心衰患者臨死前的癥狀

　　心功能衰竭初期的癥狀

　　1、心力衰竭的早期癥狀包括腳踝腫脹和運動或稍劇烈活動后容易疲勞及呼吸急促。然而，許多人認為，這些癥狀是由于平時缺乏鍛煉、身體肥胖或者吸煙造成的。

　　2、心力衰竭早期的體征有：肝臟開始淤血腫大;頸靜脈充盈;肺底出現(xiàn)“移動性”啰音;心率較快等。

　　3、心力衰竭的早期癥狀還表現(xiàn)在一般體力活動時病人既感到疲勞、四肢無力，休息后則能減輕或消除。在進行稍劇烈的活動時，如：走路稍快些、上樓的速度稍快時則出現(xiàn)呼吸困難需要停下來休息一段時間再繼續(xù)前進。這些表現(xiàn)則提示左心衰竭出現(xiàn)的早期癥狀。

　　4、臨床中心跳加快常也是心衰代謝的早期表現(xiàn)，脈膊快或不規(guī)則，稍加活動脈率每分鐘超過100次，或有間歇脈(心律失常)，都提示應(yīng)該及早去醫(yī)院做心電圖和心功能檢查。

　　5、右心衰竭的早期癥狀主要是食欲不振、腹脹不適、右上腹有時疼痛、尿量減少、體重逐漸增加，手、足等皮膚有緊繃感。

　　心功能衰竭的類型

　　一級：心臟儲備能力正常，一般體力活動不受限制，不出現(xiàn)疲勞、乏力、心悸、呼吸困難及心絞痛等癥狀，無心力衰竭體征。通常稱心功能代償期。

　　二級：心臟儲備能力輕度減低，體力活動稍受限制，休息時無癥狀，但中等體力活動時，如常速步行500-1000米或登3-4層樓即出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀及心力衰竭體征，如心率增快、肝腫大等。亦稱Ⅰ度或輕度心力衰竭。

　　三級：心臟儲備能力中度減低，體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕微體力活動，如：日常家務(wù)勞動、常速步行500-1000米、登二層樓等，即出現(xiàn)心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀及肝腫大、水腫等心力衰竭體征。臥床休息后癥狀好轉(zhuǎn)，但不能完全消失。亦稱　?、蚨然蛑卸刃牧λソ?。

　　四級：心臟儲備能力重度減低，不能勝任任何體力活動，休息時仍有乏力、心悸、呼吸困難、心絞痛及明顯的心力衰竭體征。亦稱Ⅲ度或重度心力衰竭。

　　急性左心功能衰竭的原因

　　急性彌漫性心肌損害

　　如急性心肌炎、急性廣泛心肌梗死、嚴重感染、中毒、MODS等導(dǎo)致的心肌損傷等引起心肌收縮無力。

　　急性心室舒張功能受限

　　如急性大量心包滲液或積血所致的急性心臟壓塞，導(dǎo)致心排血量減低和體循環(huán)淤血及快速異位心律失常等。

　　急性機械阻塞

　　二尖瓣或主動脈瓣狹窄、左室流出道梗阻、二尖瓣口黏液瘤或血栓的嵌頓、急進型高血壓等導(dǎo)致心臟壓力負荷過重，排血受阻。

　　急性容量負荷過重

　　常見于急性心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎等引起的乳頭肌功能不全、腱索斷裂、瓣膜穿孔、室間隔穿孔和主動脈竇瘤破裂等，靜脈輸血或輸入含鈉液體過多、過快時也可導(dǎo)致。

　　誘發(fā)因素

　　如勞累、情緒激動、快速性心律失常、盛染、輸液過快過多、妊娠及分娩、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等。

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