關(guān)于安全用藥常識的論文
關(guān)于安全用藥常識的論文
如今，在家中放一些常用藥以備急用，已經(jīng)是很多人的習(xí)慣做法。但是用藥的安全問題還是應(yīng)引起大家的重視，下面是小編為你精心整理的關(guān)于安全用藥常識的論文，希望對你有幫助!
關(guān)于安全用藥常識的論文篇1
【摘要】正隨著人類的進步和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，家庭自備常用藥品對于防治疾病、減輕痛苦都有益處，然而家庭用藥中，因為個體差異、生理特征而用藥不當(dāng)?shù)那闆r時有發(fā)生，有的甚至造成嚴(yán)重后果。2005年初，由多家媒體聯(lián)合進行的“2004百姓安全用藥調(diào)查”結(jié)果顯示，我國不合理用藥情況十分嚴(yán)重，占用藥者比例的12%~32%。世界衛(wèi)生組織的一項調(diào)查顯示，全球有一半的藥物被不合理使用，從而有可能使病人產(chǎn)生耐藥性甚至死亡;調(diào)查還顯示全球死亡病人中有1/3不是死于疾病本身，而是死于不安全用藥?？梢姡盟幇踩莻€不容忽視的大問題。
【關(guān)鍵】安全用藥，家庭用藥，合理用藥;藥物的依賴性
隨著生活水平的提高，醫(yī)藥衛(wèi)生知識的普及，許多家庭都備有日常用藥。遇上小病小傷自我用藥，既方便及時，又經(jīng)濟實惠。
自我用藥注意安全
百姓在保證用藥的安全有效方面應(yīng)注意以下的問題：
(1) 購買藥物的注意事項：
1.1選購藥品要有目的性
要選擇非處方藥，一般以治療常見病、多發(fā)病的藥物為主，品種要少而精?？股幍忍幏剿幾詈貌灰孕匈徺I。
1.2不要偏信新藥、迷藥、貴藥
要把選購安全、有效、經(jīng)濟實用的藥品作為選購的一個重要原則。
1.3購藥物時要注意識別假劣藥品
檢查藥品有無批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、劑量和用法等，以防偽劣藥品危害健康。
(2) 貯藏藥物的注意事項
2.1家庭備用的藥物應(yīng)放在干燥通風(fēng)陰暗處保存
因為藥物受空氣、陽光、溫度的影響，容易變質(zhì)失效，最好能裝入瓶中密閉保存。
2.2備用藥要貼有標(biāo)簽
標(biāo)簽上寫清楚藥名、規(guī)格、用途、用法、用量以及注意事項。該密閉存放的要裝入瓶中密閉保存，不能用紙袋或紙盒存放，以免在久貯過程中氧化潮解失效，藥物和藥瓶里的名稱要一致。一種藥裝一個要瓶。不要把多種藥混裝在一個藥瓶里。如果使用原來的空瓶，也應(yīng)嚴(yán)格按照藥品的實際名稱更換標(biāo)簽。內(nèi)服藥與外服藥分開存放，并要有明顯標(biāo)志寫明是外用還是內(nèi)服，外用藥多是紅字標(biāo)簽標(biāo)明，以保證用藥安全。
2.3避免保存
有些藥品在光線作用下，會促使其變質(zhì)或毒性增強，應(yīng)放置在棕色瓶中并置于暗處保存。如奎尼丁、奎寧、氨茶堿、維生素C，硝酸甘油等。
2.4避免誤服
家中有小孩的，應(yīng)注意存放的藥品不要讓小孩能拿到，以免誤服。
2.5經(jīng)常清查備用藥
如發(fā)現(xiàn)發(fā)霉、粘連、變色、松散、有怪味，或是藥水出現(xiàn)絮狀物、沉淀、揮發(fā)等現(xiàn)象時，證明藥物已經(jīng)變質(zhì)。
(3)用藥注意事項
3.1 使用藥物之前要認(rèn)真閱讀藥品說明書，使自己對藥物的作用、用途、不良反應(yīng)、用藥次數(shù)、用藥時間、給藥途徑等要充分的了解。嚴(yán)格按說明書辦事，不能擅自應(yīng)用，最好經(jīng)醫(yī)生診治后按醫(yī)囑服用。服藥前要認(rèn)真核對藥名、劑量、對標(biāo)簽不清、過期失效藥物切勿使用。
3.2 正確識別藥品的有效期
我國最常用的是只標(biāo)明有效期是多少年的。這種表示法要根據(jù)批號推算。如批號041212，有效期3年，系指可使用到2007年12月31日。
3.3 準(zhǔn)確的使用藥物的劑量
一般藥品說明書上藥物劑量是指18歲~60歲成人的用量。60歲以上老人的用量一般為成人量的3/4。18歲以下的用量則按其體重或年齡進行折算。
(4)注意服藥方法
4.1 不要躺著服藥
躺著服藥，由于體位的關(guān)系藥物不容易進入胃腸道，黏附于食管壁，能刺激食道甚至損傷食管壁。
4.2 不要干吞藥物
服藥時不用開水送，干吞強咽，也容易使藥物滯留食道中，造成食道黏膜損傷。
4.3 不能將片劑打碎或用水溶解后吃藥
也不能將膠囊劑拆開服用,這樣既影響療效，又增加藥物的不良反應(yīng)。特別是腸溶藥片是要在腸道被溶解的,現(xiàn)在這樣服藥，使藥物在胃中就被溶解破壞而不能很好地吸收，達(dá)不到預(yù)期的治療效果。
4.4 注意給藥方法
最常用的給藥方法是口服給藥，口服一般用溫開水送服，但有三類藥不能用熱水服。
4.4.1 助消化類
多酶片、酵母片等，此類藥中的酶是活性蛋白質(zhì)，遇熱后即凝固變性而失去應(yīng)有的催化劑作用。
4.4.2 維生素C是水溶性制劑，不穩(wěn)定，遇熱后易還原而失去藥效。
4.4.3 止咳藥溶解在糖漿里，覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護性的薄膜，能減輕黏膜炎癥反應(yīng)，阻斷刺激而緩解咳嗽。若用熱水沖服會稀釋糖漿，降低黏膜稠度，不能生成保護性薄膜。
4.5 療程要合理
不能過長或過短、不能斷斷續(xù)續(xù)用藥、劑量不能過小或過大、更不要頻繁換藥或突然停藥等。因為這樣既達(dá)不到預(yù)期治愈的目的，又會使人體對藥物產(chǎn)生耐受性、病原體對藥物形成耐藥性或促使舊病復(fù)發(fā)，病情惡化。嚴(yán)重時，還會引起中毒，危及生命。如抗高血壓的藥物突然停藥所引起的反跳現(xiàn)象會使患者出現(xiàn)腦溢血或猝死。
4.6 要注意飲食對藥物的影響
了解食物對藥物的影響，很多食物會對藥物的吸收作用產(chǎn)生影響，如牛奶、茶葉、酒精等對很多藥物都會有很大的影響，所以不能用茶葉和牛奶代替水服藥。
4.6.1 降低藥物刺激
阿司匹林、消炎痛等藥物常常引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，所以多采用食后或進食時服用。
4.6.2 增加藥物的不良反應(yīng)
碳酸氫鈉與牛奶或奶制品同服可產(chǎn)生毒副反應(yīng);魚類與異煙肼同服可因異煙肼在體內(nèi)積蓄而中毒;呋喃唑酮等單胺氧化酶抑制劑與茶葉、葡萄酒、扁豆、雞、肝、腌魚等含酪胺食物同服可致高血壓;酒精及含酒精飲料能增加阿司匹林、安定、撲爾敏、消炎痛、布洛芬等的毒副作用。(其中藥物的不良反應(yīng)的類型可分為：副作用、毒性反應(yīng)、特意質(zhì)不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng))
4.6.3 減少藥物的吸收
四環(huán)素、紅霉素等與食物中鈣離子結(jié)合會使這些藥物的吸收減少，鐵劑、胃蛋白酶與菠菜、茶水等含鞣質(zhì)的食物或飲料同服時會產(chǎn)生沉淀減少吸收。茶葉中還含有咖啡因、茶堿等成分也會使藥物失去活性。
4.6.4 降低藥物的療效
很多食物都可以可使藥效降低。在用藥時要注意，如用降血糖藥物時不能吃高糖飲食，如土豆、紅薯等。食鹽可降低降壓藥、利尿藥、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物的療效。所以在使用這些藥物時注意低鹽飲食。醋、果汁是酸性物質(zhì)，可降低碳酸氫鈉、碳酸鈣、磺胺類堿性藥物的療效。
4.6.5 增強藥物的療效
酒精有中樞抑制作用，可增強中樞抑制藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥的療效，使中樞抑制作用增強，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者呼吸中樞麻痹而死亡[1]。服用鐵劑應(yīng)多食富含維生素C的蔬菜、水果，以增加鐵鹽的溶解度，有利鐵鹽吸收。
(5)藥物都有不良反應(yīng)，在用藥過程中要注意觀察，一旦出現(xiàn)了要立即去找醫(yī)生做相應(yīng)的處理，絕不可掉以輕心。其中藥物不良反應(yīng)的常見表現(xiàn)有：
5.1、過敏反應(yīng)：瘙癢;過敏性休克;喉頭水腫。
5.2、胃腸道反應(yīng)：胃腸不適;惡心嘔吐;胃腸出血;胃腸穿孔。
5.3、肝臟損害：急性肝壞死;藥物性肝炎。
5.4、腎臟損害：血尿;蛋白質(zhì);腎炎;腎功能損害。
5.5、造血功能損害：白細(xì)胞減少;再生障礙貧血。
5.6、神經(jīng)損害：聽力受損。
5.7、皮膚損害：皮膚壞死;剝脫性皮炎;皮疹。
5.8、損害生長發(fā)育：導(dǎo)致胎兒畸形;影響乳兒發(fā)育。
一句藥物的不良反應(yīng)，我們應(yīng)該時刻準(zhǔn)備著應(yīng)變措施。為了避免藥物的不良反應(yīng)出現(xiàn)，應(yīng)該做到以下幾點：
1、僅用必用的藥物，不用非必需的藥物;
2、用藥前盡量了解所用藥物的毒副作用和相互作用;
3、清楚所用藥物的主要排泄途徑。如地高辛、頭孢菌素類、慶大霉素、氨酰心安、開博通等經(jīng)腎排泄;安定、心得安、茶堿類等主要由肝臟代謝解毒。肝腎功能不好應(yīng)慎用。
4、避免使用同類毒副作用的藥物，如心痛定、尼莫地平、氟桂嗪等鈣離子拮抗不應(yīng)合用。
5、盡量減少藥物使用的數(shù)量和種類。
6、避免再次使用既往曾出現(xiàn)過不良反應(yīng)的藥物。
7、有條件者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
8、禁止使用一切毒、麻、限、劇藥品。
(6)藥物不良反應(yīng)有時會給一些患者帶來精神上較大的痛苦，甚至發(fā)生變態(tài)心理，從而造成濫服或拒服藥物的現(xiàn)象。這種變態(tài)的心理有：
6.1、焦慮心理：由于病人不了解藥品的性能，服藥后未達(dá)預(yù)期的目的——藥到病除，卻出現(xiàn)不少副作用，此時就顯示出焦慮和煩躁。
6.2、恐懼心理：多見于老年人和女性病人，當(dāng)藥物出現(xiàn)某些毒性反應(yīng)時，病人大多會聯(lián)想到自己的病情加重了，或者覺得越治越糟，不如不治，產(chǎn)生退避和害怕情緒。
6.3、依賴心理：長期服某些鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜催眠藥，可產(chǎn)生生理依賴性，并伴有強烈的心理依賴性。
6.4、懷疑心理：多見于曾經(jīng)用過藥而療效不顯著或者發(fā)生過不良反應(yīng)的病人，他們對藥品療效半信半疑，無端懷疑藥物是否會致癌、致突變等，對醫(yī)生開的藥方憂心忡忡。有的則自作主張，不按醫(yī)囑用藥，隨便改變用藥劑量、次數(shù)和療程等。
6.5、拒絕心理：由于對藥物的不良反應(yīng)有比較深切的感受，使病人對某些藥品懷有特殊的警覺性，對一些疾病產(chǎn)生錯誤的看法，盡管醫(yī)生選藥謹(jǐn)慎，也往往拒絕用藥，而貽誤治病良機。
參考文獻(xiàn)：
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【4】家庭安全用藥寶典，王強 等主編。
關(guān)于安全用藥常識的論文篇2
一、實踐目的
隨著時代的發(fā)展，人們受教育的程度越來越高，也越來越關(guān)注如何科學(xué)的保持身體的健康，進行自我醫(yī)療的人也越來越多。但是，時代發(fā)展了，藥物業(yè)也隨之發(fā)展，生產(chǎn)出來的藥物品種越來越多，五花八門的讓人眼花繚亂，更使得人們在生病的時候無法正確選擇藥品來服用。因此，并非每一個人都能做到“知藥-懂藥-用藥”，尤其是一些落后地區(qū)的村民(小孩、老人表現(xiàn)尤為突出)安全用藥意識缺乏，用藥習(xí)慣存在著隱患。為此，我們特開展此次活動，向大家宣傳安全用藥知識，著重了解農(nóng)村安全用藥問題，并對其中存在的問題進行分析。并通過問卷調(diào)查進而擴大龍都藥業(yè)在各地區(qū)的影響力，提高龍都藥業(yè)在藥界市場競爭力，并為龍都藥業(yè)擴大在藥學(xué)界招收優(yōu)秀人才的范圍做宣傳。
二、活動內(nèi)容
在我們放假之前即是6月12—13日，先通過網(wǎng)絡(luò)、書籍(《醫(yī)藥市場營銷學(xué)—調(diào)差問卷設(shè)計》)、報刊等途徑學(xué)習(xí)了解當(dāng)今用藥安全的有關(guān)知識，搜集當(dāng)今社會用藥存在的問題。為我們的調(diào)查采訪提供一個初步的調(diào)查內(nèi)容和方案，并制定了一個相對實用的問卷。
8月3日至8月6日之間，我們以調(diào)查問卷的方式對后旗鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品使用和藥品管理情況進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)以下幾點問題：
1、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室從業(yè)人員法制觀念淡薄，有的村衛(wèi)生室在完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院每月藥品代購計劃外，購藥渠道十分混亂，管理體制不健全。未建立健全必要的藥品管理制度，如藥品分類管理制度、不良反應(yīng)報告制度、藥品購進驗收制度、藥品養(yǎng)護制度等。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)藥房設(shè)施條件較差，特別是在藥品養(yǎng)護和貯存設(shè)施方面存在著許多問題。藥品倉儲條件設(shè)施簡陋，50%藥房未配濕度計和空調(diào)。個別衛(wèi)生室藥房環(huán)境衛(wèi)生狀況差，房間潮濕，藥品堆放雜亂無章，有些藥品該冷藏的不冷藏，該避光保存的不避光保存，致使藥品因儲藏條件而發(fā)生積壓、霉變、裂片、潮解、甚至過期失效，并造成一定的經(jīng)濟損失。
3、老百姓用藥存在誤區(qū)，認(rèn)為用藥越貴品種越多治療疾病的效果越好，再加之醫(yī)護人員避難就易的工作方法和趨眾心理，促使了不合理用藥的發(fā)生。違法虛假藥品廣告誘導(dǎo)醫(yī)生患者不合理用藥。
4、藥品流通渠道不暢，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以下藥店偏少，不能擔(dān)當(dāng)廣大農(nóng)村藥品供應(yīng)的重任。首先，藥品供應(yīng)渠道混亂，診所賣藥，假藥、劣藥、過期失效藥屢禁不止。其次是農(nóng)村經(jīng)濟條件差，人員居住分散，山高箐深，有資格、有條件的人不愿到行政村，特別是我們這些落后地區(qū)，更不用說邊遠(yuǎn)山區(qū)設(shè)藥店或?qū)９?，致使鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以下藥品供應(yīng)點稀少，群眾買藥不方便。
5、部分人用藥習(xí)慣存在隱患。有人為了增強療效自行加大用藥量，據(jù)調(diào)查，存在此現(xiàn)象的人不在少數(shù)。這是一個許多人都會存在的認(rèn)識偏差，認(rèn)為這樣可以好的快些。但是，用藥劑量過大尤其是長期大劑量服藥，會加大毒性反應(yīng)的幾率，對用藥者造成威害，主要表現(xiàn)在對中樞神經(jīng)、消化、血液系統(tǒng)功能的影響。專家指出，由于專業(yè)用藥知識的缺乏，家庭用藥存在著安全隱患，不良用藥習(xí)慣容易導(dǎo)致用藥劑量過大，頻繁更換藥品，擅自聯(lián)合用藥，典型的例子就是感冒藥的重復(fù)使用，許多感冒藥中都包括乙酰氨基酚這種具有解熱鎮(zhèn)痛作用的化學(xué)成分，如果同時吃了多種感冒藥，總劑量在不知不覺中已經(jīng)大大超量了，有的患者不考慮自己的實際情況，道聽途說，渴望通過頻繁更換藥物，尋找到靈丹妙藥來治病。結(jié)果往往不但愿望沒有實現(xiàn)，還會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果。
三、活動結(jié)果分析
從調(diào)查結(jié)果分析來看，農(nóng)村科學(xué)文化水平、醫(yī)療衛(wèi)生素質(zhì)不夠高，宣傳安全用藥知識沒有得到大范圍普及。首先，村民們很多都不清楚自己對哪些藥品過敏及常用藥物毒副作用的現(xiàn)實意義，對它們造成的危害認(rèn)識不夠。其次，個村民并不是很了解藥物過敏反應(yīng)和藥物的副作用等醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語所代表的具體含義，更不可能知道過敏時的癥狀，對于輕微的過敏現(xiàn)象置若罔聞，只有出現(xiàn)嚴(yán)重過敏癥狀才去求醫(yī)。
同時，很多農(nóng)村的青壯年需要去田間勞作的，在生病之后為了能快點恢復(fù)健康到田間勞作，不得不加大用藥劑量或者急于判定藥物的有效性，頻于更換藥物。這與當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗有關(guān)，但也顯示了村民對安全用藥認(rèn)識的缺乏。
就以上調(diào)查所顯示的問題，我們小組在咨詢過縣衛(wèi)生局工作人員之后，總結(jié)出了以下解決方案：
1、加強對鄉(xiāng)村級衛(wèi)生人員的管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員綜合素質(zhì)。提高他們對藥品這個特殊商品的認(rèn)識，合理用藥包括用藥安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)四個方面，但不合理用藥現(xiàn)象在國內(nèi)從鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)到城市大醫(yī)院普遍存在，尤其在基層醫(yī)療機構(gòu)，抗生素、激素等濫用尤為嚴(yán)重。藥品是直接關(guān)系人民生命安全的特殊商品。藥監(jiān)部門要采取綜合培訓(xùn)、媒體宣傳等多種形式的宣傳教育使他們認(rèn)識到合理用藥和保證藥品質(zhì)量的重要性，增強其遵守、執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)和管理制度的自覺性。藥品監(jiān)督管理部門要積極配合衛(wèi)生主管部門對農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進行藥品專業(yè)知識和相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高他們的綜合素質(zhì)，使他們成為專業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)療工作者。
2、加大宣傳力度，不斷提高農(nóng)民識別假劣藥品的水平。在農(nóng)村地區(qū)推行基本藥物目錄，從各種藥物中科學(xué)遴選出臨床必需、價格合理、使用方便并在同類藥物中具有代表性的基本藥物，為基層醫(yī)生選藥縮小范圍，減少其用藥的隨意性，同時也向廣大農(nóng)民群眾宣傳因病施治，合理用藥知識，能較好地控制處方費用，避免大處方，不僅保證農(nóng)村群眾用藥安全、有效，而且減少藥品的浪費。以村委會或農(nóng)村衛(wèi)生室設(shè)立農(nóng)村藥品專用宣傳欄，建立宣傳園地，廣泛普及農(nóng)民安全用藥安全科普知識，增強廣大農(nóng)民群眾自我保護意識、提高農(nóng)村居民的安全用藥知識的知曉率和健康水平。
3、加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，保障公眾用藥安全。據(jù)我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心統(tǒng)計，近年來，我國抗感染類藥品不良反應(yīng)比例較高。因此，消費者常常自行到藥店購買、使用藥品，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。藥監(jiān)、衛(wèi)生部門要加強藥品和醫(yī)療器械監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，認(rèn)真填報藥品和醫(yī)療器械不良反應(yīng)報告，認(rèn)真做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告工作，這也是完善藥品研制、生產(chǎn)和上市后的再評價，建立、完善藥品監(jiān)測、預(yù)警、應(yīng)急、撤市、淘汰的風(fēng)險管理機制的需要，對保障全民用藥安全具有非常重要的意義。我們只有把保障人民群眾用藥安全這項工作認(rèn)真做好，才能真正做到"立黨為公，執(zhí)政為民"，才能真正得到廣大人民群眾的信任和擁護。
四、實踐心得
通過這次社會實踐我真正明白社會生活與校園生活的差距。校園畢竟是太小了，我們在學(xué)校學(xué)的是理論知識，我們必須要將所學(xué)的東西應(yīng)用到實際中才會發(fā)現(xiàn)它的價值。我們總以為在學(xué)校上課枯燥無味，總向往那些自由自在享受生活的人，總有著別人不知道的理想，總想著有個輝煌的未來。但我現(xiàn)在開始明白，所有的想象都是虛無縹緲的，只有自己親身實踐過，才會有一個清醒地認(rèn)識，才會正確給自己定位，確立相對明確的目標(biāo)。在實踐過才發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識是多么有限，自己是多么需要進一步充實。“時間是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，直到實踐過才對這句名言有了更深的理解。通過實踐你可以發(fā)現(xiàn)自己從未發(fā)現(xiàn)的方面，或許是需要改正的習(xí)慣，更或許是某個被掩蓋的亮點。
大學(xué)是一個教育我、培養(yǎng)我、磨練我的圣地，我為我能在此生活而倍感榮幸。社會是一個很好的鍛煉基地，能將學(xué)校學(xué)的知識聯(lián)系于社會。實踐是學(xué)生接觸社會，了解社會，服務(wù)社會，運用所學(xué)知識提升自我的最好途徑。親身實踐，而不是閉門造車。實現(xiàn)了從理論到實踐再到理論的飛躍。增強了認(rèn)識問題，分析問題，解決問題的能力。為認(rèn)識社會、了解社會、步入社會打下了良好的基礎(chǔ)。
五、參考文獻(xiàn)
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【摘 要】
本文主要論述了藥物治療是人類防治疾病、維護自身健康、保持世代生生不息的物質(zhì)基礎(chǔ)，是疾病治療的基本方法，我們要保證安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬锛捌鋭┬秃徒o藥方法，充分發(fā)揮藥物的療效，避免或減少可能發(fā)生的毒副反應(yīng)。藥品作為一種特殊商品，它與人的健康、生命息息相關(guān)。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報道和討論比較多，已引起了社會各界的關(guān)注。根據(jù)WHO(World Health Organization，世界衛(wèi)生組織)報告，全球死亡人數(shù)中有近1/7患者是死于不合理用藥。如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的焦點。有效地加強對處方藥的監(jiān)督管理，宣傳安全、合理用藥知識，防止消費者因自我行為不當(dāng)導(dǎo)致濫用、誤用藥物，危及生命健康，消除安全用藥隱患顯得相當(dāng)重要。
【關(guān)鍵詞】：安全，合理，用藥，
我國是藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高的國家之一，每年約有500~1000萬住院患者發(fā)生藥物不良反應(yīng),其中嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)事件可達(dá)5-50萬件。有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，因藥物相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)占藥物不良反應(yīng)的7%。出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)原因有多方面。
一、 患者用藥誤區(qū)
“大病去醫(yī)院，小病到藥店”是現(xiàn)在普遍存在的現(xiàn)象。像有個頭疼腦熱、肚痛腹瀉的很多人都選擇不去醫(yī)院，吃一些常備藥來緩解病痛，不僅成年人如此，很多家長對孩子也選擇這種方式，這給兒童在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)埋下隱患。有一案例，一市民陳女士帶著6歲的兒子奔走在家和醫(yī)院之間，原因就是因為孩子拉肚子，給他吃了兩粒諾氟沙星。吃過藥后，孩子開始不吃不喝，很沒精神，手腳有些發(fā)抖。到醫(yī)院經(jīng)過一系列化驗后，醫(yī)生告訴陳女士，孩子是藥物中毒。因過量服用諾氟沙星而出現(xiàn)四肢震顫，傷及了中樞神經(jīng)。由于缺乏藥品相關(guān)知識陳女士給孩子服用過多計量的藥物，傷及了中樞神經(jīng)，還對肝臟造成影響。由于缺乏相關(guān)藥品知識濫用、錯用藥品造成的不良反應(yīng)在生活中屢屢發(fā)生。
1、迷戀“高、進、新”藥品
一些患者迷戀“高、進、新”藥品。價格越貴越是好藥。藥品的價格與療效并不成正比，不能以價格論藥品的好壞;新出的藥就一定好。新藥的出現(xiàn)肯定有它的特點，但新藥的適應(yīng)癥及禁忌癥等都需要時間來驗證，而老藥的藥性就相對清楚得多了;迷信進口藥。由于種族的差異，中外對藥物的敏感性不一樣。
2、未按療程用藥
不按療程服藥，稍有好轉(zhuǎn)立即停藥或者頻繁換藥，與一般老百姓的認(rèn)識不同，疾病是否痊愈，并不是以患者自覺癥狀的好壞來決定的。當(dāng)您感覺已經(jīng)正常時，身體機能并未完全恢復(fù)正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是暫時潛伏起來，并未被清除。
3、長期使用某種藥物
中藥制劑因其獨特的療效，及近年來對傳統(tǒng)醫(yī)藥的推崇，應(yīng)用日益廣泛。長期以來，人們一直認(rèn)為中藥安全、有效、無毒，加上有些藥品廣告往往片面或夸大宣傳療效而對其毒副作用及可能發(fā)生的不良反應(yīng)避而不提，常以“純中藥制劑，無毒副作用”誤導(dǎo)人們，使得一小部分人長期使用某一種或某一味中藥。其實，“凡藥三分毒’，藥物既有治療作用，又有不良反應(yīng)甚至毒性。合理使用藥物能使患者迅速康復(fù);反之，產(chǎn)生的毒副作用則造成藥源性疾病的發(fā)生，給患者帶來痛苦甚至危及生命，所以我們應(yīng)該正確認(rèn)識中藥、中藥制劑的安全性。
4、無效用藥
4.1、頭痛使用止痛藥
研究表明：幾乎所有的頭痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牽拉。在情緒緊張，藥物和酒精等因素引起偏頭痛時，由于腦動脈血管收縮，隨著每次心跳，動脈血管受到牽拉便會產(chǎn)生跳痛。因此，治療頭痛時，首選藥物和最有效藥物并不是止痛藥，而是作用于血管的藥物。
4.2、感冒使用抗生素
流行性感冒是由流感病毒引起的一種上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因變異而產(chǎn)生新的亞型流行。顯然，抗生素對流感是沒用的。
4.3、皮炎、瘙癢癥用激素
由于腎上腺皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎作用，因而對某些皮膚疾病、瘙癢癥有一定療效，但大多數(shù)情況下使用是無益的。長期涂抹可能誘發(fā)感染，影響生長發(fā)育，甚至導(dǎo)致潰瘍或不愈。
4.4、腹瀉使用抗生素
腹瀉并非全由感染引起，飲食不當(dāng)、食物過敏、生活規(guī)律的改變、外界氣候突變等原因都有可能引起腹瀉，這類腹瀉使用抗生素?zé)o效，應(yīng)當(dāng)采用飲食療法，或服用一些助消化藥物。
4.5、盲目聯(lián)合用藥
部分人有這種心態(tài)，認(rèn)為將數(shù)種藥物聯(lián)合使用，總有一種是合適的，還可以增強療效。事實上，盲目的聯(lián)合用藥危害不小。首先，有些藥物商品名不同，其有效成分是一 樣的，同時服用就會導(dǎo)致重復(fù)用藥，使劑量累加。例如感冒藥中的新康泰克、快克、白加黑等是同類的藥物，感冒時服用一種即可，同時服用其中兩到三種，完全沒有必要。又如殺菌性與抑菌性抗生素聯(lián)合使用時，一般多表現(xiàn)為無關(guān)作用或拮抗作用，比如青霉素聯(lián)用紅霉素、四環(huán)素或氯霉素等。這是因為青霉素是快速殺菌性抗生素，對處于繁殖期的細(xì)菌作用最強，而紅霉素、四環(huán)素和氯霉素則是快速抑菌性抗生素，可快速抑制敏感細(xì)菌的繁殖，如果把它們與青霉素聯(lián)用，則可導(dǎo)致青霉素“無菌可殺”，無形中削弱了青霉素的殺菌能力，反之亦然。其次，有些藥物間存在配伍禁忌，聯(lián)合使用會導(dǎo)致藥物間發(fā)生相互作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反應(yīng);第三，不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥還會加大毒副作用。合用的藥物越多，它們之間產(chǎn)生相互作用、引起不良反應(yīng)的可能性越 大。所以，聯(lián)合用藥時務(wù)必咨詢醫(yī)師和藥師。
4.6、習(xí)慣用藥
2006年的“全民用藥安全社區(qū)教育霞光計劃”，關(guān)于非處方藥的使用現(xiàn)狀調(diào)查顯示，超過70%的人目前使用非處方藥時會“按藥品說明書服用”超過30%的人表示會“按醫(yī)生處方的劑量”和“咨詢藥店店員”，但也有少部分人“有癥狀時憑經(jīng)驗服用”或“按家人或朋友介紹的劑量服用”。調(diào)查者中絕大部分都表示“服用非處方藥前會仔細(xì)看藥 品成分”(87%)和“在使用非處方藥效果不好后，,會咨詢醫(yī)師”(87%);在選擇處方藥的影響因素方面超過40%的人選擇“醫(yī)生處方”和“藥店店員推薦”。所以醫(yī)生和藥店店員應(yīng)加強在專業(yè)領(lǐng)域和職業(yè)操守方面的培訓(xùn)，以病人為本推薦真正適合病患的藥物。
二、濫用抗生素
現(xiàn)如今臨床上抗生素的濫用現(xiàn)象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫(yī)院為80%，一級醫(yī)院為90%?，F(xiàn)在，很少有醫(yī)生對抗生素進行過系統(tǒng)、全面的了解，盲目使用抗生素，大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費用也越來越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素?zé)o效引起的。由于我國藥品法制起步晚體制不健全抗生素憑處方銷售執(zhí)行不到位，使抗生素“日?；?rdquo;，使得老百姓將抗生素視為“萬能藥”，一感冒咳嗽就吃阿莫西林;一拉肚子就吃氟派酸。更有一些患者主動要求好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細(xì)菌耐藥性的發(fā)生?？股氐臑E用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果。濫用抗生素還會引發(fā)許多不良反應(yīng)，包括過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)以及二重感染。過敏反應(yīng)形式多樣，輕者為皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫，重者哮喘，甚至過敏性休克。抗生素會殺滅或抑制敏感細(xì)菌，未被抑制的菌種會大量繁殖，發(fā)生菌群紊亂，因而在用藥過程中還可能出現(xiàn)霉菌、耐藥菌等引起的二重感染，輕的會導(dǎo)致口腔、胃腸道感染，重者會發(fā)展成為敗血癥，甚至危及生命。濫用使得越來越多的病菌產(chǎn)生耐藥性，濫用抗生素所帶來的后果就是回到“后抗生素時代”，即抗生素發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時代?？股貫E用的現(xiàn)象，現(xiàn)在已經(jīng)受到人們越來越多的關(guān)注了，因此，國家規(guī)定從2004年7月1日開始，未列入非處方藥目錄的抗菌藥物必須憑處方銷售。
三、特殊人群用藥安全
很多藥品說明書沒有兒童用藥劑量規(guī)定，或以“酌量減半”或“減量”標(biāo)注，更多的只有一句話：兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。某品牌感冒藥僅標(biāo)注了“兒童須在成人監(jiān)護 下服用”，并沒有注明兒童的用法用量。形成了成人藥品孩子減半服用觀念。長期以來，很多家長按成人用藥量減半的方法給孩子服藥，而某些藥品上標(biāo)注的“兒童用藥酌減”甚至是“兒童用藥減半”的說法極不科學(xué)。所謂“指導(dǎo)”應(yīng)是依據(jù)孩子體重和體表面積減量，而如何減量，則靠醫(yī)生臨床經(jīng)驗和兒童個體差異不同進行換算。由于兒童的體重沒有達(dá)到成人水平，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，腎、肝臟的解毒排毒功能也不健全;且不同時期孩子對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力存在著差異，因此孩子用藥具有特殊性。
四、零售藥店存在的問題
1、職業(yè)藥師不在崗
執(zhí)業(yè)藥師在藥店中起到不可替代的重要作用。然而，我國目前執(zhí)業(yè)藥師的狀況卻很令人擔(dān)憂。首先，執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不能滿足現(xiàn)實的需要。據(jù)統(tǒng)計，截止到2003 年底，我國的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)不足12萬。與國外發(fā)達(dá)國家相比，按中國現(xiàn)有的人口計算，我國需要80萬名執(zhí)業(yè)藥師才能滿足市場的需求?？梢?，執(zhí)業(yè)藥師在我國是多么地奇缺。但是，就是這些有限的執(zhí)業(yè)藥師還有相當(dāng)一部分留在生產(chǎn)企業(yè)，而不是位于第一線直接面對消費者。部分原因是執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的待遇低，地位不高，多數(shù)人情愿將執(zhí)業(yè)藥師證掛在藥店少拿點費用，也不想在職在崗待在藥店上班;其次，執(zhí)業(yè)藥師考試有待進一步改善。執(zhí)業(yè)藥師由藥店聘任，支付工資，藥店需要執(zhí)業(yè)藥師為其增加利潤服務(wù)，要完全服從藥店的需要，現(xiàn)在的執(zhí)業(yè)藥師多是充當(dāng)營業(yè)員的角色。而執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任卻是對藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)，保證人民用藥安全有效。執(zhí)業(yè)藥師根本沒有真正做到名副其實，擔(dān)當(dāng)起執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任。
2、藥店從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊
由于藥品經(jīng)營具有一定特殊性，要求從業(yè)人員具備一定的專業(yè)知識。當(dāng)下零售藥店從業(yè)人員學(xué)歷層次低，年齡老化;大部分人員不具備系統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)知識素質(zhì)參差不齊，業(yè)務(wù)水平低。藥店這種現(xiàn)狀不利于藥店為顧客提供滿意的咨詢指導(dǎo)服務(wù)，還可能出現(xiàn)對 顧客的誤導(dǎo)。
五、多種原因?qū)е箩t(yī)師用藥水平較差
據(jù)《首都醫(yī)藥》報道，為了有針對性、準(zhǔn)確地反映醫(yī)師安全用藥水平，本刊特別邀請藥學(xué)專家根據(jù)藥物相互作用設(shè)計了三組可導(dǎo)致重、中、輕三種程度的不良反應(yīng)“問題處方”。對京城50家醫(yī)院內(nèi)科門診醫(yī)師和10家連鎖藥店進行了暗訪。暗訪結(jié)果顯示在50家醫(yī)院中94%的醫(yī)師沒有識別出記者提供的可致嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的“問題處方”。83.3%的醫(yī)師在開出問題處方時無任何醫(yī)囑。由記者提供的可致嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的“問題處方”中的藥品，在10家大型連鎖藥店全部購出，一路暢通。導(dǎo)致醫(yī)師用藥水平較差有多方面造成的：
一、醫(yī)師對藥物相互作用認(rèn)識不足是一個復(fù)雜的問題。在我國出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的原因記錄通常是直接的疾病情況記錄，而不是因藥物致不良反應(yīng)造成疾病的記錄。
二、醫(yī)師對所用藥物知識掌握不夠造成。因為醫(yī)師接受的主要是醫(yī)學(xué)教育，藥學(xué)知識教育很少，即便是臨床再教育也是針對疾病的診斷、發(fā)展前沿等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的再教育，各醫(yī)院在臨床中幾乎沒有對醫(yī)師進行系統(tǒng)的藥學(xué)再教育，使得醫(yī)師對藥學(xué)知識的掌握不夠，因此，導(dǎo)致醫(yī)師在安全用藥方面出現(xiàn)漏洞。且就目前我國用藥現(xiàn)狀看，藥物商品名稱混亂且紛繁復(fù)雜，醫(yī)師無法做到對藥物完全了解。此外，我國還存在著中西藥復(fù)方制劑的情況，有些藥物從名稱上看應(yīng)屬于中成藥范疇，但實際上該藥中還含有西藥的化學(xué)成分，也是造成臨床醫(yī)師用藥混亂導(dǎo)致出現(xiàn)藥物相互作用不良反應(yīng)的原因。
三、現(xiàn)在醫(yī)療分科過于細(xì)而專、很多醫(yī)土僅對自己科室的藥物有所了解，但對于相關(guān)科室的藥物了解情況較少，而患者的患病情況通常是跨幾個科室，—但醫(yī)師對患者用藥情況掌握不夠，也會增加藥物相互作用造成的不良反應(yīng);為了避免發(fā)生醫(yī)患糾紛，有些醫(yī)師因自我保護而采取保護性開藥，也會開較多的藥物，卻未重視藥物相互作用致不良反應(yīng)的情況;此外，在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下也使得某些醫(yī)師在用藥上不去把關(guān)，造成藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。
公眾安全用藥意識淡薄是造成諸多不良反應(yīng)的重要原因。我國嚴(yán)重不合理用藥情況以引起社會和有關(guān)部門的關(guān)注，2006年大型全民公益性活動“全民用藥安全社區(qū)教育霞光計劃”;全國人大代表李邦良建議設(shè)立安全用藥日等等旨在宣傳普及安全用藥知識。針對醫(yī)師在安全用藥上出現(xiàn)的—些漏洞，有關(guān)衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)給于了高度重視，著手制定解決方案，盡快改變這一現(xiàn)狀。
結(jié)束語
隨著人們對健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，盡量避免和減少藥品不良反應(yīng)給人們造成的各種危害。因此，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)睾侠碛盟帯?/p>
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1.安全用藥論文
3.家庭安全用藥常識