引起脈管炎的原因分析
引起脈管炎的原因分析
脈管炎的主要表現(xiàn)是患肢疼痛、缺血、跛行等，嚴(yán)重地影響患者的生活。所以找出脈管炎的原因很重要。下面學(xué)習(xí)啦給大家介紹引起脈管炎的原因，希望能幫到大家。
引起脈管炎的原因
1.吸煙
綜合國內(nèi)外資料，血栓閉塞性脈管炎患者中吸煙者占60～95%。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，戒煙能使血栓閉塞性脈管炎患者病情緩解，再度吸煙又可使病情惡化。但吸煙者中發(fā)生血栓閉塞性脈管炎畢竟還是少數(shù)，部分血栓閉塞性脈管炎患者亦無吸煙史。因此，吸煙可能是血栓閉塞性脈管炎發(fā)病的一個(gè)重要因素，但不是唯一的病因。
2.自身免疫功能紊亂
近10余年，自身免疫因素在血栓閉塞性脈管炎發(fā)病中所起的作用日益受到重視。吸煙等因素可改變血管抗原性，產(chǎn)生自身抗動(dòng)脈抗體。由此形成的免疫復(fù)合物沉積于患者的血管導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)和血栓形成。
3.感染、營養(yǎng)不良
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，許多血栓閉塞性脈管炎患者有反復(fù)的霉菌感染史。人體對(duì)霉菌的免疫反應(yīng)，誘發(fā)血液纖維蛋白原增高和高凝狀態(tài)可能與血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān)。
4.血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙
植物神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)源性或外源性刺激的調(diào)節(jié)功能紊亂，可使血管容易處于痙攣狀態(tài)。長期血管痙攣可使管壁受損、肥厚，容易形成血栓導(dǎo)致血管閉塞。
5.遺傳
血栓閉塞性脈管炎患者中1～5%有家族史。不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原HLA的某些特殊位點(diǎn)與血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān)。
6.內(nèi)分泌
患脈管炎的人在百分之九十五左右都是男性，這也可以說明女性激素可以起到保護(hù)血管的作用。神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激之后就會(huì)使我們的植物t神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂而使血管出現(xiàn)炎癥引發(fā)脈管炎。
7.寒冷、潮濕、外傷
我國血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病率以比較寒冷的北方為高。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%的血栓閉塞性脈管炎患者發(fā)病前有受寒和受潮史;部分患者有外傷史?？赡苓@些因素引起血管痙攣和血管內(nèi)皮損傷，并導(dǎo)致血管炎癥和血栓閉塞。
治療脈管炎的方法
1.藥物治療
(1)右旋糖酐-40 用分子量為5000～20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應(yīng)用有出血的可能，對(duì)急性發(fā)展期和潰瘍壞疽伴有繼發(fā)感染時(shí)不宜應(yīng)用。
(2)血管擴(kuò)張劑 可應(yīng)用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。
(3)抗生素 有局部和全身感染時(shí)，選用合適的抗生素治療。
(4)糖皮質(zhì)激素 對(duì)病情急性期可考慮應(yīng)用，每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。
(5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種止痛藥，或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動(dòng)脈周圍封閉，甚至可行腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯或硬脊膜外麻醉等。
(6)局部治療 對(duì)干性壞疽無菌包扎防止感染，對(duì)潰瘍可外用康復(fù)新?lián)Q藥。
2.手術(shù)治療
經(jīng)非手術(shù)方法治療無效者，可行腰交感神經(jīng)切除術(shù)、大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流術(shù)或動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)。當(dāng)肢端壞死邊界局限后，在無菌情況下擴(kuò)創(chuàng)，將壞死組織清除。對(duì)已形成指(趾)端壞疽者，要考慮截指(趾)術(shù)。
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