常用抗癲癇藥物
常用抗癲癇藥物
在癲癇發(fā)作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義?？拱d癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作，一是影響中樞神經(jīng)元，以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴散，防止癲癇復發(fā)。常用抗癲癇藥物有哪些呢?下面小編帶你去看看常用抗癲癇藥物的內(nèi)容吧!
常用抗癲癇藥物
1. 苯妥英鈉(大侖丁)Dilantin,Phenytoin Sodium：
特點：作用較強;療效高;為大發(fā)作首選，對精神運動性發(fā)作次之，對局限性發(fā)作也有較好療效，但對小發(fā)作無效甚至惡化;無嗜睡作用;安全范圍大;作用緩慢，口服一般需3～4天才顯效，用于預防發(fā)作及維持治療;而控制癥狀則以苯巴比妥為主。苯妥英鈉抑制了Na+內(nèi)流，從而使細胞靜息電位負值增大，加大與閾電位的距離，提高了腦細胞的興奮閾，穩(wěn)定膜電位，從而阻止病灶放電的擴散。還能使腦中抑制性遞質(zhì)g-氨基丁酸的含量升高，這也與其抗癲癇作用有一定關(guān)系。苯妥英鈉對三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛有止痛作用，可能與穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜電位有關(guān)。對洋地黃中毒所致室性心律失常的療效較佳。
不良反應和注意事項：(1)齒齦增生：多見于兒童和青年，發(fā)生率約20%。因其抑制垂體-腎上腺系統(tǒng)，抑制ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌，使膠原組織增生。維生素C或保持口腔衛(wèi)生可減輕此增生，停藥3～
6個月可消失。(2)長期服用可致佝僂病和骨質(zhì)軟化：藥酶誘導劑可加速維生素D代謝，致缺鈣。用D3和鈣劑可預防和提高療效。(3)久服驟停可引起發(fā)作，甚至誘發(fā)持續(xù)狀態(tài)。
2. 苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：
特點：抑制大腦皮層運動區(qū)，提高驚厥閾，直接抑制病灶放電，又能限制放電擴散，使大發(fā)作腦電恢復正常。作用快，維時長(6hr)，毒性低，安全性較大，可作控制大發(fā)作首選;對小發(fā)作和精神運動性發(fā)作的療效差。
不良反應和注意事項：不可突然停藥，長期應用可致成癮。有些發(fā)達國家，由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用，已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。
3. 撲米酮(去氧苯巴比妥，撲癇酮)Primidone,Mysoline：
特點：在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA)，對大發(fā)作、精神運動性發(fā)作及局限性發(fā)作都有較好療效，但不如苯妥英鈉。兒童對其有耐受性，故用量較大。
不良反應和注意事項：體內(nèi)消除較慢，長期應用有蓄積性;不可突然停藥。
4. 丙戊酸鈉(抗癲靈，二丙基乙酸鈉)Sodium 2-Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA：
特點：不抑制癲癇病灶放電，而是阻止異常放電的擴散。對所有類型的癲癇都有效，尤其是對小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺;對大發(fā)作較苯妥英鈉和苯巴比妥差，但對這兩藥無效的患者，本品仍有效;為小發(fā)作的
首選藥。長期毒性低，不良反應少。
可能的作用原理：激活谷氨酸脫羧酶和抑制g-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶，促進g-氨基丁酸的合成，阻止g-氨基丁酸分解，使腦中抑制性遞質(zhì)g-氨基丁酸含量增加30～50%，神經(jīng)肌肉興奮性下降，而產(chǎn)生作用。
5. 癲健安(二丙基乙酰胺)Valpramide：抗驚厥作用較丙戊酸鈉強2倍。不良反應少。
6. 抗癇靈Antiepilepsirine(伊來西胺片)：
特點：對各類癲癇都有效，尤其對大發(fā)作為佳;還有鎮(zhèn)靜作用;不良反應輕。
7. 安定(苯甲二氮卓)Diazepam,Valium：
特點：靜注顯效快，為持續(xù)狀態(tài)首選，對大發(fā)作作用差。
不良反應和注意事項：不良反應少，久服驟?？梢痼@厥;嬰兒、青光眼、重癥肌無力者忌用。
8. 氯硝基安定Clomazepam,Clomapin：
特點：抗驚厥作用較安定強5倍，抗癲癇譜廣，療效穩(wěn)定，作用快，維時長。
不良反應和注意事項：不可驟停，連服半年可產(chǎn)生耐受性。
9. 乙琥胺Ethosuximide：
特點：為失神小發(fā)作首選。但能加重大發(fā)作，并有大發(fā)作者應合用苯巴比妥或苯妥英鈉。
不良反應和注意事項：不可驟停。
10. 苯琥胺(米隆丁)Phensuximide,Milontin：
特點：似乙琥胺，用于失神小發(fā)作和精神運動性發(fā)作。