護理管理論文1500字(2)
護理管理論文1500字
護理管理論文1500字篇二
護理細(xì)節(jié)管理進展
(廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 廣東 佛山 528500)
【摘要】 護理工作繁瑣、復(fù)雜，護理工作者在專業(yè)實踐中要注重患者生理、心理、社會和精神等方面的健康需求，為公眾提供預(yù)防、治療、康復(fù)、保健以及關(guān)懷、照顧，護理工作質(zhì)量和護士的專業(yè)技術(shù)水平直接影響到患者的安全，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象，隨著醫(yī)院管理理理念的進步，護理管理模式的轉(zhuǎn)變，患者自主意識的增強，患者安全及滿意度的提高巳經(jīng)成為護理管理的重要任務(wù)，而護理細(xì)節(jié)管理是減少護理缺陷，提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、保障患者安全，提高護理質(zhì)量、提高患者滿意度的最佳方法，護理細(xì)節(jié)管理日趨科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
【關(guān)鍵詞】 護理;細(xì)節(jié)管理
【中圖分類號】 R619
【文獻標(biāo)識碼】 C【文章編號】1044-5511(2011)09-0088-02
細(xì)節(jié)管理是作為相對于全盤管理提出的一個概念，是指一定的環(huán)境中，圍繞管理、戰(zhàn)略的實施，對細(xì)節(jié)進行辯認(rèn)、分析、補充、完善、延伸、控制、超越的過程[1]在護理工作中要做到“護理質(zhì)量零差錯、護患關(guān)系零距離、護理技術(shù)零缺陷、護理服務(wù)零投訴”，就必須強化細(xì)節(jié)管理，實現(xiàn)管理精細(xì)化[2]。
1. 護理細(xì)節(jié)管理的方法
1.1營造良好環(huán)境，體現(xiàn)醫(yī)院人性化服務(wù)
醫(yī)院環(huán)境布局、設(shè)施的好壞直接影響患者的心理感覺[3]，病區(qū)環(huán)境的細(xì)節(jié)管理能體現(xiàn)一種認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)與關(guān)懷，潔凈明亮的工作站和病室能給人以舒適、輕松、愉快的感覺，它能讓患者對這個團隊產(chǎn)生信任感，對其所提供的服務(wù)感到放心[4]。楊雪君等[5]在日本學(xué)習(xí)期間，關(guān)注到日本醫(yī)療機構(gòu)的細(xì)節(jié)管理，其中描述了溫馨的就醫(yī)氛圍、鮮明的路標(biāo)指示、周到的便民設(shè)施，以無障礙設(shè)計理念布置院內(nèi)四通八達的道路結(jié)構(gòu)，各種推車和輪椅都能方便、平穩(wěn)地到達醫(yī)院的每一間診室和病房。
1.2規(guī)范服務(wù)行為，營造護理文化
顧正紅等[6]在細(xì)節(jié)管理方面建立嚴(yán)格的規(guī)范服務(wù)責(zé)任體系。為使每一位護理人員在接觸患者的每個環(huán)節(jié)中明確應(yīng)當(dāng)怎樣做、怎樣說，都有一個統(tǒng)一的指引，制定護理人員服務(wù)規(guī)范，其內(nèi)容包括禮貌用語、儀表儀容、態(tài)度舉止、技術(shù)操作、服務(wù)程序等。要求服務(wù)患者時做到“您好”為先，“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾，微笑服務(wù)。王明霞等[7]要求工作中做到“七聲”，即患者進科室有迎聲，進行治療有稱呼聲，操作失誤有道歉聲，與患者合作有謝聲，遇到患者詢問有應(yīng)聲，接到電話有問候聲，患者出院有送聲?；颊邔︶t(yī)院的印象是從細(xì)節(jié)中積累起來，慢慢形成的，在患者及其家屬的眼里，醫(yī)務(wù)人員的一個微笑、一句話、一舉手投足代表著醫(yī)院員工的形象[5]。
1.3健全細(xì)節(jié)管理機制，規(guī)范護理管理制度
管理者水平的高低不在于能讓高素質(zhì)的員工把事情做好，更重要的是讓素質(zhì)一般的員工在執(zhí)行同一項命令時，能夠按照管理者的意思，將工作保質(zhì)量、按時完成[8]，護理部要對現(xiàn)有的護理制度不斷進行完善，做到護理工作有規(guī)可依，有章可循，強化崗位責(zé)任制，強化個體責(zé)任承擔(dān)[9]。護士長要制定適合本科室特點的規(guī)章制度，分解目標(biāo)，細(xì)化流程，責(zé)任到人，將工作內(nèi)容具體化、明確化、目標(biāo)化，同時要做到“三勤”，即勤問、勤講、勤查，工作執(zhí)行情況要勤問，安全措施要勤講，工作質(zhì)量要勤查，確保安全工作常抓不懈，做到防患于未然[10]。
1.4細(xì)化護理工作流程和指引
護理工作始終嚴(yán)格按照操作流程行事，關(guān)注每一個環(huán)節(jié)，注重每一個細(xì)節(jié)，流程力求優(yōu)質(zhì)高效，使護理管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實為患者提供方便、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)[11]。
1.4.1遵循首因效應(yīng)改進入院流程 心理學(xué)理論表明，在印象形成過程中，信息出現(xiàn)的順序?qū)τ∠笮纬捎兄匾绊?，最初獲得的信息對其后的信息的組織、理解有較強定向作用[12]，張明星[13]報導(dǎo)的做法是：在病區(qū)入口處設(shè)立接診臺，安排專人接待新入院的患者，患者到來時護士起立微笑請病人坐下，送上一杯熱茶，熱情地進行初步評估，介紹主管醫(yī)師和責(zé)任護士，并發(fā)給填寫好主管醫(yī)師、責(zé)任護士名字和印有住院作息時間的小卡片，讓病人閱讀住院規(guī)則，明了醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)并簽名，帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，陪同進入病房并介紹給同室病友，說明呼喚器的使用和住院安全注意事項，與責(zé)任護士交班。
1.4.2 細(xì)化護理流程使護理人員掌握指引，質(zhì)量目標(biāo)更明確。患者入院、住院過程、出院及出院后等各個環(huán)節(jié)，將相應(yīng)環(huán)節(jié)流程化使護理人員更具操作性。管理者要從細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)護理工作流程不合理的地方并進行改進，將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到流程中，把護理操作的整個流程拆分為多個細(xì)節(jié)，不斷完善，做每一項護理操作都要尊重患者、關(guān)懷患者;對每一個護理環(huán)節(jié)都應(yīng)規(guī)范化、合理化;把工作做細(xì)、做準(zhǔn)、做精，把環(huán)節(jié)質(zhì)量控制好，確保護理安全，保證患者安全[14]。
1.4.3護理標(biāo)識在細(xì)節(jié)管理中的作用 蔣紅等[15]運用細(xì)節(jié)管理的理念對護理標(biāo)識進行分析、歸類，其中規(guī)范制作了藥物警示標(biāo)識、分級護理標(biāo)識、提示標(biāo)識、預(yù)防意外標(biāo)識、溫馨標(biāo)識語等。經(jīng)過臨床實踐的效果評價是：藥物差錯事故發(fā)生率、患者跌倒發(fā)生率比使用標(biāo)識前下降了30%，患者滿意度保持在96%以上，護理人員的風(fēng)險意識不斷增強，規(guī)范使用護理標(biāo)識巳成為每位護士的自覺行為。
1.5制定細(xì)節(jié)的評價標(biāo)準(zhǔn)，定期進行細(xì)節(jié)質(zhì)量評價
細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)使護理人員工作時有據(jù)可依，標(biāo)準(zhǔn)是護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)[16]，梁偉平等[17]報導(dǎo)：細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)包括：病區(qū)管理、護理文件書寫、基礎(chǔ)護理、危重病人護理、服務(wù)品質(zhì)管理、急救物品管理、安全管理、消毒隔離等。再將標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，如為患者剪指甲、刮胡子必須在入院24小時內(nèi)完成，各種宣教在規(guī)定時間內(nèi)完成等。定期評價的做法有：(1)護理部每季進行問卷調(diào)查及讓患者評選星級護士活動，向門診、急診及住院患者發(fā)放征求意見表，及時聽取患者對護理工作的評價以及對護士的評價，通過評選結(jié)果選出服務(wù)之星、技術(shù)之星、質(zhì)量之星(2)護理部主任每天堅持參加病區(qū)的晨會交班及查房，堅持每天看一份在架病歷，檢查臥床危重患者皮膚及基礎(chǔ)護理落實情況，抽問一位新收患者，抽問一位送檢患者，抽查一項登記部登記情況;檢查晨間護理落實情況，咨詢一位患者的意見等。定期評價細(xì)節(jié)管理使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。
1.6加強護理細(xì)節(jié)方面的培訓(xùn)
護理服務(wù)工作質(zhì)量的高低，從點滴小事中體現(xiàn)，要從細(xì)小方面培養(yǎng)自己的服務(wù)意識，提高對細(xì)節(jié)重要性的認(rèn)識[18]護理工作中的細(xì)節(jié)問題往往是不安全的隱患[19]，護理安全管理重在務(wù)實，必須從小處著手抓細(xì)節(jié)，才能確保環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高終末質(zhì)量[20]。華卓君等[19]對本院及文獻報道的差錯、缺陷內(nèi)容進行分析，分類歸納成10個方面的細(xì)節(jié)問題，作為全院護士工作中的預(yù)警內(nèi)容，在護士的培訓(xùn)和引導(dǎo)中開展安全教育，以實例教育引導(dǎo)護士，使護士引以為戒，防微杜漸，由于加強了安全細(xì)節(jié)管理，重視了細(xì)節(jié)問題，使護士在工作中更認(rèn)真，更仔細(xì)，使得護理差錯事故、患者對護士投訴明顯減少，患者滿意度達95%以上。甄勝西等[9]在加強護理細(xì)節(jié)培訓(xùn)方面，不僅要注重業(yè)務(wù)知識的細(xì)節(jié)培訓(xùn)，還要注重職業(yè)道德、文化素質(zhì)等方面的細(xì)節(jié)培訓(xùn)。要真正實現(xiàn)管理的細(xì)節(jié)化，就必須將細(xì)節(jié)管理重要性灌輸?shù)矫恳粋€護理人員意識中，并培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣。
1.7重視消毒隔離中的細(xì)節(jié)問題
控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療護理質(zhì)量最重要的環(huán)節(jié)之一 [21]，從工作人員自身到病區(qū)環(huán)境、無菌物品、無菌容器、無菌溶液等醫(yī)療物品、患者用品、空氣微生物監(jiān)測及消毒、各項操作等方面，均提出具體的要求，使各級人員均在周密細(xì)致的監(jiān)督下進行各項活動，尤其不能忽視衛(wèi)生人員的細(xì)節(jié)管理 [22]。預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是保證患者安全，提高護理質(zhì)量的重要工作。
1.8急救藥品及器材的細(xì)節(jié)管理
危重患者搶救制度要求：搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置。所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。李春嵐 [23]的研究指出全院統(tǒng)一搶救車規(guī)范管理，設(shè)計了平面圖，規(guī)定了急救物品的種類、數(shù)量、擺放的位置等，使輪崗的護士隨便到哪個科室都能熟練使用搶救車
1.9人本管理中的細(xì)節(jié)管理
管麗紅等 [22]在人本管理中注重細(xì)節(jié)管理，從細(xì)微處觀察護士的情緒變化;關(guān)心護士的生活與工作;采取正確的方式糾正護士的錯誤;通過細(xì)節(jié)的人本管理，影響和規(guī)范護士的思想、情緒、行為，在一些細(xì)微的環(huán)節(jié)對護士表達關(guān)心，更能調(diào)動護士的積極性和責(zé)任心，服務(wù)質(zhì)量才能不斷得到改進。
1.10重視患者的信息反饋 實施持續(xù)質(zhì)量改進
細(xì)節(jié)服務(wù)以患者的滿意度為評價標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的服務(wù)對象是患者，最客觀有效的評價應(yīng)來自于患者，患者滿意了，就說明我們這方面工作做得好，患者有意見，就說明我們最起碼在某個細(xì)節(jié)上沒做好，應(yīng)該立即查找問題并及時改進，使患者滿意 [3]。目前患者信息反饋的途徑有多種，例如：護理行政查房、工休會、出院時問卷調(diào)查、出院后電話回訪、通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查和信函郵寄等。每月組織護士長、護士進行總結(jié)、反思、討論。
2. 小結(jié)
對護理細(xì)節(jié)管理的重視與否直接關(guān)系到護理安全和病人安全，以及病人對護理工作的滿意度，細(xì)節(jié)決定成敗，細(xì)節(jié)是一種精神，蘊含著責(zé)任與奉獻，細(xì)節(jié)是一種動力，是智慧和能力的高度結(jié)合并需要加以修煉，同時，細(xì)節(jié)也是一種創(chuàng)造，在不斷創(chuàng)新的情況下，細(xì)節(jié)創(chuàng)造并促進競爭的激烈 ，只有在各項工作中將細(xì)節(jié)貫穿始終，才能更有效地提高質(zhì)量，將細(xì)節(jié)管理運用到護理管理中，充分驗證了細(xì)節(jié)管理對提高護理質(zhì)量的必要性及重要性。
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