尿床尿量少是怎么回事

尿床尿量少是怎么回事 尿量少是什么原因引起的，讓我們一起來關注下

　　小兒遺尿癥又稱非器質性遺尿癥或功能性遺尿癥通常系指兒童5歲后仍不自主地排尿而尿濕了褲子或床鋪，但無明顯的器質性病因。小兒不自覺地排尿。睡中自出者，俗稱尿床。常見于三歲以上的小兒。多因腎氣不足，膀胱寒冷，下元虛寒，或病后體質虛弱，脾肺氣虛，或不良習慣所致?！吨T病源候論》：“遺尿者，此由膀胱有冷，不能約于水故也。”膀胱寒冷者，治宜溫經固脬，用縮泉丸、固脬丸;腎氣不足者，治宜益氣補腎，用金匱腎氣丸;脾肺氣虛者，宜益氣固澀，用補中益氣湯加減;不良習慣指最易引起遺尿的仰面平臥體位，不需服藥，糾正辦法是用布帶于小兒腰背后作一大結以使仰臥時不適而轉為側臥。
　　由于各種原因引起腎臟灌注不足，腎小球濾過率急劇下降稱腎前性尿量少、無尿。
　　(1)血容量不足：
　　開始為功能性少尿無尿，一旦補足血容量立即恢復尿量;若不能及時診斷治療可引起器質性腎臟損害、急性腎衰竭，表現為尿量少、無尿，見于嚴重脫水，大出血，大面積燒傷等。
　　(2)休克：
　　各種原因的休克使腎臟灌注壓下降，腎小球濾過率嚴重不足。見于過敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。
　　(3)心搏出量減少：
　　此時腎臟供血量顯著下降，見于左心衰竭、嚴重心律失常、心包填塞及縮窄性心包炎等。
　　(4) 肝腎綜合征：
　　肝硬化晚期，嚴重腹水，腎臟嚴重灌注不足表現尿量少、無尿，一旦肝硬化腹水得到緩解腎臟可隨之恢復，尿量增加。
　　2.腎性的尿量少　　(1)腎實質性損害：　　無論是原發(fā)腎小球腎炎還是繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎或感染性心內膜炎、皮肌炎等，均可引起腎實質損害甚至腎功能損害或衰竭引起尿量少。
　　(2)腎間質性疾患：　　最常見藥物過敏如青霉素、磺胺藥物、利福平、氨基糖甙類抗生素等引起腎間質損害。
　　(3)腎血管性疾患：　　腎皮質血管痙攣或栓塞，腎供血減少引起尿少，見于彌散性血管內凝血，大面積燒傷等。
　　3.腎后性的尿量少　　常見于尿路梗阻如結石、腫瘤、前列腺肥大或前列腺癌等。
　　一般情況下，孩子在3-4歲開始控制排尿，如果5-6歲以后還經常性尿床，如每周二次以上并持續(xù)達6個月，醫(yī)學上就稱為“遺尿癥”。夜遺尿是一種常見病，在我國男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原發(fā)性夜遺尿確切病因尚不清楚，可能與下面的這些因素有關：
　　遺傳因素
　　夜遺尿通常在家族中顯性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機率尿床。若父母一方有曾為尿床患者，他們的孩子有1/2的機率患病這是一個很可怕的病例，請各位做父母的及時發(fā)現，及時治療。
　　疾病因素
　　蟯蟲癥(蟲體對尿道口的刺激)、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎癥、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癲癇、大腦發(fā)育不全、膀胱容積過小等等，但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛(wèi)生習慣、環(huán)境因素等有關。
　　睡眠很深，不能及時醒來排尿
　　部分患兒沒有受到排尿訓練，如長期使用尿布，父母夜間不喚醒孩子，抱孩子去廁所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿，造成孩子睡眠中排尿的習慣。久之，容易發(fā)生夜間尿床。
　　膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩
　　夜遺尿患者隨年齡的增長，癥狀或許有所改善，停止尿床，但停止夜遺尿可能需要幾年的時間，甚至有1%的人進入青春期后還繼續(xù)尿床。
　　環(huán)境因素
　　突然換新環(huán)境;氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿床。
　　不能產生足夠的控制尿激素ADH
　　另外，還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中，身體不能產生足夠的控制尿激素ADH，控制尿激素是一種由人體自然產生并可減少尿液量的激素。
　　如何驅趕“夜尿蟲”
　　如果是疾病因素引起的，先治療疾病。排除了疾病因素，是由于不良生活習慣造成的遺尿，可以通過耐心的教育，解釋和勸慰來糾正。首先要幫助孩子了解遺尿癥是暫時的功能失調，消除精神負擔，配合治療是可以治愈的。
　　·為避免孩子夜間熟睡后不易醒，白天應注意不要過度疲勞，中午最好安排一個小時的睡眠時間。
　　·晚飯菜中少放鹽，少喝水，少喝湯。
　　·睡覺前制止孩子過度興奮，要孩子養(yǎng)成睡覺之前排空小便再上床的習慣。
　　·父母要培養(yǎng)孩子自覺起床小便的習慣。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點起來小便”，父母還可以在孩子經常遺尿的鐘點到來之前叫醒他，讓他在清醒狀態(tài)下小便。
　　·訓練孩子白天憋尿也可作為一種方法，每當出現尿意時主動控制暫不排尿，開始可推遲幾分鐘，逐漸延長時間。
　　在治療過程中，對孩子時常鼓勵能加強他們的信心，起到事半功倍的作用。哪一天沒有尿床，就給予表揚和鼓勵，這樣可以增加孩子參與治療的積極性。另外。父母千萬不要責怪，懲罰孩子。
　　藥物治療方法：
　　可采用鬧鐘定時促醒、針灸、按摩、電針、器械校正等方法。物理療法無藥物的付作用，不易復發(fā)，是聯合國衛(wèi)生組織倡導的首選方法。器械校正尿床目前國內尚未廣泛應用，在美國有應用夜尿警報器校正的。它是通過長時期的“尿床即被叫醒”，形成一種條件反射，來達到治療的目的。一般治療約需半年以上。2006年開始，我國有了自己的知識產權相關產品，如：相當于美國夜尿警報器的尿床提醒器、用于成年人的穴位按摩型遺尿治療儀、用于兒童的TENS低頻脈沖型遺尿治療儀