腦血管用藥

　　心腦血管疾病是中老年人常見的疾病之一，目前市面上跟心血管疾病相關(guān)的藥物有很多，這就讓中老年患者有點無所適從。腦血管用藥到底有哪些?腦血管用藥能對我們的生活帶來怎樣的體驗或者提升呢?放心，接下來準(zhǔn)備帶你了解當(dāng)中的細(xì)節(jié)!

　　腦血管用藥：速效救心丸

　　該藥主要成分為川芎、冰片，是治療冠心病、心絞痛、心肌梗死的滴丸型中成藥，也是國家秘密級中藥保護(hù)品種，進(jìn)入了醫(yī)保目錄和急救藥品目錄。

　　該藥在南京市場上有不錯的銷售業(yè)績，占有7%左右的市場份額。在武漢市場上則走勢平穩(wěn)。在成都市場上，上半年市場份額呈下滑趨勢，但之后的后勁有所增強。

　　腦血管用藥：步長腦心通膠囊

　　該藥是心腦血管病的常用藥、首選藥之一，用于中風(fēng)所致的半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語蹇及胸痹所致胸悶、心悸、氣短等。該藥于1993年上市后，該藥以“腦心同治的功效”迅速在市場上占據(jù)一席之地，到2004年，年銷售達(dá)到6.5億元。

　　從2007年1~3季度零售市場份額走勢可見，該藥在南京市場表現(xiàn)不錯，4月份后市場份額逐漸上升;在武漢市場上則后勁不足，4月份開始市場份額逐漸下降，到9月份才有所反彈;而在成都市場上，其市場份額不斷下滑。

　　心腦血管疾病用藥知識

　　一、飲食習(xí)慣

　　中老年人要盡量遵循少糖、少鹽和低脂這三大原則，很多朋友對控制糖還是可以的，但在鹽跟油的控制上就較差了，每人每天鈉鹽攝入要控制在6克以下，豬油、牛油、肥豬肉、煎炸食物等就要少吃，在食用油的使用上要節(jié)制，每天的用油量最好不要超過兩湯匙。中老年人應(yīng)該多吃大豆類食品，因為大豆里面富含豐富的維生素及磷脂。要常吃豆腐、豆芽、豆腐干等豆制品，在米面的選擇上以選擇高纖維淀粉質(zhì)食品如全麥面包、全麥餅干、糙米為主。

　　二、并發(fā)癥治療

　　不少的中老年人出了心腦血管疾病外，還伴有其它疾病，這個時候就需要對其它疾病進(jìn)行控制，才會更好的達(dá)到治療效果。

　　三、用藥要安全有效

　　心腦血管疾病患者用藥是一件長期的事，所以對藥物的安全性、副作用一定要了解，安全、有效的中藥是心腦血管預(yù)防藥物的首選，如速效救心丸、硝酸甘油等，都是心腦血管病人的常用藥品。

　　四、家中常備急救藥

　　心腦血管患者隨時可能會有突發(fā)意外，那在家中就需要備有急救藥品，而服藥后，還需要及時到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和治療，以防發(fā)生意外。如果是腦血管病患者，醫(yī)學(xué)專家提醒，最好在三小時內(nèi)送往醫(yī)院，以便及時進(jìn)行治療，越早治療，愈后效果就會越佳。

　　腦血管病治療方法

　　(一)內(nèi)科治療

　　1.適用于全組的處理原則

　　(1)非手術(shù)治療為主者，和需手術(shù)處理者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，甚至終生都需要系統(tǒng)的非手術(shù)治療。

　　(2)治療的目的是為受損的腦組織提供正常的或有足夠營養(yǎng)的血液，維持腦的正常功能和活力，并從腦移去堆積的代謝產(chǎn)物。

　　(3)充分考慮并盡量發(fā)揮腦組織的自動調(diào)節(jié)機制和豐富的側(cè)支循環(huán)。

　　(4)消除危險因素和病因。

　　(5)完全臥床休息，監(jiān)測生命體征和神經(jīng)體征，避免精神和心理上的壓抑和刺激。

　　(6)發(fā)病初期無需常規(guī)使用抗生素，估計患者昏迷時間較長并已作氣管切開者可推薦使用。

　　(7)加強護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥，包括吸入性和墜積性肺炎、尿路感染、皮膚壓瘡和下肢靜脈血栓形成等。

　　2.適用于顱內(nèi)出血者

　　(1)控制血壓 原來有高血壓者降血壓需適度，以舒張壓維持在95mmHg左右為宜，以靜脈給予降壓藥為宜。

　　(2)給予止血劑 如立止血、氨基苯酸(止血芳酸，PAMBA)和6-氨基己酸等。

　　(3)保持呼吸通暢 昏迷較長的患者應(yīng)行氣管切開。

　　3.適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血者

　　(1)清除出血 有化學(xué)清除(Elliot溶液)和術(shù)中沖洗兩種方法，以后者為好。

　　(2)治療管腔狹窄 解除血管痙攣：常用方法有動脈內(nèi)緩慢注射0.3%的罌粟堿溶液、動脈內(nèi)注射尼莫通溶液和“3H”治療(高血壓、高血容量和血液稀釋)。

　　(3)防止腦梗死 在患者血壓、糖尿病控制的前提下，可應(yīng)用激素穩(wěn)定溶酶體和細(xì)胞膜;鈣通道阻滯劑能阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載，巴比妥鹽可縮小梗死面積。

　　4.適用腦缺血性卒中者

　　(1)治療TIA，最多見的原因為心臟的栓子脫落，應(yīng)早期進(jìn)行抗凝治療，口服華法林，維持量治療至少半年，多數(shù)可使TIA停發(fā)或少發(fā)，在繼以阿司匹林治療。

　　(2)控制高血壓。

　　(3)治療血液成分異常，如高血糖和高血脂等。

　　(二)外科治療

　　1.腦缺血性卒中

　　(1)頸外動脈狹窄可選做的手術(shù)有：①頸動脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)(CEA)。②血管成形術(shù)，或自體大隱靜脈搭橋，或人造血管移植術(shù)。③頸部動脈旁路術(shù)僅適用于顱外動脈完全閉塞者。④Fogarty導(dǎo)管法為替代上述動脈旁路手術(shù)不能使用的備選方。

　　(2)顱內(nèi)動脈的栓塞狹窄閉塞可選用的手術(shù)有：①顱外-顱內(nèi)動脈吻合術(shù)常用的有顳淺動脈和大腦中動脈(STA-MCA)吻合術(shù)，枕動脈-小腦后下動脈(OA-PICA)吻合術(shù)。②(帶蒂或游離)大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)(IOT)適用于頸外動脈已結(jié)扎或閉塞者，或顱內(nèi)動脈過于細(xì)小而不適合做動脈吻合者。③顳肌腦貼附術(shù)適用于大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植不可能者。④顱內(nèi)動脈血栓摘除術(shù)適用于顱內(nèi)頸內(nèi)動脈或MCA主干栓塞的病例，發(fā)病時間<24小時者。

　　2.出血性腦卒中

　　(1)顱血腫清除術(shù) 可分為顱骨瓣開顱或去顱骨開顱，手術(shù)結(jié)束時顱壓偏高者應(yīng)去骨瓣減壓，出血破入腦室者應(yīng)于腦室內(nèi)留置導(dǎo)管做持續(xù)引流，或間歇向腦室內(nèi)注入重組鏈激酶以促進(jìn)血塊的溶化。

　　(2)單純顱骨鉆孔、穿刺血腫引流 僅限于緊急情況下作為爭取更多緩解時間，以便進(jìn)一步為開顱手術(shù)作準(zhǔn)備。

　　(3)立體定向腦血腫碎吸術(shù) 可行內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)。