關于公共衛(wèi)生的論文
關于公共衛(wèi)生的論文
隨著社會的發(fā)展，人們對公共衛(wèi)生問題日益關注，對公共衛(wèi)生服務的需求不斷增加。下面是學習啦小編為大家整理的關于公共衛(wèi)生的論文，供大家參考。
關于公共衛(wèi)生的論文范文一：公共衛(wèi)生教育改革措施探討
一、我校公共衛(wèi)生教育改革的舉措
1.改革公共衛(wèi)生課程體系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，公共衛(wèi)生的概念和內涵已由過去的環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生拓展為現(xiàn)在的社會衛(wèi)生，課程結構也在傳統(tǒng)的課程基礎上出現(xiàn)了大量跨學科、范圍廣泛的社會醫(yī)學課程[2]。課程體系的改革、教學內容的完善是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的基礎。我們在充分考慮臨床醫(yī)學生公共衛(wèi)生教育的特點的基礎上，對預防醫(yī)學課程涵蓋的勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學、環(huán)境衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、初級衛(wèi)生保健和社區(qū)衛(wèi)生服務等教學內容進行提煉，去除與實際工作脫節(jié)的內容，并增加和充實與臨床實踐工作有關的預防研究新進展。針對流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學在臨床醫(yī)學中的應用日益廣泛的實際，單獨開設流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學必修課程，使必修課程達171學時，高于國內同類醫(yī)學院校的平均學時數[3]。為臨床醫(yī)學生開設公共衛(wèi)生類選修課程7門，如健康教育、社會醫(yī)學、衛(wèi)生經濟學與衛(wèi)生事業(yè)管理等。在基礎和臨床課程教學過程中強化預防醫(yī)學意識，使公共衛(wèi)生教育貫穿臨床醫(yī)學生培養(yǎng)過程的始終。
2.構建公共衛(wèi)生實踐平臺。制定公共衛(wèi)生實踐教學基地建設規(guī)劃，按照規(guī)劃的要求和目標，新增以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主，覆蓋衛(wèi)生防疫、疾病防控、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的9個公共衛(wèi)生實踐基地。以培養(yǎng)學生的社區(qū)衛(wèi)生服務能力為導向，編寫社區(qū)衛(wèi)生服務實踐指導，在第四學年臨床見習階段安排為期2周的社區(qū)醫(yī)療實踐必修環(huán)節(jié)，使學生在學習理論知識的同時親身到實踐中進行體驗，融“教學”于“實踐”，促進了預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的融合。這種以現(xiàn)場為中心的實踐教學方法，幫助學生更深地理解預防醫(yī)學的工作性質、工作內容和工作方法，增強了其實踐能力和社會適應性，為畢業(yè)后實施臨床預防和社區(qū)衛(wèi)生服務奠定了良好的基礎。
3.合理配置師資隊伍。為提高教學效果，在選拔公共衛(wèi)生師資的過程中，走出校門，根據課程內容的特點，選擇行業(yè)接近，既有一定的理論和研究能力，又有豐富實踐經驗的教師從事公共衛(wèi)生教學工作。目前，我校聘請的校外教師涵蓋衛(wèi)生管理、衛(wèi)生防疫、疾病控制、律師、醫(yī)療保險等多個部門，參與衛(wèi)生經濟學與衛(wèi)生事業(yè)管理、預防醫(yī)學、流行病學、衛(wèi)生法學、社會醫(yī)學等課程的帶教。外聘教師接受我校組織的崗前培訓，參加教研室集體備課，試講通過后，方能正式授課。這樣即豐富了課堂講授內容，拓寬了學生的社會知識，激發(fā)學生的學習興趣。
4.改革教學方法。轉變教學觀念，以學生為中心，打破過去傳統(tǒng)的封閉式、“填鴨式”教學方法，注重啟發(fā)式、討論式教學，充分利用多媒體技術，提供網絡教學平臺，積極推進PBL教學，將典型公共衛(wèi)生問題，如社區(qū)慢病管理、突發(fā)公共事件的應急處理等，以案例的形式提出，供學生針對問題進行自學和討論。通過教學互動，師生討論，提升學生的自學能力、團隊協(xié)作精神、交流溝通能力與公共衛(wèi)生思維能力。
5.完善評價體系。公共衛(wèi)生教學評價體系中，加強了對學生實踐能力的評估。在必修課的考核中，加大實驗(踐)成績比例，其中理論成績占60%，實踐成績占40%。在學生社區(qū)衛(wèi)生服務實踐中，實踐總成績由學生社區(qū)衛(wèi)生服務實踐鑒定(60%)及學生調研報告評價(40%)兩部分組成，鑒定由基地帶教教師根據學生實習情況作出，調研報告評價由預防醫(yī)學教研室教師完成。
二、公共衛(wèi)生教育改革的舉措評價
我們于2011年和2012年分別在未實行改革舉措的2006級和已實行改革的2007級隨機各選取3個班共198名學生在畢業(yè)前進行問卷調查，以評價我校公共衛(wèi)生教育改革的效果。結果表明，實施公共衛(wèi)生教育改革的2007級學生在對公共衛(wèi)生課程的學習興趣、學習公共衛(wèi)生課程的必要性、公共衛(wèi)生課程和師資配置的合理性、了解社區(qū)衛(wèi)生服務模式的程度、具備公共衛(wèi)生服務的基本技能、掌握預防保健的基本知識和流行病學基本調查方法等方面與未實行改革的2006級學生之間有顯著差別(見附表)。
三、體會
當前我國在臨床醫(yī)學生的培養(yǎng)模式上，更多的是傳統(tǒng)的純臨床診斷治療的教育，醫(yī)學生的社區(qū)衛(wèi)生服務觀念和實踐能力亟待提高。醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的綜合趨勢要求我們必須轉變思路，加強對預防觀念的認識，從圍繞疾病診治轉移到全面關注生命全過程的健康;從只專注人體本身轉移到系統(tǒng)關注環(huán)境、社會、心理與人體的交互作用。通過上述公共衛(wèi)生教育改革的舉措，使臨床醫(yī)學生充分認識到了學習公共衛(wèi)生知識的重要性，提高了在以后工作中運用臨床流行病學方法進行研究和工作的能力，有助于進一步理解三級預防在疾病防治過程中發(fā)揮的作用，擴展了學生的知識面，體會到新型衛(wèi)生服務模式下對醫(yī)務人員知識、能力、素質的新要求，初步樹立了”大衛(wèi)生”觀，為畢業(yè)后實施臨床預防和參與社區(qū)衛(wèi)生服務奠定了基礎。
關于公共衛(wèi)生的論文范文二：公共衛(wèi)生服務資金管理論文
一、存在的問題
第一，基本公共衛(wèi)生服務工作開展不到位。一是隨訪開展不到位，隨訪次數存在虛假，而隨訪服務的補助資金卻已經按人口和隨訪費用標準撥付到了基層衛(wèi)生服務機構;二是體檢工作不到位，體檢項目不全;三是健康檔案管理不規(guī)范;四是群眾知曉率低，宣傳工作有待加強。第二，資金結余較大。到2013年底，在部分縣級配套資金未足額到位的情況下，基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金累計結余12400.7萬元，其中60%沉淀在基層衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。第三，支出管理不規(guī)范。按規(guī)定，補助資金不得用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎設施建設、設備配置和人員培訓等支出項目，但在實際工作中仍存在列支培訓費、招待費、房屋修繕費、設備購置費等情況。第四，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助資金分配公開透明度低。檢查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核并分配補助資金，但資金分配普遍缺乏公開透明，不利于公眾監(jiān)督，尤其是對于有多個村醫(yī)的衛(wèi)生室，不利于會計規(guī)范記賬、核算，容易誘發(fā)矛盾。第五，信息化建設不能滿足基本公共衛(wèi)生服務管理需要。目前河北省基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)在轄區(qū)內橫向間、新農合和城居保之間還沒有實現(xiàn)信息共享，不能滿足管理需求。
二、改進建議
(一)引入市場機制，大力推行政府購買服務，實行居民身份證管理的資金支付模式
具體的設想是，改變目前按公共衛(wèi)生服務機構所在轄區(qū)人口分配資金的方式，在一定行政區(qū)域內，比如區(qū)市，待條件成熟時擴大到全省，打破轄區(qū)限制，讓居民自主選擇基本公共衛(wèi)生服務機構，采取刷身份證的方式選擇服務項目。衛(wèi)生、財政部門按照居民在基本公共衛(wèi)生服務資金管理系統(tǒng)中刷卡的項目和次數，經審核后按標準據實撥付項目補助資金。這樣，將享受基本公共衛(wèi)生服務項目的選擇權交給廣大居民，一是方便了廣大居民，滿足了常住和流動人口對基本公共衛(wèi)生服務的需求，民眾可以擇優(yōu)自主地選擇服務機實務構。二是有效約束了基層衛(wèi)生服務機構虛報服務人次、降低服務標準的現(xiàn)象，倒逼基層衛(wèi)生服務機構只有做好服務才能掙錢養(yǎng)人。三是增強了基層衛(wèi)生服務機構之間的競爭，體現(xiàn)了優(yōu)勝劣汰的市場法則，有利于促進其不斷改進工作，提高服務質量和水平，政府、居民、公共衛(wèi)生服務機構之間的信息也更加透明。四是相對于實行居民健康卡、發(fā)放代金券等方式，此方式能充分利用居民身份證的現(xiàn)實性和信息的唯一性，可簡化手續(xù)，節(jié)約不必要的管理費用，降低制度運行成本，避免重復建立健康檔案、服務虛假等問題。
(二)改進和完善資金管理使用辦法，規(guī)范補助資金的使用
按照體現(xiàn)正確導向、兼顧工作實際需要原則，制定可行的資金管理使用辦法。具體改革建議是，將基本公共衛(wèi)生服務資金劃分為三個部分：一是個體服務項目經費。包括預防接種管理、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理和中醫(yī)保健等。衛(wèi)生、財政部門應制定各項服務標準、服務成本，同時根據系統(tǒng)記錄的信息，結合績效考核情況，將資金直接撥付到承擔基本公共衛(wèi)生服務的基層單位。二是群體服務項目經費。包括健康教育宣傳、預防保健信息管理、傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等事項。由衛(wèi)生部門會同財政部門組織績效考核，根據考核結果撥付補助資金。三是必需的公用經費。包括耗材支出、基層衛(wèi)生機構考核獎勵、人員支出、開展基本公共衛(wèi)生服務所必需的設備購置以及補充部分績效考核工作經費等。要明確劃分項目資金使用比例，嚴格執(zhí)行政府采購和財政集中支付制度，規(guī)范資金使用。關于三方面資金比例的確定，要確保個體服務項目經費占大頭，以體現(xiàn)多勞多得的正確導向，激勵基層衛(wèi)生服務機構間開展服務競爭，促進衛(wèi)生部門多服務、服好務。
(三)加快信息化網絡平臺建設，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生健康管理與醫(yī)療保險、新農合、城居保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享
在一定轄區(qū)范圍內建立基本公共衛(wèi)生服務信息管理平臺，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)資源共享。在此基礎上，逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險、新農合、城居保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。
(四)加大宣傳力度，提高民眾知曉率
檢查發(fā)現(xiàn)，受種種條件的制約，地方衛(wèi)生部門和基層衛(wèi)生服務機構對基本公共衛(wèi)生服務的有關內容和常識的宣傳不到位，民眾知曉率低。建議省級衛(wèi)生部門充分發(fā)揮省級各種新聞媒體影響面寬、影響力大的優(yōu)勢，加大對基本公共衛(wèi)生服務內容的宣傳力度，上下聯(lián)動，形成合力，提高廣大民眾對基本公共衛(wèi)生服務常識的了解程度。這樣，既可以減輕基層宣傳工作壓力，有利于基層基本公共衛(wèi)生服務工作的開展，也有利于廣大群眾更好地享受基本公共衛(wèi)生服務。
(五)建立和完善可持續(xù)的鄉(xiāng)、村基本公共衛(wèi)生補助資金補償機制
要完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常運行的獎懲機制，按照核定任務、核定收支、超收獎勵、短收減支的辦法，科學核定財政補助和醫(yī)療收入的比例關系。重點規(guī)范對村醫(yī)補助資金的分配，多勞多得，切實做到標準統(tǒng)一、發(fā)放及時、公開公示，自覺接受各方面的監(jiān)督，以此來調動村醫(yī)做好基本公共衛(wèi)生服務的積極性。除財政補助保障最基本的運轉支出外，相關部門還應鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過一般診療費、公共衛(wèi)生服務經費和醫(yī)療服務收入解決部分績效工資和正常運轉經費的開支問題，并根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務的數量、質量、收入情況，研究建立正常公用經費和績效工資的分級補償機制：完成任務的足額發(fā)放績效工資，按規(guī)定標準核定公用經費;不能完成任務的，相應少發(fā)績效工資，低標準核定公用經費。同時，要健全公共衛(wèi)生服務經費和政府補助的績效考核機制，以服務內容和質量確定補助標準，制定科學的一般診療費補助績效考核辦法，合理確定醫(yī)保補償標準，以醫(yī)生的實際工作量確定其補助水平，調動其提高服務水平、改善服務質量的積極性。
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