重者黏膜下層可有大塊瘀斑。
?、苄呐K病變 長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血與缺氧，可引起心肌脂肪變性、心臟擴(kuò)大，甚至并發(fā)心力衰竭。
鉤蟲(chóng)病的危害
胃腸功能紊亂:成蟲(chóng)咬附于腸粘膜,引起腸壁散在性出血點(diǎn)及小潰瘍,周圍有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。患者表現(xiàn)為持續(xù)性、彌散性腹痛,惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。部分重癥患者可出現(xiàn)柏油樣黑便(嬰兒鉤蟲(chóng)病)或血便(消化道大出血)。
貧血:鉤蟲(chóng)對(duì)人最主要的危害是貧血。鉤蟲(chóng)咬附腸壁,吸血為食,造成血液丟失,鉤蟲(chóng)頭腺分泌的抗凝素,使咬附部位造成傷口血液不斷滲出,加之蟲(chóng)體頻繁更換吸血部位,造成更多的傷口滲血;同時(shí)慢性失血,鐵和蛋白質(zhì)的不斷損耗,使造血原料不足,血紅蛋白合成障礙,合成速度低于紅細(xì)胞新生速度,導(dǎo)致小細(xì)胞、低色素性貧血。
異嗜癥:僅有少數(shù)患者出現(xiàn),表現(xiàn)為喜食生米、生豆、茶葉、瓦片及碎布等。似與患者體內(nèi)鐵的耗損有關(guān)。多數(shù)患者經(jīng)服鐵劑后,可自行消失。
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