肺羊水栓塞是怎么引起的
羊水栓塞，這在我們生活中是非常少見的一起并發(fā)癥，但是卻是非常嚴(yán)重的。那么肺羊水栓塞是怎么引起的?羊水栓塞又應(yīng)該怎么預(yù)防呢?一起了解一下。
引起肺羊水栓塞的原因
1、羊腔膜內(nèi)壓力過高引起肺羊水栓塞
臨產(chǎn)后,特別是第二產(chǎn)程收縮時,羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達100-175mmHg),且明顯超過靜脈壓,因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環(huán)。
2、血竇開放引起肺羊水栓塞
分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時,羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環(huán),發(fā)生羊水栓塞。
3、胎膜破裂引起肺羊水栓塞
大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后,羊水可從子宮蛻膜或?qū)m頸管破損的小血管進入母體血循環(huán)中。剖腹產(chǎn)時,羊水可從手術(shù)切口處進入母體血循環(huán)。
4、宮縮過強或催產(chǎn)素應(yīng)用不當(dāng)引起肺羊水栓塞
分娩時宮縮過強子宮收縮過強使宮腔內(nèi)壓力增高,可能引起子宮下段內(nèi)膜破裂,則宮縮時羊水由間隙進入母體。需適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑,以緩減宮縮。合理使用催產(chǎn)素,并進行必須的觀察。在產(chǎn)程中,如果子宮收縮過于強烈,產(chǎn)婦應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發(fā)生子宮破裂。
5、羊水中有致敏原引起肺羊水栓塞
羊水中有形物質(zhì)為致敏原,可引起過敏性休克,與肺動脈高壓、急性呼吸和循環(huán)衰竭等所致的休克共同造成嚴(yán)重缺氧,引起腦、心、肝、腎等重要器官功能障礙,常迅速死亡。羊水中所合促凝物質(zhì)類似組織凝血活酶,進入母血循環(huán)后,可激活凝血系統(tǒng)發(fā)生DIC,血液呈現(xiàn)暫時性高凝狀態(tài),迅速消耗大量凝血因子,使血管內(nèi)纖維蛋白沉著,血漿纖維蛋白原因而減少。由于羊水中尚含有纖溶激活酶,纖維蛋白溶解酶系統(tǒng)被激活以及纖維蛋白降解產(chǎn)物的蓄積,使血液由高凝狀態(tài)迅速轉(zhuǎn)入纖溶狀態(tài),使凝血障礙更加嚴(yán)重,發(fā)生難以控制的產(chǎn)后出血,進一步加重休克。
如何預(yù)防肺羊水栓塞
1、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致病發(fā)因素
通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加強產(chǎn)前教育,注意誘發(fā)因素
30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產(chǎn)婦容易發(fā)生羊水栓塞。對有誘發(fā)因素者,應(yīng)嚴(yán)密觀察,提高發(fā)生羊水栓塞警惕,如剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早期剝離,急產(chǎn)等。
3、及時告知醫(yī)生感覺
在分娩的過程中,如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺,要及時告訴醫(yī)生,以便醫(yī)生及早全力做處理。
4、及時選擇剖腹產(chǎn)
如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞,由于胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn),但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩,避免子宮破裂的危情發(fā)生。
孕婦后期注意事項
1、孕婦后期要注意見紅
一般見紅在陣痛前的24小時出現(xiàn),但也有在分娩幾天前甚至1周前就反復(fù)出現(xiàn)見紅。如果只是淡淡的血絲,量也不多,孕媽咪可以留在家里觀察,平時注意不要太過操勞,避免劇烈運動就可以了。如果流出鮮血,超過生理期的出血量,或者伴有腹痛的感覺,就要馬上入院就診。
2、孕婦后期注意腹痛
孕晚期不規(guī)則宮縮如果發(fā)硬伴有明顯的腹痛,應(yīng)去醫(yī)院做次B超檢查,注意胎兒發(fā)育和胎盤情況,而正常操作的檢查,對胚胎和胎兒無明顯不良影響。
3、孕婦后期注意陰道分泌物增多
正常情況下,懷孕37周時,胎兒在母腹中的位置在不斷下降,下腹墜脹,不規(guī)則宮縮頻率增加。媽媽會不斷地想上廁所,便次增加,陰道分泌物也更多了,要注意保持身體清潔,因為理論上分娩可能隨時來臨。
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