高血壓治療用藥
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高血壓治療用藥
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE):
此類(lèi)藥物還可改善胰導(dǎo)素抵抗,逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,對(duì)血脂和血糖的代謝障礙有治療作用,且能保護(hù)腎臟,是高血壓合并心力衰竭和糖尿病的首選藥物,近年來(lái)應(yīng)用較多。
根據(jù)藥物作用時(shí)間的長(zhǎng)短,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可分為短效、中效和長(zhǎng)效三種。短效的代表藥物有卡托普利,中效的代表藥物有依那普利,長(zhǎng)效的藥物有西拉普利、培哚普利等。 卡托普利 【別名】 開(kāi)搏通
【用法用量】 口服,一次12.5毫克,每日2~3次,按需要1~2周內(nèi)增至50毫克,每日2~3次,療效仍不滿(mǎn)意時(shí)可加用其他降壓藥,如利尿降壓藥。
【注意事項(xiàng)】 本藥的抗高血壓作用可被消炎痛、布洛芬、阿司匹林所拮抗;不宜與保鉀利尿降壓藥合用;合并腎功能損害者須與利尿降壓藥合用時(shí)可選用呋塞米;老年患者對(duì)本藥降壓作用較敏感,用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀(guān)察;孕婦、哺乳期女性、過(guò)敏者慎用。
依那普利
【別名】 依蘇
【適應(yīng)癥】 與卡托普利相似,適用于治療各類(lèi)高血壓和心力衰竭。與某些β受體阻滯藥合用能增強(qiáng)該藥的抗高血壓作用。與利尿降壓藥合用,降壓作用明顯增強(qiáng),但不宜與潴鉀利尿降壓藥合用。
【用法用量】 口服,降壓初始劑量為每日5毫克,1次服用。以后隨血壓反應(yīng)調(diào)整劑量至每日10~40毫克,分2~3次服用,如療效仍不滿(mǎn)意,可加用利尿降壓藥。腎功能?chē)?yán)重受損的病人(肌酐清除率低于每分鐘30毫升)為每日2.5毫克。
西拉普利
【別名】 一平蘇、抑平舒
也可與洋地黃或利尿降壓藥合用,治療慢性心力衰竭。降壓作用在給藥1小時(shí)后出現(xiàn),3~7小時(shí)達(dá)到高峰。通常服用2~4周后才能達(dá)到完全降壓的效果。
【用法用量】 口服,起始1~2天為1日1次1.25毫克,以后漸增至1日1次2.5~5毫克。原發(fā)性高血壓:每日1次,每次2.5~5毫克。前1~2天從小劑量開(kāi)始,視病情需要每隔2~4周個(gè)別調(diào)整劑量,如每日服用5毫克仍不能控制血壓,可并用保鉀利尿降壓藥。腎性高血壓宜采用更小劑量,為每日1次0.25~0.5毫克。維持量可按個(gè)體化調(diào)整。
培哚普利 【別名】 雅施達(dá)
【適應(yīng)癥】 長(zhǎng)期服用可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚和血管壁損害,改善血管彈性,高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化者較常用。與某些β受體阻滯藥合用能增強(qiáng)該藥的抗高血壓作用。
【用法用量】 口服,治療高血壓起始2毫克,每日1次;以后按需要可遞增至4毫克,每日1次;最多為8毫克,每日1次。常用維持量為4毫克,每日1次。 達(dá)爽 藥品正式名稱(chēng) 鹽酸咪達(dá)普利片
【藥物相互作用】
1 本品與保鉀利尿劑(螺內(nèi)酮、氨苯蝶啶等)或補(bǔ)鉀制劑(氯化鉀等)合用可使血清鉀濃度升高。
2 本品與鋰制劑(碳酸鋰)合用可能引起鋰中毒。
3 使用利尿劑(三氯甲噻嗪、雙氫氯噻嗪等)治療的患者,初次服用本品會(huì)使降壓效果增強(qiáng)。
4 與非甾體抗炎藥物(吲哚美辛)合用則使本品降壓作用減弱。
5 其他有降壓作用的藥物(降壓藥、硝酸類(lèi)制劑等)也可增強(qiáng)本品的降壓作用。
瑞泰藥品,雷米普利
適應(yīng)證: 高血壓。充血性心力衰竭。急性心梗發(fā)作后的前幾天之內(nèi)出現(xiàn)的充血性心力衰竭。
注意事項(xiàng)
嚴(yán)重、惡性高血壓、伴有嚴(yán)重的心力衰竭、已有或可能發(fā)展為液體或鹽缺乏、已使用利尿劑的患者慎用。 福辛普利鈉片 【商品名】:蒙諾
【適應(yīng)癥】適用于治療高血壓和心力衰竭,治療高血壓時(shí),可單獨(dú)使用作為初始治療藥物,或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用,治療心力衰竭時(shí),可與利尿劑合用。 用法用量
● 不用利尿劑治療的高血壓病人:劑量范圍為每日10-40mg,單次服藥,與進(jìn)餐無(wú)關(guān),病人服用正常初始劑量為10mg,每日一次。約四周后,根據(jù)血壓的反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量,劑量超過(guò)每日40mg,不增強(qiáng)降壓作用,可加服利尿劑。
同時(shí)服用利尿劑治療的高血壓病人:在開(kāi)始用本品治療前,利尿劑最好停服幾天以減少血壓過(guò)份下降的危險(xiǎn)。如果經(jīng)約4周的觀(guān)察期后,血壓不能被充分控制,可以恢復(fù)用利尿劑治療。另一種選擇是,如果不能停服利尿劑,則在給予本品初始劑量10mg時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察幾個(gè)小時(shí),直至血壓穩(wěn)定為止。用利尿劑治療的高血壓病人,盡管服用本品后血壓顯著降低,但在4小時(shí)-24小時(shí)之間能維持平均腦血流量。
血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑
它雖然不能使血壓迅速降低,但是有抑制動(dòng)脈硬化和降低患糖尿病危險(xiǎn)的作用,因?yàn)槠浣祲盒Ч€(wěn)定,與鈣通道阻滯劑一起被廣泛用于高血壓的治療。該類(lèi)藥物安全有效、耐受性好、對(duì)心、腦、腎有保護(hù)作用,不會(huì)引起咽癢、干咳等不良反應(yīng),但是也會(huì)心悸、目眩。并且,
它對(duì)于糖尿病和心力衰竭的治療也有顯著療效。該類(lèi)藥物最早應(yīng)用的是氯沙坦,相繼又有纈沙坦、依貝沙坦等。