高血壓用藥知識大全
高血壓用藥知識大全
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高血壓用藥知識大全
一：降壓藥物選用的原則是：
1、應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等)作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。
2、用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達(dá)到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。
3、使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時(shí)，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時(shí)，動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。
4、緩進(jìn)型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療(包括鎮(zhèn)靜劑)即能奏效，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時(shí)用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復(fù)方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。
5、臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，其優(yōu)點(diǎn)是：藥物的協(xié)同作用可提高療效;幾種藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消;使高血壓患者的血壓下降較為平穩(wěn)。最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時(shí)，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。
6、急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法;如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。
7、對血壓顯著增高已多年的高血壓患者，不宜使血壓下降過快、過多，高血壓患者往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導(dǎo)致腦、心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時(shí)要采用緊急降壓措施。
近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥，尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜，對有傳導(dǎo)阻滯、心動過緩者亦甚安全;亦可選用酶抑制劑，對伴有心功能欠佳者更好，對血壓過高上述兩藥可同時(shí)應(yīng)用;對有心動過速者可選用β受體阻滯劑，尤其對心肌梗死后伴有高血壓、心動過速或過早搏動可能有預(yù)防猝死的作用;對持久血壓不易下降者有時(shí)需上述三藥同時(shí)應(yīng)用，但應(yīng)從小劑量開始，并經(jīng)常隨訪血壓。近年研究證明，硝苯地平與卡托普利有逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左心室肥厚的作用，故特別適合高血壓合并心臟病患者。
二：高血壓用藥的誤區(qū)
誤區(qū)一：難受了才吃藥
有些患者把降壓藥當(dāng)成止疼藥、止咳藥來使用，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀才吃藥，其實(shí)這種做法很危險(xiǎn)。很多高血壓患者本身沒有明顯癥狀，但高血壓對健康的威脅并不會因此而消除，一旦被確診為高血壓，即使沒有癥狀也要吃藥。另外，降壓藥吃吃停停會導(dǎo)致血壓忽高忽低，不但不利于血壓穩(wěn)定，還容易誘發(fā)心腦血管意外。
誤區(qū)二：跟風(fēng)吃藥
有的患者會“道聽途說”，聽說某某降壓藥好，就自己去買來吃，結(jié)果引起其它疾病發(fā)作。另外，還有患者喜歡打聽偏方、買降壓帽、戴降壓皮帶，殊不知這些做法都會延誤病情。高血壓治療要根據(jù)每個人血壓水平、危險(xiǎn)因素、伴隨的其它疾病都不一樣，制定不同的治療方案。因此，選什么藥、怎么吃都需要醫(yī)生具體指導(dǎo)，自己不能夠擅自做主。
誤區(qū)三：頻繁換藥
有一些患者不按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，而是自作主張換來換去，結(jié)果導(dǎo)致血壓波動，長期得不到有效控制。其實(shí)任何藥治病都有一個過程，降壓太快的并不一定是好藥。有的降壓藥作用比較溫和，從服藥到理想平穩(wěn)控制血壓一般需1周時(shí)間，在此期間不要來回?fù)Q藥。
誤區(qū)四：擔(dān)心副作用
有患者看到降壓藥說明書上的副作用就特別擔(dān)心，因此排斥吃降壓藥，或改服其它所謂“沒有副作用”的藥物。其實(shí)，副作用只是對一些特殊患者或特殊情況做出的提示，并不是說會出現(xiàn)在每個人身上。有時(shí)候藥用得好，副作用也能成為治療作用。例如以硝苯地平為代表的二氫吡啶類藥物，在降壓的同時(shí)可能會使心率增快，引起心悸等副作用。但如果患者用藥前心率過緩，則副作用可能轉(zhuǎn)化為有利作用。
誤區(qū)五：用藥時(shí)間不對
血壓會根據(jù)時(shí)間不停波動，在服用降壓藥時(shí)也要講究時(shí)間。很多人早上起床后血壓容易出現(xiàn)高峰，誘發(fā)心腦血管病急性發(fā)作。這類患者在早上起來第一件事就是吃降壓藥，但如果晨練完或吃完早飯?jiān)俪运?，就很容易?dǎo)致意外的發(fā)生。高血壓患者最好能在每年春夏、秋冬季節(jié)交替時(shí)做兩次24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測，了解自己的血壓變化。
誤區(qū)六：服藥不測血壓
要想知道降壓藥有沒有效果、藥量是否合適，不僅要觀察癥狀是否減輕，更重要的是每天測量血壓。高血壓患者每天至少測量一次血壓，而每天早晨起床后測量比較準(zhǔn)確。
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三：怎樣選擇降壓藥
引發(fā)高血壓的因素很多，每個患者的個體差異性也很大，用藥不能套用別人的方法。研究發(fā)現(xiàn)，一種藥物對部分患者有效，而對另外一部分病人也許并不適宜。此外，患者為自己選用降壓藥物時(shí)，還要根據(jù)自己的病情(有無心、腦、腎并發(fā)癥)、血壓的高低、年齡以及既往用藥效果、副作用等諸多因素來考慮最佳治療方案。
1、有顯著的降壓效果。用藥后如能穩(wěn)定且長時(shí)間地將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，即可稱為療效明顯。至于血壓最低降到什么程度?降壓速度是多少?目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將血壓降到病人能夠耐受的水平為宜，降得過快、過低時(shí)人會感覺不適。當(dāng)然，對于高齡患者，或者屢犯心絞痛、腦供血不足或腎功能不全者，降壓不宜過快、過低，否則會加重上述臟器的損傷。
2、藥物不良反應(yīng)較小。實(shí)踐表明，多數(shù)降壓藥物均會給患者帶來不同程度的不良反應(yīng)，常見的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血壓、精神抑郁、水鈉潴留(浮腫)、性功能減退等。由于高血壓的治療需要長期、甚至終生用藥，在選用降壓藥物時(shí)，應(yīng)盡量避免不良反應(yīng)較多、較大的藥物。選擇合并用藥，可以減少單一藥品對某一單個內(nèi)臟器官造成損害，達(dá)到分散副作用的目的。
3、服藥方式簡便。某些降壓藥物雖然效果顯著，但一日之中需多次服藥，這對于工作繁忙、經(jīng)常出差、行動不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年來，長效降壓藥(每日只需服一次即可控制全天血壓)接踵問世，為高血壓患者帶來許多方便。
4、藥物價(jià)格不可過高。從經(jīng)濟(jì)角度而論，選擇價(jià)廉物美的降壓藥也應(yīng)作為選藥的條件之一。有的新藥的研發(fā)成本沒有收回，價(jià)格相對較高，其實(shí)作用也相差無幾，盡量進(jìn)行對比選擇。
5、藥物來源要方便。需長期服藥的高血壓患者應(yīng)選擇藥源豐富，不會輕易供應(yīng)不上的藥物。就地取材才是上策。 四：五種降壓藥的種類及其副作用
高血壓患者需要長期靠藥物來穩(wěn)定血壓，眾所周知，是藥三分毒，這些降壓藥在治療的同時(shí)也對患者身體的其它器官造成了傷害，那么這些藥物都有哪些副作用呢，讓
我們一起來看一下吧!
①血管緊張素受體拮抗劑：與
?、阝}離子拮抗劑：血管壁上鈣離子多了就容易收縮痙攣，截?cái)噔}離子，血管擴(kuò)張了，血壓就下降，尤其老年人，常見副作用：腳踝部水腫。
③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：在降血壓的同時(shí)還能促進(jìn)血糖代謝，緩解冠心病癥狀，副作用：干咳。
?、?beta;-受體阻滯劑：副作用：心率減慢，沒勁，做激烈運(yùn)動時(shí)候吃力，如配合一些其他藥物，心率可能就會中和一下。
?、堇騽焊弊饔茫盒┝砍愿弊饔貌淮螅髣┝康脑?，就會隨尿排除大量鉀鹽，容易心律不齊，乏力，血糖會高一點(diǎn)。
在了解了各種降壓藥的不同副作用以后，患者可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┱{(diào)整。其實(shí)對于高血壓除了用藥還有一些比較健康的降壓方式，比如說食療、鍛煉、以及物理療法等。如果患者沒有達(dá)到一定要依賴藥物的程度盡量采用一些健康的方式，盡量減少藥物副作用對身體的傷害。
五：高血壓患者用藥注意事項(xiàng)
1、該用藥時(shí)就用藥
很多人認(rèn)為高血壓藥一吃就不能停，所以不能隨便吃，盡量通過生活方式來降血壓。譚寧表示，控制血壓固然需要生活習(xí)慣的改變，但完全不用藥，只適用于高血壓初發(fā)、經(jīng)過檢查沒有動脈硬化和心臟肥大的人。在早期發(fā)現(xiàn)血壓高的3-6個月，允許他們以改變生活方式來降血壓。如果之后血壓降下來了，可以繼續(xù)觀察，不一定吃藥。但沒有降下來的，就必須堅(jiān)持用藥。
2、用藥要個體化
不少高血壓患者覺得看醫(yī)生麻煩，看到別人用藥用得好，就照著別人的方子吃。專家表示，常用的高血壓藥物有四類，各有優(yōu)缺點(diǎn)，患者應(yīng)根據(jù)自身狀況選用藥物，才能取得好的效果。
①降血壓藥對性功能有一定影響，年輕患者宜選用血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，對性功能影響最少。
?、谟行┤诵墓δ懿缓?，宜選用利尿劑，可以增強(qiáng)血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的降壓效果。 ③老年人往往以收縮壓高為主，而鈣拮抗劑的降收縮壓效果最好。
3、強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥
吃一粒降壓藥不行，于是吃兩粒。一些患者把單一藥物加倍來吃，這樣很不安全。相比較而言，聯(lián)合用藥效果更好，副作用也更小。