醫(yī)生與病人的溝通技巧有哪些
醫(yī)護(hù)人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提供信息，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，提高疾病的治愈率，更重要的還能及時化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾，醫(yī)生與病人的溝通技巧有哪些?下面學(xué)習(xí)啦小編整理了醫(yī)生與病人的溝通技巧，供你閱讀參考。
醫(yī)生與病人的溝通技巧：感情協(xié)調(diào)
與醫(yī)生初次見面時，患者總會感到非常的不安?；颊邔λ麄兊陌Y狀感到擔(dān)憂，不知道你將要做什么、發(fā)現(xiàn)到什么和對他們說什么。還有一種情況是，患者可能從來沒有去過診所或醫(yī)院，也沒看過醫(yī)生，沒有這方面的經(jīng)歷。多數(shù)的患者會有些緊張，這是可以理解的。自我介紹之后，花一點(diǎn)時間讓患者在靠近你的位置旁邊坐下，掛好自己的帽子、大衣和隨身物品。試著給患者一種不慌不忙的印象，慢慢打破沉悶的局面。這與大學(xué)里入學(xué)時的面談情形很相似。應(yīng)試者大多戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，面試者已經(jīng)學(xué)會在開始時放慢節(jié)奏，提出一些不相干的輕松話題，例如聊聊天氣、體育等。開始面談時讓患者告訴你一點(diǎn)關(guān)于他們自己的事情。這可以提供一些無關(guān)緊要的背景資料，而且從患者選擇告訴你的內(nèi)容里，你將會洞察到他覺得重要的事情。問患者一些他們自己的情況，以示你不但關(guān)心病情而且對他們討論的內(nèi)容也同樣感興趣，這有助于患者的放松。
醫(yī)生與病人的溝通技巧：病史采集
在問診談話過程中，要繼續(xù)搭建感情溝通的平臺。在獲取病史資料的同時，不要錯失治療方面的機(jī)會。在任何可能的時候，都要顯出移情。Spiro曾描述了臨床醫(yī)生的移情特征，他必須與患者打成一片，具有識別和感觸患者痛苦的能力。患者通常抱怨同情心，但卻需要移情——一位關(guān)心他們的傾聽者。用來描述關(guān)鍵的職業(yè)態(tài)度的另一個的主題詞是“友善的職業(yè)興趣。”時下對醫(yī)生有一種很常見的批評，過于機(jī)械，過于關(guān)心疾病，而沒有與患者進(jìn)行充分的交融。在畢加索一幅廣為人知的油畫作品中描繪了一幅專家統(tǒng)治式的、冷漠無情的醫(yī)生形象。畫中，正在為一位病重女性摸脈的醫(yī)生心無旁驁的盯著手表。醫(yī)生并沒有去關(guān)注患者，反而是旁邊的護(hù)士正在給予患者幫助并照料著她的需求。友善的興趣態(tài)度和移情是通過以下方式來傳達(dá)的：
1.表現(xiàn)得從容而有耐心。
2. 允許患者表達(dá)出他們的問題。應(yīng)該讓患者感覺到，在最初的談話結(jié)束時，他們的話醫(yī)生已經(jīng)都聽到了。
3.專心的聽。
4.在適當(dāng)?shù)臅r候表達(dá)出關(guān)心和移情，比如當(dāng)患者告訴你他受了重傷或疼痛很嚴(yán)重時，你可以這樣說，“那對你來說一定是非常的困難”。
5.使用支持性的非語言行為，諸如目光的接觸，輕輕觸摸一下患者的手或肩膀，理解地點(diǎn)點(diǎn)頭。
6.允許患者表達(dá)情感，例如氣憤、憂慮和悲傷。
7.在合適的時候展示一下你的情感，比如在診斷困難或情況很嚴(yán)重時的緊張和不安。這些行為可以使患者相信你對他們的關(guān)心。
8.徹底和一絲不茍的追蹤所有相關(guān)的資料。
9..跟患者一起回顧你對病史中一些要點(diǎn)的理解，告訴患者你已經(jīng)聽到并完全弄懂了這些材料，而且對之做出反應(yīng)。10..在收集完診斷信息之后，要花費(fèi)足夠的時間對患者及其家屬闡明問題之所在、你的想法以及你提出的治療計劃。
與患者的交談是需要花費(fèi)時間的。Tumulty在一篇標(biāo)題為《愈合的藝術(shù)》(The art of healing)的文章中寫道：“在出色的臨床行醫(yī)中，個人親自花點(diǎn)時間與患者相處是必不可少的要素，必須花時間分析患者的智能和心理基礎(chǔ);要花時間仔細(xì)地從病史和體格檢查中收集每一個有價值的臨床證據(jù);花時間來分析這些資料并從特別的檢查和會診中不斷補(bǔ)充信息，幫助分析;已經(jīng)得出診斷結(jié)論之時，要花時間開展相應(yīng)的治療計劃。最重要的是，醫(yī)患之間必須拿出時間來，相互進(jìn)行充分的溝通。如果沒有足夠的時間，你就不可能完全把自己投入到患者的診治中去。時間正是他們所期待和需要的。不幸的是，花在患者身上的時間已經(jīng)成為一種非常昂貴的商品，而且一些負(fù)責(zé)保健的管理機(jī)構(gòu)的一項主要目標(biāo)，就是嚴(yán)格限制醫(yī)患會面的時間。神經(jīng)科醫(yī)生必須不遺余力地去抵制，試著把自己從束縛中解脫出來，給他們的患者以足夠的時間。
醫(yī)生與病人的溝通技巧：話的尺度
患者和醫(yī)生之間的口頭交流，可以體現(xiàn)出醫(yī)生平素訓(xùn)練時對談話尺度的把握。圖解釋了醫(yī)生操縱的范圍極限。醫(yī)生操縱的最低模式和被動傾聽，對患者選擇的談話內(nèi)容不加任何的提示、影響和干涉。而另一個極端是醫(yī)生積極發(fā)問，探詢每個直接問題的明確答案。低度操縱模式也可以稱為“以患者為中心的醫(yī)患談話”，而高度操縱模式則是“以神經(jīng)科醫(yī)生為中心的面談”。兩種模式都很重要并且有用，通常在醫(yī)患談話中應(yīng)當(dāng)包括兩種模式的轉(zhuǎn)換，交替使用。每個模式的優(yōu)缺點(diǎn)顯而易見。如果過早的使用醫(yī)生高度操縱模式，將會切斷患者提供新資料的苗頭，并且有漏掉患者關(guān)鍵問題的危險。其主要問題是見樹不見林，死鉆牛角尖去摳某一細(xì)節(jié)，不但浪費(fèi)了大量的時間，而且忽略了整體。一個好的顯微鏡閱片人，總是先用低倍鏡掃視一下組織標(biāo)本，找出主要病理改變或感興趣的區(qū)域，然后再換成高倍鏡聚焦到有毛病的區(qū)域進(jìn)一步分析。在醫(yī)生低度操縱模式，患者有過度診斷的危險性，常會導(dǎo)致收集了大量毫不相干的資料，無法對關(guān)鍵性的問題做出肯定性的明確回答。
我們建議在開始階段一般使用低度操縱模式。用這樣的提問方式開始：“能跟我說話您感覺哪不舒服”或“您今天來就診是因?yàn)槭裁?”。要允許患者自由的把握節(jié)奏，直到他們似乎已經(jīng)完成了開始的陳述(通常3分鐘—10分鐘)?；颊哌x擇告訴你的，能夠透露出很多的內(nèi)容，通常就是他們認(rèn)為最重要的一些想法，甚至一些看起來無關(guān)緊要的東西，也可能為洞察患者就診的原因提供有價值的線索。一位患者，開始講述時告訴你最近四周出現(xiàn)頭痛，恰好提到她的頭痛與其鄰居朋友的頭痛并不一樣，那位頭痛的朋友在六個月前因患腦腫瘤去世。顯然，看起來他這次來找神經(jīng)科醫(yī)生就診還是出于對腦腫瘤的擔(dān)心。她的頭痛很輕，發(fā)作也不頻繁，否則他不會因?yàn)檫@么點(diǎn)小事來尋醫(yī)問藥了。
醫(yī)生可以通過認(rèn)真傾聽的表達(dá)方式，點(diǎn)頭或者說“還有呢”或“是的”，來鼓勵患者繼續(xù)說下去。通過重復(fù)患者的某一句話，來示意患者對特別的話題做進(jìn)一步的詳細(xì)描述。如果患者說他左側(cè)頭痛，醫(yī)生可以回應(yīng)“頭的左側(cè)”，來鼓勵患者對部位和疼痛的其他可能特點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)描述，但是不要搶先提問而導(dǎo)致答案偏離。如果醫(yī)生問道，“疼痛很劇烈嗎?”，一些有戒心的患者可能會因?yàn)閾?dān)心醫(yī)生不夠重視自己的病情而這樣回答，“當(dāng)然很嚴(yán)重，難道我會因?yàn)橐稽c(diǎn)無關(guān)痛癢的小事來麻煩醫(yī)生嗎?”如果患者過早的離題了，醫(yī)生可以逐漸將話題拉回(“請再多談一些您頭痛的事”)。轉(zhuǎn)移話題時可以這樣說，“還有任何其他的事情嗎?”或者“還有其他的癥狀嗎?”。
醫(yī)生一旦對患者自己認(rèn)為重要的資料的概述感到滿意，就可以將談話轉(zhuǎn)換到所謂的“詢問模式”，對患者介紹的癥狀進(jìn)行更為細(xì)致的提問(“頭痛發(fā)作的頻率如何?”、“是否在一天內(nèi)的某個特定時間里發(fā)作更為頻繁?”、“是怎樣的疼痛?”、“有無任何誘因?”)。問題越一般，搶先提問越少，就可以給患者更好的回答機(jī)會，不要讓他們感覺到醫(yī)生期望得到什么而添油加醋地回答。但有時這些普通的問題不能得到足夠的資料。當(dāng)問到頭痛的性質(zhì)時，患者可能會說他(她)不明白你的意思。醫(yī)生就只能給予一些選項性答案(“是搏動性痛、持續(xù)性痛、燒灼樣痛還是劇烈的痛?”)。盡管這些形容可能都不合適，但患者可能也會從不那么貼切的描述方式中挑選一個。
在引出了首要的癥狀細(xì)節(jié)之后，醫(yī)生應(yīng)該再次轉(zhuǎn)回到低度操縱模式。如果患者最初的敘述太短或有些缺斤少兩，醫(yī)生則應(yīng)當(dāng)請患者繼續(xù)說下去。盡可能的拓展內(nèi)容(“還有其他的你覺得重要的事情嗎?”或“還有其他要說的嗎?”)。要確?；颊哂袡C(jī)會對所有的癥狀、關(guān)心的問題和相關(guān)的資料都進(jìn)行了敘述。醫(yī)生可以通過回應(yīng)或聚焦于癥狀的其他方面的方式，把問題從低倍鏡視野轉(zhuǎn)到高倍鏡上來。就像在海洋中的巡洋艦在不停的前后變換著方位，從低度操縱模式轉(zhuǎn)換到高度操縱模式，最大限度地創(chuàng)造機(jī)會去聆聽患者感受到的相關(guān)信息，以保證能夠搜集到足夠的細(xì)節(jié)和特別的內(nèi)容。
醫(yī)生的溝通技巧
學(xué)會傾聽：在病人描述病情的時候要學(xué)會傾聽，千萬不要打斷病人講話，這是對人的不尊重，不禮貌，會讓病人對你的印象變差，進(jìn)而對你的醫(yī)術(shù)產(chǎn)生質(zhì)疑，影響以后的治療。
一心一意：每次只看一個病人，不要同時看好幾個病人，因?yàn)檫@樣會使的病人認(rèn)為自己不被重視，從而引起抵觸心理，和病人交談的時候要一心一意，不要三心二意。
耐心交流：患者在患病的時候情緒難免不穩(wěn)定，可能會出現(xiàn)情緒激動的情況，此時，作為醫(yī)生一定要有耐心，不厭其煩的跟病人交流，不能顯出一副很不耐煩的樣子，更甚者與病人起了爭執(zhí)。
說話威嚴(yán)：通過病人的描述，你對病人的病情有了大概的了解，然后根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)對患者的病情進(jìn)行確診，此時你說話的時候需要有威嚴(yán)，讓患者覺得很有權(quán)威性，才會對你產(chǎn)生佩服心理，堅定了治好的信心。
解釋處方：確診后就可以開處方了，寫完處方后一定要對病人進(jìn)行解釋，交代服用方法以及下一步的治療方案，切不可讓病人茫然若失，不知所措。
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