肺癌病人最常問的問題

　　得了肺癌能活多久?肺癌為什么要做根治術(shù)?肺癌病人最常問的問題。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹得了肺癌病人最常問的問題，希望能幫到你。

　　肺癌病人可以活多久?

　　當(dāng)患者家屬問我答案，我的回答是不知道!說實(shí)話，說一個肺癌患者可以活多久就像預(yù)測一個人可以活多久一樣難。肺癌患者到底可以活多久，因素很多，最重要的因素是患者的分期，分期越晚生存期越短，其次與是否合并有其他疾病，家屬是否全力支持，治療是否規(guī)范等等有關(guān)，肺癌的治療日新月異，新的治療手段越來越多。早期肺癌手術(shù)治愈率可達(dá)95%，上一世紀(jì)70年代晚期患者的中位生存期只有2-4個月，以后隨著新藥不斷地問世(速度越來越快)，生存期逐步延長，目前所有晚期患者的總生存期已超過了一年。(如果靶向治療有效，中位生存期已可達(dá)3年)。部分EGFR19號外顯子突變的患者及部分ALK突變的患者，在靶向藥的治療下獲得的生存時間已經(jīng)超過五年。

　　咳血意味著肺癌晚期嗎?

　　咳血是肺癌的常見癥狀，除了少數(shù)肺癌有大咳血外，一般咳血量較少。常出現(xiàn)在病程的早中期，31.6%～58.5%的肺癌患者有咳血的癥狀，約有40%的肺癌患者是以咳血為第一癥狀來就診的。實(shí)際上咳血不是肺癌的特異性癥狀，咳血是許多疾病的臨床表現(xiàn)之一，除了肺癌還有支氣管炎，肺炎，肺膿腫，肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張癥等。倒是患者出現(xiàn)聲音嘶啞往往意味著是晚期，至少是局部晚期肺癌，往往失去手術(shù)機(jī)會。

　　肺癌為什么要做根治術(shù)?

　　癌癥就像一棵樹，砍了一個枝條，并不影響樹的生長, 肺癌為什么要做根治術(shù)，還是拿樹來比喻，如果要?dú)У暨@棵樹，當(dāng)然是連根拔除，只是把樹干砍掉，殘留的樹樁或者樹根春風(fēng)吹又生。

　　為什么有些晚期癌癥患者還能手術(shù)?

　　有些肺癌有孤立的腦轉(zhuǎn)移或者孤立的腎上腺轉(zhuǎn)移，也可以分期手術(shù)來獲得明顯延長患者的生存時間。還有些患者通過各種檢查不能確診，只能通過手術(shù)來獲取病理和基因診斷。

　　術(shù)后診斷為I期的患者需不需要化療?

　　術(shù)后診斷為IA期和部分IB期NSCLC的患者無需化療，化療有害無益。具有高危因素的IB期的患者考慮術(shù)后輔助化療來降低未來復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率，高危因素包括：低分化腫瘤，包括神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，但除外高分化的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤;脈管癌栓;臟層胸膜受侵;楔形切除;腫瘤≥100px;不完全的淋巴結(jié)取樣;術(shù)后II期以上的都需要輔助化療。

　　手術(shù)后咳嗽與手術(shù)切口疼痛怎么辦?

　　手術(shù)后咳嗽、胸悶不必緊張，有一小部分病人術(shù)后是會出現(xiàn)咳嗽或者呼吸困難的，而且往往女性病人居多，如果排除感染等明確的原因后，咳嗽、胸悶需要時間恢復(fù)。因?yàn)榉吻谐?，支氣管殘端在愈合過程中可能會引起咳嗽，讓病人注意有痰一定要及時咳出來。如果痰較為粘稠，可以服用一些祛痰藥物如沐舒坦等;如果咳嗽較為嚴(yán)重影響患者休息，可以服用一些鎮(zhèn)咳藥物如可待因口服液等。

　　如果病人感覺手術(shù)傷口有疼痛和麻木感，與手術(shù)時切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，要勸病人要有耐心，可能差不多有一半的病人手術(shù)后傷口會疼痛半年，我曾經(jīng)碰過一個病人，手術(shù)傷口疼痛整整8年!她一直擔(dān)心是不是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，直到8年后再也不疼痛才放心下來。

　　肺癌手術(shù)后出院需要注意些什么?

　　我給病人和家屬的回答其實(shí)很簡單戒煙戒酒不要亂吃中藥，再加上高蛋白低脂蔬菜水果飲食?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也被稱為循證醫(yī)學(xué)。所謂的循證，就是要有證據(jù)。診斷上講證據(jù)，治療上更要有證據(jù)。在證據(jù)面前，很多想入非非的治療方法，就露丑了。至今為止，絕大多數(shù)(激進(jìn)的人甚至認(rèn)為100%)，中成藥基本上都沒有經(jīng)過嚴(yán)格的檢驗(yàn)，連有效、無效都不知道， 很多人勸人家使用中藥的一個主要原因，就是所謂的中藥無毒副作用。其實(shí)，中藥不僅有毒，而且很多毒副作用被有意或無意的視而不見。任何藥物都是有毒副作用，但在使用中，權(quán)衡利弊是醫(yī)生的最低行為準(zhǔn)則。在任何藥物上寫上“毒副作用不明”，就違背醫(yī)學(xué)行為中的最低倫理原則，所以必須禁止。

　　有些不突變患者口服靶向藥有效而突變的無效?

　　因?yàn)榛驒z測存在假陰性和假陽性，還有些患者用胸水或者血液去檢測基因，那么假陽性和假陰性就更多了。所以有些時候你需要去選擇甚至去賭!

　　患者復(fù)查或者隨訪的時間?

　　術(shù)后4周期化療后或者晚期肺癌化療穩(wěn)定后的患者，前兩年每3個月1次，兩年后每6個月1次，直到5年，以后每年1次。隨訪內(nèi)容為病史和體檢，特別應(yīng)注意雙鎖骨上淋巴結(jié)情況;根據(jù)患者癥狀相應(yīng)進(jìn)行胸片/CT/腦MRI，上腹部B超，腎上腺B超，骨掃描，支氣管鏡等。必要時PET-CT。腫瘤標(biāo)志物，血常規(guī)/肝腎功能等血液檢查。

　　肺癌手術(shù)后什么時候化療?

　　一般于術(shù)后3～4周開始?；煾狈磻?yīng)因人而異，并不如您想象中那么可怕，您不必過份擔(dān)心。一般因化療方案的不同，每3-4周一次，共4次，總共差不多需4-6個月。 每次化療前應(yīng)驗(yàn)血查白細(xì)胞和肝、腎功能，若血常規(guī)或肝腎功能異常，則應(yīng)暫時中止化療。如果殘端陽性或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則需要接受放療，每日堅(jiān)持放療，一般采取照5天，休息兩天 。

　　有沒有可能肺結(jié)核與肺癌并存?

　　有可能，肺結(jié)核與肺癌并存的發(fā)生率為0.22%~2.7%，60歲以上者高達(dá)10%~15%，兩者并存頻度逐年增加。肺癌與肺結(jié)核有較為相似的臨床表現(xiàn)，肺癌合并肺結(jié)核時，極易出現(xiàn)延誤診治的可能，本人曾經(jīng)有這樣的一個病例，纖維支氣管鏡檢出結(jié)核桿菌，未檢出癌細(xì)胞，病人結(jié)核病醫(yī)院抗結(jié)核治療三個月后出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，活檢為腺癌，這個病人其實(shí)是合并肺癌的。