水蛭的作用與副作用
水蛭的作用與副作用
水蛭在內(nèi)陸淡水水域內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，是中國(guó)傳統(tǒng)的特種藥用水生動(dòng)物，其干制品泡制后中醫(yī)入藥，具有治療中風(fēng)、高血壓、清瘀、閉經(jīng)、跌打損傷等功效。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)水蛭的作用與副作用。
水蛭的作用
1、婦人經(jīng)水不利下，亦治男子膀胱滿急有瘀血者：水蛭三十個(gè)(熬)，虻蟲(chóng)三十個(gè)(去翅、足，熬)，桃仁二十個(gè)(去皮、尖)，大黃三兩(酒浸)。上四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。(《金匱要略》抵當(dāng)湯)
2、婦人腹內(nèi)有瘀血，月水不利，或斷或來(lái)，心腹?jié)M急：桃仁三兩(湯浸，去皮、尖、雙仁，麩炒微黃)，虻蟲(chóng)四十枚(炒微黃，去翅、足)，水蛭四十枚(炒微黃)，川大黃三兩(銼碎微炒)。上藥搗羅為末，煉蜜和搗百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以熱酒下十五丸。(《圣惠方》桃仁丸)
3、月經(jīng)不行，或產(chǎn)后惡露，臍腹作痛：熟地黃四兩，虻蟲(chóng)(去頭、翅炒)、水蛭(糯米同炒黃，去糯米)、桃仁(去皮、尖)各五十枚。上為末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心溫酒下。(《婦人良方》地黃通經(jīng)丸)
4、漏下去血不止：水蛭治下篩，酒服一錢(qián)許，日二，惡血消即愈。(《千金方》)
5、折傷：水蛭，新瓦上焙干，為細(xì)末，熱酒調(diào)下一錢(qián)，食頃，痛可，更一服，痛止。便將折骨藥封，以物夾定之。(《經(jīng)驗(yàn)方》)
6、金瘡，打損及從高墜下、木石所壓，內(nèi)損瘀血，心腹疼痛，大小便不通，氣絕欲死：紅蛭(用石灰慢火炒令焦黃色)半兩，大黃二兩，黑牽牛二兩。上各為細(xì)末，每服三錢(qián)，用熱酒調(diào)下，如人行四、五里，再用熱酒調(diào)牽牛末二錢(qián)催之，須臟腑轉(zhuǎn)下惡血，成塊或成片，惡血盡即愈。(《濟(jì)生方》奪命散)
水蛭的副作用
水蛭無(wú)毒，藥性平和，祛瘀力強(qiáng)而幾無(wú)傷正之弊。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服沒(méi)有不適反應(yīng)。有報(bào)道水蛭大劑量(30g)水煎服，沒(méi)有明顯的副作用。
其煎劑味劣難服，聞之即有惡心欲吐反應(yīng)。對(duì)無(wú)血瘀的病人如用之不當(dāng)，會(huì)引起皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)有消化系統(tǒng)有較重疾病者，會(huì)引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等副作用。對(duì)貧血病人，可引起凝血時(shí)間延長(zhǎng)，出血難止。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)水蛭功效認(rèn)識(shí)
①水蛭對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的影響
血管內(nèi)皮細(xì)胞具有多種生物學(xué)功能，當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞因各種原因受損時(shí)，其生物學(xué)功能發(fā)生變化而產(chǎn)生各種疾病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，水蛭可通過(guò)多種途徑來(lái)保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，避免受損，維持其功能，預(yù)防和治療內(nèi)皮細(xì)胞受損產(chǎn)生的疾病，其作用途徑主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
(1)對(duì)內(nèi)皮舒張因子-ON(一氧化氮)生成的影響?，F(xiàn)已清楚ON(一氧化氮)是最重要的內(nèi)皮源性血管舒張因子，具有舒張血管和抗細(xì)胞粘附功能，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)具有重要作用。它是由內(nèi)皮細(xì)胞中的一氧化氮合成酶(NOS)催化精氨酸分解而來(lái)。
(2)對(duì)血管通透性的影響。血管內(nèi)皮細(xì)胞維持其通透性的正常，對(duì)于血液與組織液之間物質(zhì)交換的正常進(jìn)行發(fā)揮重要作用。各種原因引起內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)，其通透性隨即變化而升高，血液中的物質(zhì)過(guò)多地進(jìn)入血管組織中而引起心血管疾病。周氏等人觀察以含水蛭為主的復(fù)方對(duì)血管內(nèi)皮伊文氏蘭通深度及通透量的影響，發(fā)現(xiàn)該復(fù)方可顯著抑制高脂狀態(tài)下內(nèi)皮細(xì)胞通透性的增加。
(3)抑制LPO(脂質(zhì)過(guò)氧化物)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)氧化損傷作用。高脂血癥所致的血清過(guò)氧化脂質(zhì)增加是導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、加速EC(內(nèi)皮細(xì)胞)氧化修飾低密度脂蛋白，最終形成AS(動(dòng)脈粥樣硬化)的重要原因 。
?、趯?duì)血液流變性的影響
血液流變性的異常，是心血管系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)。
高脂血癥、高粘血癥、高凝血癥及紅細(xì)胞聚集癥是導(dǎo)致血液流變性異常的常見(jiàn)的主要原因，其可加重血管內(nèi)皮損傷，降低微循環(huán)灌注，是心血管系統(tǒng)的重要致病因素。
水蛭既能降低血脂，又能調(diào)節(jié)循環(huán)血漿中PGI2/TXA2的相對(duì)平衡，維護(hù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，為水蛭防治動(dòng)脈粥樣硬化、防治多種心血管疾病提供了一定的理論依據(jù)。高粘滯血癥在動(dòng)脈硬化，冠心病，腦梗塞等心血管性疾病中起重要的作用，而紅細(xì)胞變形能力的降低、聚集性的增加，纖維蛋白原增加可能是加速動(dòng)脈硬化和血栓形成的重要原因。
因此，降低血液粘滯度對(duì)于預(yù)防和治療心血管性疾病起著重要的作用。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)水蛭全體中含有水蛭素、抗血栓素、內(nèi)肝素等多種與抗凝有關(guān)的生物活性物質(zhì).具有很強(qiáng)的抑制紅細(xì)胞聚集，阻止血液凝固和增加微循環(huán)灌注的作用，明顯降低血液粘滯度。
③對(duì)血小板的影響
血小板的粘附、聚集和釋放反應(yīng)在血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中起著重要作用，抗血小板功能過(guò)于亢進(jìn)作為一種防治心腦血管疾病和其它血栓栓塞性疾病的方法日益受到人們的注目，近年來(lái)，水蛭用于抑制血小板的作用報(bào)道越來(lái)超多。
現(xiàn)代研究認(rèn)為：水蛭的抗凝多肽抑制血小板聚集，主要有兩個(gè)方面：
(1)對(duì)血小板糖蛋白(GP)ⅡbⅢa時(shí)古抗作用。血小板表面的(GP)ⅡbⅢa受體，在血小板聚集中其決定性作用，血小板激活后其表面的(GP)ⅡbⅢa得以表達(dá)，進(jìn)而連接纖維蛋白原。纖維蛋白原作為兩價(jià)分子，使血小板相互連接，構(gòu)成聚集中的一個(gè)步驟。凡是可打破(GP)ⅡbⅢa纖維蛋白原相互作用的試劑，都會(huì)影響到血栓形成。
(2)對(duì)膠原誘導(dǎo)聚集的抑制。LAPP(水蛭抗血小板蛋白)是從墨西哥水蛭中分離出的膠原誘導(dǎo)血小板聚集的特異抑制劑。Cal in是從醫(yī)用水蛭中提取的膠原誘導(dǎo)血小板聚集抑制劑.它不僅抑制膠原與血小板的相互作用。而且可以阻止VWF與膠原的結(jié)合所誘導(dǎo)的聚集。
?、軐?duì)凝血酶的影響
現(xiàn)已證實(shí)，凝血酶是血液凝固和止血過(guò)程中的中心酶。凝血酶可將纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，對(duì)具有穩(wěn)定纖維蛋白作用的凝血因子Ⅻ，Ⅴ和Ⅶ有活化作用，能誘導(dǎo)血小板激活反應(yīng)。
此外，尚可以刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞和肌肉收縮，使纖維細(xì)胞增生?，F(xiàn)已知道，水蛭素是作用最強(qiáng)的凝血酶特異性抑制劑，它與凝血酶以等摩爾比形成非共價(jià)鍵緊密接合的穩(wěn)定復(fù)臺(tái)物，從而使凝血酶失去將纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的能力，阻止凝血酶催化的止血反應(yīng)及凝血酶誘導(dǎo)的血小板反應(yīng)，達(dá)到抗凝血的目的。
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