宮外孕的怎樣治療
宮外孕的怎樣治療
宮外孕又稱異位妊娠，也就是在子宮以外的其他位置妊娠。那么宮外孕應該怎樣治療呢?接下來學習啦小編帶大家了解一下吧。
宮外孕的治療方法
1、輸卵管妊娠：
1、藥物治療：氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶。靜脈全身用藥，通過腹腔鏡于傘端給藥，宮腔或盆腔注入藥物。米非司酮主要適用于早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。
2、手術治療：一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術，即保守性手術。
(1)保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術的提高，輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者增多，因此采用保守性手術較以往明顯增多。根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。手術若采用顯微外科技術可提高以后的妊娠率。保守性手術除開腹進行外，尚可經(jīng)腹腔鏡進行手術。
(2)輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主，一般在確診后即應進行手術。手術方式一般采用全輸卵管切除術，有絕育要求者可同時結扎，對側輸卵管有生育要求的年輕婦女如對側輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術以保留輸卵管及其功能。根據(jù)患者全身情況孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術式，如傘端妊娠時行孕卵壓出術壺腹部妊娠行切開術取出孕卵峽部妊娠，可行病灶切除及斷端吻合術，采用顯微外科技術，可提高妊娠率。輸卵管間質部妊娠的處理可根據(jù)病變情況行患側子宮角切除或全子宮切除術。近年來國內(nèi)外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠 自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情況下更為重要，回收腹腔內(nèi)血液必須符合以下條件：妊娠< 12周胎膜未破出血時間 <24小時血液未受污染鏡下紅細胞破裂率< 30%。
2、卵巢妊娠
1、腹腔鏡檢查證實為卵巢妊娠未破裂，可直接向卵巢孕囊內(nèi)注射MTX保守治療
2、卵巢妊娠的治療方法應以手術治療為主，根據(jù)病變范圍可行卵巢病灶切除術或卵巢楔形切除術(ovarian wedge resection)，在少數(shù)情況下，為控制出血可行卵巢切除術或患側附件切除術。一般不主張單純卵巢切除而保留同側輸卵管，這樣可致孕卵外游走，發(fā)生輸卵管妊娠的機會增多。少數(shù)行保守性手術者，術后可酌情補以化療，并監(jiān)測 - HCG。
3、腹腔妊娠
診斷一經(jīng)確定，應考慮手術治療。剖腹取出胎兒，胎盤的處理應特別慎重，因胎盤種植于腸管或腸系膜等處，任意剝離將引起大出血。因此，對胎盤的處理要根據(jù)其附著部位、胎兒存活及死亡時間久暫來決定。胎盤附著于子宮、輸卵管或闊韌帶者，可將胎盤連同附著的器宮一并切除。胎盤附著于腹膜或腸系膜等處，胎兒存活或死亡不久(不足4周)，則不能觸動胎盤，在緊靠胎盤處結扎切斷臍帶取出胎兒，將胎盤留在腹腔內(nèi)，約需半年逐漸自行吸收，若未吸收而發(fā)生感染者，應再度剖腹酌情切除或引流;若胎兒死亡已久，則可試行剝離胎盤，有困難時仍宜將胎盤留于腹腔內(nèi)，一般不作胎盤部分切除。術前須做好輸血準備，術后應用抗生素預防感染。
4、宮頸妊娠
1、手術治療若患者已有子女并不期望保留生育能力，且出血多，不論其孕周大小，應緊急行全子宮切除術以免失血性休克。
2、保守性治療對子宮頸妊娠往往須采用復合性(即2 種或2 種以上)方法治療方可奏效。
(1)保守性外科治療：擴張宮頸及搔刮術是最常用的方法，它可以在預處理后進行，預處理的方法包括經(jīng)陰道結扎子宮動脈的下行支。
(2)血管造影及動脈栓塞：血管造影及雙側子宮動脈栓塞可以替代雙側髂內(nèi)動脈結扎術。在MTX 治療同時行栓塞療法可以成功地止血。子宮動脈栓塞治療本身并不影響今后的月經(jīng)及生育能力。本方法的副作用為發(fā)熱及疼痛。但均可自行緩解;發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷、膀胱或直腸壞死者雖有報道但極為罕見。
3、藥物治療：藥物治療的方法很多，包括單次或多次劑量的全身的MTX 治療、KCl 或MTX 的羊膜腔內(nèi)注射，或兩者的混合使用，但一般用于子宮頸妊娠出血少或未出血者。
5、子宮殘角妊娠
確診后應及早手術，切除殘角子宮。若為活胎，應先行剖宮產(chǎn)，然后切除殘角子宮。
預防宮外孕措施
1、懷孕以及正確避孕
選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕方法從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。
2、及時治療生殖系統(tǒng)疾病
炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁罪魁，人工流產(chǎn)等宮腔操縱更是增加了炎癥和子宮內(nèi)膜進入輸卵管的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的或許性。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病也都或許改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。
3、嘗試體外受孕
比如可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利結合之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。
4、衛(wèi)生與感染
留意經(jīng)期產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生防止生殖系統(tǒng)的感染，假如已經(jīng)發(fā)病應該及時去醫(yī)院輸液輸血同時立即做剖腹探察手術。
5、生活作息良好
不吸煙不飲酒，尼古丁和酒精對孕婦及胎兒都有不良的影響。
6、要及時治療輸卵管炎
輸卵管是受精卵到達子宮的必經(jīng)之地，輸卵管的內(nèi)壁上一般有纖毛，正常情況下，受精卵是通過過纖毛的擺動還有輸卵管平滑肌的蠕動，從而被送到子宮腔的。但如果輸卵管發(fā)炎，那女性的輸卵管壁黏膜鄒襞將會發(fā)生黏連，導致管腔變窄，同時纖毛也會缺損，管壁平滑肌蠕動減弱，這樣受精卵就無法順利到達子宮腔，而在輸卵管外著床，從而導致宮外孕的發(fā)生。所以要及時治療避免宮外孕。
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