臨床合理用藥總結(jié)怎么寫(xiě)
臨床合理用藥總結(jié)怎么寫(xiě)
臨床用藥的不安全因素是多方面的,包括醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院監(jiān)管、藥師水平和道德素質(zhì)等等。下面是小編為你精心整理的臨床合理用藥總結(jié)，希望對(duì)你有幫助!
臨床合理用藥總結(jié)篇1
按照院領(lǐng)導(dǎo)工作安排，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科和醫(yī)?？乒餐瑢?duì)全院藥品合理使用情況進(jìn)行了一次專(zhuān)項(xiàng)檢查，通過(guò)對(duì)各臨床現(xiàn)運(yùn)行病例進(jìn)行隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)有以下情況：
1、同一藥理作用的藥物重復(fù)用藥。如：循環(huán)內(nèi)科患者0002865入診斷為冠心病、不穩(wěn)定心絞痛、心功能Ⅲ級(jí)、支氣管炎，馬來(lái)酸桂哌齊特、燈盞花素同時(shí)使用。腫瘤科患者0002986診斷為左乳腺癌術(shù)后化療，而同時(shí)應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷、硫普羅寧。胸腦外科患者0002282入院診斷為：1、左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血、高血壓?、笃凇?、雙側(cè)吸入性肺炎。長(zhǎng)春西汀、舒血寧同時(shí)應(yīng)用。五官科患者0002945診斷為頭部軟組織挫傷、冠心病，而使用舒血寧、長(zhǎng)春西汀、小牛血去蛋白提取物。
2、無(wú)適應(yīng)證用藥，尤其使用抗菌藥物時(shí)沒(méi)有指征和依據(jù)。如：腫瘤科患者0002986診斷為左乳腺癌術(shù)后化療，而應(yīng)用泮托拉納、舒血寧注射也脂溶性維生素。腫瘤科患者0002799診斷為2型糖尿病、糖尿病酮癥，而應(yīng)用舒血寧、馬來(lái)酸桂哌齊特。五官科患者0001255診斷為頭皮挫傷，而使用小牛血去蛋白提取物、泮托拉唑鈉。五官科患者0000400診斷為頭皮裂傷，而使用小牛血去蛋白提取物、脂溶性維生素、長(zhǎng)春西汀。五官科患者0002082診斷為雙耳神經(jīng)性耳聾，而使用頭孢地嗪、長(zhǎng)春西汀、舒血寧、阿奇霉素。五官科患者0002083診斷為額部軟組織挫傷，同時(shí)使用舒血寧、小牛血去蛋白提取物、長(zhǎng)春西汀。
無(wú)正當(dāng)理由越級(jí)使用抗菌藥物無(wú)科主任審批或開(kāi)具貴重藥品的。如五官科患者0002111診斷為鼻出血，用氨曲南無(wú)科主任審批，用泮托拉唑無(wú)正當(dāng)理由，用二乙酰氨乙酸乙二胺價(jià)格貴。五官科患者0002173診斷為鼻出血、高血壓(140/90mmHg)，使用氨曲南無(wú)科主任審批，使用舒血寧無(wú)正當(dāng)理由。越級(jí)使用超權(quán)限使用藥品無(wú)上級(jí)醫(yī)師和科主任同意并簽字。各科室普遍存在。
4、清潔手術(shù)用藥時(shí)間超過(guò)24小時(shí)的。如普通外科患者0002369診斷為右側(cè)腹股溝斜疝，術(shù)后應(yīng)用頭孢孟多酯鈉2.0g日二次靜點(diǎn)，從2月7日用到2月13日，體溫和白細(xì)胞都在正常范圍之內(nèi)。而且也無(wú)科主任審批。
5、無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。如腫瘤科科患者45480診斷為左腎惡性腫瘤、高血壓2級(jí)、2型糖尿病、糖尿病腎病，而同時(shí)使用舒血寧、單硝酸異山梨酯、燈盞花素、丹參川芎嗪。
針對(duì)以上問(wèn)題，結(jié)合我們現(xiàn)階段醫(yī)保農(nóng)保花費(fèi)超標(biāo)的情況，我院的合理用藥問(wèn)題確實(shí)需要加強(qiáng)這頓，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給與高度重視，必要時(shí)對(duì)有問(wèn)題的科室和醫(yī)生可采取有效地處理。
現(xiàn)將市衛(wèi)生局對(duì)全市二、三級(jí)醫(yī)院合理用藥管理工作專(zhuān)項(xiàng)檢查情況通報(bào)(節(jié)選)轉(zhuǎn)發(fā)給醫(yī)院全體醫(yī)、藥工作者，希望大家認(rèn)真對(duì)照，開(kāi)展自查自糾，特別要針對(duì)Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防用藥指征、抗菌藥物的選擇是否適宜、抗菌藥物的預(yù)防用藥時(shí)間是否適宜和抗菌藥物的其他不適宜情況等問(wèn)題，制定相關(guān)規(guī)定并實(shí)施改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床提高醫(yī)療質(zhì)量。確保 “合理用藥、醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)整治月”活動(dòng)取得實(shí)效。
市衛(wèi)生局根據(jù)相關(guān)法規(guī)、管理技術(shù)規(guī)范，對(duì)被查醫(yī)院隨機(jī)抽查2010年6—12月的門(mén)診處方100張和住院病歷50份進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)和病歷的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行了評(píng)價(jià)。
檢查中發(fā)現(xiàn)，全市二、三級(jí)醫(yī)院藥事管理工作不平衡，仍然存在許多薄弱環(huán)節(jié)。主要問(wèn)題存在以下兩方面11條：
一、門(mén)診處方評(píng)價(jià)存在問(wèn)題：1、藥品規(guī)格書(shū)寫(xiě)不全，處方超量，慢性病超量未注明理由，缺臨床診斷(或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范)，用法用量不全;2、部分處方適應(yīng)癥不適宜或無(wú)適應(yīng)癥用藥，抗菌藥物使用不規(guī)范;3、處方書(shū)寫(xiě)字跡潦草;4、個(gè)別醫(yī)院處方藥劑人員簽名不規(guī)范，只有姓，也未執(zhí)行發(fā)藥、核對(duì)雙簽名;5、少數(shù)處方藥品名稱(chēng)使用商品名。
二、醫(yī)院Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)病歷出院病人住院醫(yī)囑抗菌藥物使用存在問(wèn)題：多集中于無(wú)指征使用抗菌藥物，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥選藥不合理、用藥時(shí)機(jī)及療程不合理、無(wú)指征合并用藥等方面。1、無(wú)指征使用抗菌藥物：《指導(dǎo)原則》及38號(hào)文《通知》要求，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)，手術(shù)野無(wú)污染，通常不需要預(yù)防用抗菌藥物，僅在手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng);涉及重要器官;有異物植入;年齡大于70歲;糖尿病控制不佳;惡性腫瘤放、化療中及免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良等情況使用抗菌藥物。2、抗菌藥物選擇不適宜：《指導(dǎo)原則》及38號(hào)文《通知》要求，頸部外科(含甲狀腺)手術(shù)、乳腺手術(shù)、腹外疝手術(shù)、一般骨科手術(shù)應(yīng)選擇第一代頭孢菌素，檢查中發(fā)現(xiàn)有些病例超級(jí)別使用了抗菌藥物。3、用藥時(shí)間不適宜：《指導(dǎo)原則》及38號(hào)文《通知》要求，接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5—2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，但未在術(shù)前0.5—2小時(shí)內(nèi)給予抗菌藥物的情況比較普遍，大多在術(shù)后、術(shù)前一天或更早用藥。4、氟喹諾酮類(lèi)藥物使用不符合要求：38號(hào)文《通知》要求，氟喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥，但仍有Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)使用加替沙星、左氧氟沙星等氟喹諾酮類(lèi)藥物的情況。5、無(wú)指征聯(lián)合使用抗菌藥物：38號(hào)文《通知》要求有些Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)只選用第一代頭孢菌素，但仍然有些病例聯(lián)合使用抗菌藥物。6、術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：38號(hào)文《通知》要求Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。但大多醫(yī)院普遍存在使用抗菌藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，都超過(guò)48小時(shí)，應(yīng)引起高度重視。
臨床合理用藥總結(jié)篇2
根據(jù)縣衛(wèi)生局文件精神，為做好我縣《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》宣傳培訓(xùn)和推廣工作，提高我院醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)醫(yī)的業(yè)務(wù)水平，提升國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用水平，使我院基本藥物制度實(shí)施工作順利開(kāi)展，滿(mǎn)足廣大人民群眾對(duì)藥物治療的合理需求，成立了基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真做好培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視
在縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，我院成立了基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作實(shí)施方案，確定培訓(xùn)計(jì)劃，發(fā)放教材，及時(shí)總結(jié)落實(shí)上級(jí)布置的任務(wù)。
二、培訓(xùn)內(nèi)容
我院采用集中培訓(xùn)、專(zhuān)題講座培訓(xùn)及自學(xué)多種模式相結(jié)合的方式，培訓(xùn)內(nèi)容按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)大綱》主要包括：
1、解讀國(guó)家基本藥物制度和相關(guān)配套政策法規(guī)，使培訓(xùn)人員了解國(guó)家建立基本藥物制度的重要意義和主要內(nèi)容。
2、依照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》以及培訓(xùn)大綱進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)基本藥物的合理使用。
三、具體措施1、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定培訓(xùn)工作方案和計(jì)劃，組織召開(kāi)全院醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)醫(yī)會(huì)議，分發(fā)培訓(xùn)教材，集中學(xué)習(xí)《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》
2、為避免集中培訓(xùn)給正常醫(yī)療工作帶來(lái)的影響，我院采取集中授課及自學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)的進(jìn)度，促進(jìn)培訓(xùn)的效果。
四、培訓(xùn)效果
培訓(xùn)期間，大家認(rèn)真聽(tīng)講，所有醫(yī)務(wù)人員基本上都掌握了培訓(xùn)內(nèi)容，不懂之處由主講人員現(xiàn)場(chǎng)解答疑難。通過(guò)這次系統(tǒng)培訓(xùn)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)醫(yī)全面了解國(guó)家基本藥物制度的政策和法規(guī)，提高了我們合理用藥的意識(shí)和知識(shí)，規(guī)范臨床用藥，加快了我院基本藥物實(shí)施工作的順利開(kāi)展，為今后的基本藥物臨床服務(wù)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
五、存在的的問(wèn)題及建議
本次培訓(xùn)時(shí)間短任務(wù)重，雖然培訓(xùn)順利完成了，但還存在著很多不足之處，主要問(wèn)題有如下幾點(diǎn)：
1、 對(duì)國(guó)家基本藥物使用的重視程度不足。
2、對(duì)國(guó)家基本藥物的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握還不足。
3、對(duì)藥物的藥理作用、作用機(jī)理、禁忌癥等的熟悉程度還不夠。
針對(duì)以上問(wèn)題，我們提出以下幾點(diǎn)改進(jìn)意見(jiàn)：
1、 加強(qiáng)國(guó)家基本藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握各種藥物的基礎(chǔ)知識(shí)。
2、 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)技能。3、 提高安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的用藥意識(shí)。
臨床合理用藥總結(jié)篇3
為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價(jià)格，相關(guān)工作人員在我院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)上級(jí)文件精神，并取得了明顯成效。
一、 開(kāi)展處方和醫(yī)囑的點(diǎn)評(píng)，認(rèn)真做好處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)。
我院藥械科根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示，每月抽查100張門(mén)診處
方和30份住院病歷，對(duì)抽出的處方病歷根據(jù)《處方管理辦法》進(jìn)行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標(biāo)的點(diǎn)評(píng)，并結(jié)合藥品說(shuō)明書(shū)、國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表的論文及藥典等書(shū)籍對(duì)其中不合理用藥處方進(jìn)行系統(tǒng)分類(lèi)和統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)其中存在問(wèn)題的處方及病歷在每周工作會(huì)議上進(jìn)行共同討論和總結(jié)，通報(bào)給各科室主任使對(duì)其科室的醫(yī)生進(jìn)行自查自糾學(xué)習(xí)。
通過(guò)堅(jiān)持不懈對(duì)每月的處方及病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)、
通報(bào)批評(píng)等措施，我院主要存在的‘未寫(xiě)臨床診斷。’、‘處方前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。’、‘單張?zhí)幏匠^(guò)5種藥品。’等問(wèn)題得到了明顯改善，最近兩個(gè)月的處方合格率由原來(lái)的52%提高到現(xiàn)在的85%。
二、 組織我院工作人員進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)。
我院響應(yīng)上級(jí)指示精神，前后兩次請(qǐng)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授來(lái)我院開(kāi)展針對(duì)合理用藥的講座，全體醫(yī)生及藥械科工作人員通過(guò)認(rèn)真聽(tīng)講、自主學(xué)習(xí)，得到了很大的提高。
三、 堅(jiān)持不懈，繼續(xù)努力。
今后，我院將繼續(xù)根據(jù)上級(jí)指示精神，堅(jiān)持不懈的進(jìn)行處方及病歷的點(diǎn)評(píng)總結(jié)工作，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的相關(guān)人員進(jìn)行批評(píng)教育，并按規(guī)定進(jìn)行處罰。
總之，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示下，我院處方點(diǎn)評(píng)及臨床合理用藥取得了很大提高，醫(yī)療行為得到了規(guī)范，藥品使用安全得到了有效的控制，使廣大人民群眾得到了更好的醫(yī)療服務(wù)。
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4.合理用藥方案