醫(yī)療服務(wù)信息化是國際發(fā)展趨勢。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，國內(nèi)越來越多的醫(yī)院正加速實施基于信息化平臺、 HIS 系統(tǒng)的整體建設(shè)，以提高醫(yī)院的服務(wù)水平與核心競爭力。 信息化不僅提升了醫(yī)生的工作效率，使醫(yī)生有更多的時間為患者服務(wù)，更提高了患者滿意度和信任度，無形之中樹立起了醫(yī)院的科技形象。因此，醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用與基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺的逐步融合正成為國內(nèi)醫(yī)院，尤其是大中型醫(yī)院信息化發(fā)展的新方向。以下是學(xué)習(xí)啦小編今天為大家精心準(zhǔn)備的：醫(yī)療信息技術(shù)系統(tǒng)評價的分析相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!

　　醫(yī)療信息技術(shù)系統(tǒng)評價的分析全文如下：

　　1、資料與方法

　　1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

　　1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)①涉及到D&M模型;②涉及到醫(yī)療信息系統(tǒng)或醫(yī)療信息技術(shù)。1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①非全文;②評價模型的測試;③多個模型整合后的應(yīng)用介紹;④不屬于醫(yī)療信息系統(tǒng)或醫(yī)療信息技術(shù)范疇。

　　1.2檢索策略

　　1.1.1檢索數(shù)據(jù)庫計算機檢索Ovid-medline、Em-base、PubMed、EngineeringVillage、WebofScience、EBSCO、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)(CNKI)以及維普數(shù)據(jù)庫中關(guān)于D&M模型在醫(yī)療信息技術(shù)方面應(yīng)用的研究文獻(xiàn),檢索時限均從1993年1月-2015年4月,同時追索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。1.1.2數(shù)據(jù)庫的檢索式均采用主題詞法在數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索。①英文數(shù)據(jù)庫:以“DeloneandMclean”、“healthinformationtechnology”為檢索詞;②中文數(shù)據(jù)庫:以“信息系統(tǒng)成功模型”、“醫(yī)學(xué)信息化”為檢索詞,并用邏輯連接詞“AND”進(jìn)行連接。以O(shè)vid-embase數(shù)據(jù)庫為例,具體檢索策略為:#1(DeloneandMclean).mp.[mp=title,abstract,originaltitle,nameofsubstanceword,subjectheadingword,keywordheadingword,protocolsupplementaryconceptword,rarediseasesupplementaryconceptword,uniqueidentier]#2healthinformationtechnology.mp.ormedi-calinformatics/#3#1AND#21.3資料提取與數(shù)據(jù)評價首先對數(shù)據(jù)庫檢索的所有文章去重,根據(jù)題目和摘要篩選出可能相關(guān)的文章,進(jìn)行全文篩選并手工檢索相關(guān)的參考文獻(xiàn),最終決定是否納入。此過程由2名評價者按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨立選擇文獻(xiàn)、提取資料和質(zhì)量評價,如果有爭議,則由第三方進(jìn)行裁定。資料提取內(nèi)容包括:

　?、倩举Y料:研究對象、發(fā)表年限等;

　　②研究特征:研究方法、研究背景等;③結(jié)果指標(biāo):D&M模型的6個評價維度:系統(tǒng)質(zhì)量(系統(tǒng)的可靠性、可訪問性或方便使用等)、信息質(zhì)量(信息的完整性和正確性)、服務(wù)質(zhì)量(如系統(tǒng)的響應(yīng)時間)、系統(tǒng)使用(如使用頻率、對系統(tǒng)的接受程度或使用意向)、用戶滿意度(如是否增加工作量)以及凈效益(如是否改善臨床醫(yī)療,是否實現(xiàn)各個醫(yī)療機構(gòu)的信息共享或是改善醫(yī)患關(guān)系等)。對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價。質(zhì)量評價由2位研究者獨立進(jìn)行,后交叉核對結(jié)果,如遇分歧通過討論或參考第三方意見決定。

　　2、結(jié)果

　　2.1檢索結(jié)果

　　共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)64篇,其中Ovid-medline13篇,Embase3篇,PubMed13篇,EngineeringVillage9篇,WebofScience8篇,EBSCO2篇,萬方數(shù)據(jù)庫16篇以及2篇來自參考文獻(xiàn)的文章。經(jīng)過篩選,最終納入14篇文獻(xiàn)[3-16]。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖1。

　　2.2納入文獻(xiàn)的基本特征

　　14篇納入文獻(xiàn)中,在研究地區(qū)方面,歐洲地區(qū)有5篇,占64.29%位居第一,大洋洲和美洲各4篇,占28.57%,亞洲1篇,以7.1%居于末尾;共12種醫(yī)療信息技術(shù),其中主要為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)和電子健康檔案三大類。因此借鑒國外的研究發(fā)展具有一定的指導(dǎo)意義。同時在數(shù)據(jù)回收方法方面,調(diào)查研究運用最為廣泛,以91.7%位于首位。研究背景均選在醫(yī)療機構(gòu);研究對象分別選擇各信息技術(shù)相對應(yīng)的使用人群,主要為臨床醫(yī)師;主要的數(shù)據(jù)收集方式是問卷調(diào)查,調(diào)查時間2~35個月。納入研究基本特征見表1。

　　3、討論

　　D&M模型是Delone與Mclean在先驗研究的基礎(chǔ)上,于1992年提出。模型中有6個變量,分別為系統(tǒng)質(zhì)量、信息質(zhì)量、系統(tǒng)使用、用戶滿意度、個人效益和組織效益;并且各個變量之間存在相互影響的關(guān)系[1]。各領(lǐng)域?qū)＜以谠撃Ｐ偷幕A(chǔ)上經(jīng)過修改或拓展后成功地對信息系統(tǒng)進(jìn)行評價,如知識管理系統(tǒng)[17-19]、電子商務(wù)系統(tǒng)、在線學(xué)習(xí)系統(tǒng)[20]等。然而也受到專家們的爭議,Delone與Mclean于2003年提出D&M模型的更新版,模型中增添了服務(wù)質(zhì)量這一變量,并把個人效益和組織效益合并為凈效益[21]。在評價指標(biāo)選擇方面,可以認(rèn)為D&M模型是一個多維度評價醫(yī)療信息系統(tǒng)成功的良好工具。對于具體的某個醫(yī)療信息系統(tǒng),應(yīng)該根據(jù)評價目的恰當(dāng)?shù)剡x擇相對應(yīng)的評價指標(biāo)。

　　比如對醫(yī)療系統(tǒng)的系統(tǒng)質(zhì)量進(jìn)行評價,可以從系統(tǒng)的可靠性、方便學(xué)習(xí)與使用、用戶操作界面等角度進(jìn)行評價;對信息質(zhì)量進(jìn)行評價,可以從信息的相關(guān)性、完整性、易懂性、簡明性、準(zhǔn)確性、實時性、及時性以及有用性等角度進(jìn)行評價;對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價,可以從系統(tǒng)的及時響應(yīng)程度、技術(shù)支持能力等方面進(jìn)行評價;對系統(tǒng)使用進(jìn)行評價,可以從使用頻率、使用目的以及是否恰當(dāng)使用等方面進(jìn)行評價;對用戶滿意度進(jìn)行評價,可以從系統(tǒng)報告、用戶操作界面,工作量和工作花費時間變化、系統(tǒng)的輔助功能等方面進(jìn)行評價[8-10,14];對凈效益進(jìn)行評價,可以從業(yè)務(wù)變化量、工作效率與效益的變化等方面進(jìn)行評價。

　　同時,由于不同的醫(yī)療信息系統(tǒng)各具特點,各個變量之間的相互影響結(jié)果表現(xiàn)不一,如Daskalakis等[14-15]認(rèn)為信息質(zhì)量在反映用戶滿意度方面起到重要的作用,而系統(tǒng)質(zhì)量對反映用戶滿意度不起任何作用;并且系統(tǒng)使用對個人效益的影響不大。Petter等[5]則認(rèn)為系統(tǒng)質(zhì)量、信息質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量共同對用戶滿意度和使用意向起積極影響作用;同時系統(tǒng)使用對個人效益起到積極的作用。在數(shù)據(jù)分析方法方面,當(dāng)納入研究的數(shù)據(jù)為小樣本時,多數(shù)采用線性回歸分析或者Excel軟件(電子表格)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,反之,則選擇結(jié)構(gòu)化方程[3-6,8-11,14-15]。

　　目前對醫(yī)療信息技術(shù)的評價主要采用問卷調(diào)查的方法,同時可以借鑒歐美地區(qū)在醫(yī)療信息系統(tǒng)使用和評價經(jīng)驗,根據(jù)實際需要評價的方向選擇相應(yīng)的評價變量或指標(biāo),同時依據(jù)樣本量的實際大小選擇合適的統(tǒng)計方法。納入研究的文獻(xiàn)多數(shù)從系統(tǒng)質(zhì)量、信息質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量角度切入對醫(yī)療信息技術(shù)的使用效果方面進(jìn)行評價,由于前者發(fā)揮效果的程度對后者成顯著正相關(guān)[4-7,10-11,14-15],因此,為滿足臨床工作的需求,醫(yī)療信息技術(shù)應(yīng)在系統(tǒng)質(zhì)量、信息質(zhì)量以及服務(wù)質(zhì)量方面提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　本研究納入了大部分現(xiàn)今常用的醫(yī)療信息技術(shù),然而還有一些屬于醫(yī)療信息技術(shù)范疇的系統(tǒng)如麻醉信息系統(tǒng)、檢驗信息管理系統(tǒng)等由于檢索詞的限定,而未被納入;在檢索中文數(shù)據(jù)庫時,僅檢索萬方數(shù)據(jù)庫,未對其他中文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索;同時在制定排除標(biāo)準(zhǔn)時,由于語言問題,僅納入中文和英文文獻(xiàn),這些都可能存在一定的信息損失。