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護(hù)患治療關(guān)系是精神科護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序的前提[1]。精神科護(hù)理與其他科護(hù)理的理論不同之處在于,其他科護(hù)理是將病人看作是一個(gè)被護(hù)理的個(gè)體,而精神科護(hù)理則重視建立護(hù)士與患者的治療關(guān)系[2]。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的精神科護(hù)理論文，供大家參考。
精神科護(hù)理論文范文一：談精神科安全護(hù)理
【摘要】當(dāng)前精神科安全護(hù)理是護(hù)理的重要組成部分，也是精神障礙患者護(hù)理的一個(gè)重要組成部分。由于精神疾病患者癥狀的控制非常難，患者常出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人、自傷和其他特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎，會(huì)出現(xiàn)意想不到的情況，甚至危及生命。因此本文的研究具有現(xiàn)實(shí)意義。
【關(guān)鍵詞】精神科 安全 護(hù)理 患者
一、精神科護(hù)理安全的重要性
精神病人，尤其是重性精神病人，由于癥狀特殊，他們的思想、情緒都是屬于幻覺的行為。對(duì)于這種癥狀，除了服用抗精神病藥物已沒有辦法，藥物雖然有鎮(zhèn)靜效果但明顯有副作用，導(dǎo)致一些行為是無法控制的，患者可能在任何時(shí)間發(fā)生安全事故。因此，精神科護(hù)理安全是醫(yī)院管理的一個(gè)不可或缺的組成部分，是制約醫(yī)院的綜合效益的重要環(huán)節(jié)。通過精神科護(hù)理安全，進(jìn)一步消除各種隱患，確保風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和避免事故的發(fā)生，最大程度地通過規(guī)范醫(yī)療行為降低不安全行為因素，避免病人和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生受傷，從而避免和減少病人，造成家庭成員和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，也避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
二、精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1.特殊的心理疾病
精神病人受精神癥狀的影響，如嚴(yán)重的抑郁癥，存在受害的幻想或者幻覺。因此精神病人，對(duì)現(xiàn)實(shí)缺乏認(rèn)知能力，沒有對(duì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的正確認(rèn)識(shí)，超越正常思維強(qiáng)度，可能存在逃跑的強(qiáng)烈思想。
2.環(huán)境因素
環(huán)境和精神病患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之間有直接關(guān)系，包括環(huán)境中的不安全因素，比如門窗的硬度、邊緣和突出的巖石、棱角外露的管道、外絲、移動(dòng)凳子、易碎物品、刀切斷繩子、化學(xué)品、藥物等，這些都可能對(duì)精神病人造成傷害。
3.護(hù)理因素
首先是員工的安全意識(shí)不足和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏可能導(dǎo)致糾紛;其次是不準(zhǔn)確的理解和評(píng)估：如果忽略或無法找到一些危險(xiǎn)的精神病患者的潛在情感或精神癥狀，沒有進(jìn)行必要的安全管理，不注重病人或者觀察的技巧和方法的關(guān)鍵點(diǎn)不夠，也會(huì)出現(xiàn)問題;最后就是，護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中的潛在危險(xiǎn)和病人的危險(xiǎn)期不夠敏感，時(shí)間如夜間。
4.安全管理體系的實(shí)施不到位
在精神科病房護(hù)理，必須有嚴(yán)格的安全管理制度和監(jiān)管體系，精神科護(hù)理管理系統(tǒng)涉及到環(huán)境安全管理，必須進(jìn)行巡邏式的安全管理。
5.醫(yī)院設(shè)施因素
醫(yī)院的安全方面的執(zhí)行：危險(xiǎn)品的管理，醫(yī)院病房的規(guī)范等。醫(yī)院對(duì)美的追求可能引起的不安全因素，門和建筑物的窗戶沒有柵欄，洗滌池桌子太高，地面滑動(dòng)扶手的缺乏，室內(nèi)赤裸的線，沒有特殊的攪拌室，容易造成事故的發(fā)生。
三、完善精神科護(hù)理安全工作的相關(guān)策略
(一)環(huán)境安全管理
精神科病房環(huán)境的安全性包括：1.室內(nèi)無易碎物品，如玻璃;2.床、柜等大物件不易移動(dòng);3.無外露釘子和線;4.保護(hù)電源插座。
所有的門和窗門都必須按照病房要求來設(shè)計(jì)，不能讓患者走出治療室，要使用醫(yī)學(xué)及其他專用門鎖。
(二)危險(xiǎn)物品的安全管理
危險(xiǎn)物品區(qū)域內(nèi)必須妥善保管物品，且必須進(jìn)行嚴(yán)格的管理。
1.辦公區(qū)，因?yàn)樾枰玫?、針和溫度?jì)，這些物品必須定量儲(chǔ)備，并且使用后及時(shí)歸還，每班交接。
2.患者用剪刀或者縫紉，一定在護(hù)士的監(jiān)督下使用。
3.危險(xiǎn)物品必須要有管理系統(tǒng)和監(jiān)管系統(tǒng)，包括病人。外出返回病人或探親回到病房里的病人要對(duì)其對(duì)物品進(jìn)行檢驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)貨物應(yīng)沒收或統(tǒng)一保管。
(三)病人的安全管理
由于精神癥狀的特點(diǎn)，精神病人有安全隱患的準(zhǔn)備，護(hù)士對(duì)患者安全管理，包括：
1.加強(qiáng)安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全問題。
2.根據(jù)病人和確定患者的開放程度和活動(dòng)范圍設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。對(duì)于暴力沖突、自殺和自我傷害等，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)。此外，患者應(yīng)在活動(dòng)中注意要受到護(hù)士的觀察，并且應(yīng)密切觀察病人的情緒和行為。
3.患者外出檢查應(yīng)做登記。
4.應(yīng)該做好安全檢查工作，防止危險(xiǎn)物品進(jìn)入。
5.住院患者使用危險(xiǎn)品或藥物應(yīng)在辦公區(qū)。
6.注意對(duì)病人的安全宣傳，包括安全管理制度，避免危險(xiǎn)物品進(jìn)入的規(guī)定。
7.建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)的過程，在護(hù)理工作中和風(fēng)險(xiǎn)管理過程中時(shí)刻關(guān)注精神病患者。
8.病房的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的安全管理：比如夜里，探視時(shí)間也是安全管理的關(guān)鍵單元。
9.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估來確定關(guān)鍵管理目標(biāo)，確定安全管理的重點(diǎn)，密切觀察，注重交流，使每個(gè)員工做到心中有數(shù)。重點(diǎn)是防止危險(xiǎn)的發(fā)生。
10.安全管理制度和措施落實(shí)到位。
(四)家庭管理
1.做好安全宣傳工作，告訴家庭成員不應(yīng)帶危險(xiǎn)品來探望病人，在與病人接觸時(shí)，應(yīng)盡可能地避免語言和行為的刺激和避免患者情緒沖動(dòng)和危險(xiǎn)的行為。
2.除了患者，也要對(duì)其家庭成員做好相關(guān)危險(xiǎn)行為的觀察與指導(dǎo)，使家庭能了解一些病人的情況，協(xié)助調(diào)查發(fā)現(xiàn)，避免患者的一些危險(xiǎn)行為。
三、結(jié)論
精神科安全護(hù)理需要注重護(hù)理安全系統(tǒng)的分析與護(hù)理工作總結(jié)，許多隱藏的危險(xiǎn)因素更是安全護(hù)理工作的細(xì)節(jié)所在。因此各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須定期組織護(hù)理人員，進(jìn)行科學(xué)有效的細(xì)節(jié)教育，牢固樹立“風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)”的思想。精神科護(hù)士只有真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的細(xì)節(jié)的意義和關(guān)鍵作用，繼續(xù)加強(qiáng)她們的責(zé)任感，才能加強(qiáng)未來在精神科護(hù)理精神科護(hù)理安全防范意識(shí)，保證病人安全。
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精神科護(hù)理論文范文二：淺談精神科護(hù)理管理
【摘要】在新形勢(shì)下如何加強(qiáng)精神科護(hù)理管理以滿足精神科臨床工作要求與精神病人需要,筆者結(jié)合本院工作實(shí)際認(rèn)為在精神科護(hù)理管理中:
一是觀念、理念具有導(dǎo)向作用,因此要把轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念作為提高護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作去抓,要通過多形式教育使護(hù)理人員牢固樹立“患者至上”的理念。
二是加強(qiáng)制度建設(shè)是提高質(zhì)量的保證。制度建設(shè)要著力抓好落實(shí)。三是要重視抓好護(hù)士長綜合素質(zhì)與管理能力的提高,充分發(fā)揮護(hù)士長在護(hù)理管理中的作用。四是要注重專科特色,重點(diǎn)抓好精神?？浦?ldquo;病人安全、心理護(hù)理、尊重病人、病人自我管理”的護(hù)理管理,以滿足病人治療康復(fù)的需要。
【關(guān)鍵詞】精神科;護(hù)理;管理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.279 文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1281-02
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分[1]。其任務(wù)是研究護(hù)理工作的特點(diǎn),找出其規(guī)律性,并遵循醫(yī)院科學(xué)管理的基本要求,提高護(hù)理質(zhì)量[2]。精神病人因精神癥狀支配不能與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持一致,常發(fā)生傷害自身與他人的行為,因此精神科護(hù)理有其特殊性,不僅要為病人提供良好的治療護(hù)理,更要為病人提供溫馨的安全、心理護(hù)理,這就要求在精神科護(hù)理管理中必須重點(diǎn)抓好以下工作:
1.加強(qiáng)教育、促護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變
理念是指導(dǎo)人們思考行為的價(jià)值取向與信念。護(hù)理理念是護(hù)理工作的價(jià)值觀與專業(yè)信仰[3]。讓全體護(hù)理人員達(dá)成有助于病人健康恢復(fù)的共識(shí)和共同信念,是高標(biāo)準(zhǔn)提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在,也是增強(qiáng)醫(yī)院競爭能力的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作。為此我院在轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念方面做了以下工作。
一是選派護(hù)理管理人員與護(hù)士到行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)醫(yī)院跟班學(xué)習(xí),促觀念轉(zhuǎn)變。
二是邀請(qǐng)南丁格爾獎(jiǎng)的獲得者等典型模范人物來院進(jìn)行先進(jìn)事跡報(bào)告,強(qiáng)化護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的信念。
三是組織護(hù)理人員深入開展“如果我是病人”、“如果我是病人家屬”的大討論,緊密結(jié)合護(hù)理人員的思想和工作實(shí)際,換位思考。
通過形式多樣的教育,使護(hù)理人員全心全意為病人服務(wù)的意識(shí)得到加強(qiáng),“患者至上”、“患者是衣食父母”、“一切為了病人,一切方便病人,一切服務(wù)病人”的服務(wù)理念進(jìn)一步強(qiáng)化,使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為全體護(hù)理人員的自覺行為,從而有效地融洽了護(hù)患關(guān)系。
四是開展星級(jí)護(hù)士評(píng)比,完善護(hù)士績效考核制度,根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合,激發(fā)護(hù)士的工作熱情。
2.建章立制、著力抓好落實(shí)
嚴(yán)格的規(guī)章制度、明確的工作職責(zé)是提高護(hù)理工作效率、保證護(hù)理工作質(zhì)量、防止護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的可靠保證。
一是建立健全各種規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范以及工作流程,如開放病房病人功能、放射檢查、治療流程封閉病房病人外出病房檢查、治療流程等,使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循,有條不紊。
二是明確精神科臨床各班的崗位職責(zé),做到分工明確,配合密切,相互支持。
三是狠抓制度的落實(shí),抓好經(jīng)常性的評(píng)比檢查,對(duì)查對(duì)制度、查房制度、搶救制度、交接班制度等核心制度的執(zhí)行情況要堅(jiān)持周查月評(píng),堅(jiān)決杜絕有章不循的現(xiàn)象。
四是病房的管理必須堅(jiān)持做到“四化”“八字”(病房管理制度化、物品放置規(guī)格化、技術(shù)操作常規(guī)化、護(hù)理管理人性化。安靜、整潔、舒適、安全)。
五是在執(zhí)行的過程中,必須加強(qiáng)護(hù)理人員的思想教育,讓她們充分理解尊重客觀規(guī)律,執(zhí)行制度的重要性、必要性,并在執(zhí)行中加深理解。六是護(hù)士長要言傳身教、以身作則,模范執(zhí)行。
3.知人善任、充分發(fā)揮護(hù)士長在管理中的作用
護(hù)士是第一線管理者,是護(hù)理隊(duì)伍的骨干,是完成各任務(wù)和實(shí)施劃的具體組織者和承擔(dān)者,在護(hù)理管理中起著十分重要的作用。做好護(hù)士長不僅要有崇高的職業(yè)道德,熟練的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù),而且還要具備較高的管理藝術(shù)。
一是按照德才兼?zhèn)?、任人為賢的原則,采用競聘上崗的方式選拔好護(hù)士長。二是教育護(hù)士長要忠誠于病人的利益,做到急病人所急,想病人所想。三是引導(dǎo)護(hù)士長從忙亂的事務(wù)中擺脫出來,把主要精力用在抓好護(hù)理管理上。
即基礎(chǔ)護(hù)理管理、臨床護(hù)理管理,業(yè)務(wù)技術(shù)管理,醫(yī)療安全管理,繼續(xù)教育管理等。四是提高護(hù)士長的管理藝術(shù)水平。在工作中能妥善處理好上級(jí)與下級(jí)、醫(yī)與護(hù)、護(hù)與護(hù)、護(hù)與患之間的關(guān)系,處理好集體與個(gè)人利益的關(guān)系。做到以德感人,以情感人,以實(shí)帶人,以能育人,以信服人,善于運(yùn)用激勵(lì)、溝通等方法,使科室人員認(rèn)同總體工作的目標(biāo)與計(jì)劃,并充分地發(fā)揮科室人員的集體智慧和力量,有效地調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員的積極性。五是為護(hù)士長成長營造一個(gè)良好的發(fā)展平臺(tái)。
輪換安排護(hù)士長到專科醫(yī)院,綜合性醫(yī)院學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念,全面提高護(hù)士長的綜合素質(zhì)。六是建立公正、公平、客觀評(píng)價(jià)護(hù)士長工作業(yè)績的標(biāo)準(zhǔn)體系,做到能者上、庸者下。
4.抓住重點(diǎn)、提高?？谱o(hù)理特色水平
由于精神疾病的性質(zhì)對(duì)?？谱o(hù)理要求有其特殊的內(nèi)涵要求,在臨床護(hù)理管理工作中要針對(duì)其特殊性重點(diǎn)抓好以下管理。一是嚴(yán)格執(zhí)行精神科安全護(hù)理制度和安全護(hù)理工作程序,重點(diǎn)做好防止精神病人自殺、外走、沖動(dòng)傷人、毀物的工作,嚴(yán)格執(zhí)行“四防”病人的護(hù)理常規(guī),協(xié)助醫(yī)生加強(qiáng)藥物治療,對(duì)“四防”病人,堅(jiān)持做到入院時(shí)查,住院天天查,外出返回時(shí)查,嚴(yán)防將危險(xiǎn)物品帶入病房導(dǎo)致意外。
二是加強(qiáng)心理護(hù)理。心理護(hù)理是精神科護(hù)理的靈魂,有道是“心病還須心藥醫(yī)”,精神病人大多伴有心理問題,良好的心理護(hù)理不僅能化解精神病人的心理癥結(jié),而且有利于患者的早日恢復(fù)。
在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)要特別重視以病人入院階段、住院期間、出院前期三個(gè)階段不同的接觸方法和內(nèi)容,分層次地開展臨床護(hù)理和心理護(hù)理,此外還要特別重視語言的作用,正所謂“良言一句三冬暖,惡意傷人六月寒”。三是注重提高精神科護(hù)士識(shí)別精神病人伴發(fā)軀體疾患的能力,防止醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。
由于精神病人受精神癥狀的影響伴發(fā)軀體疾患后往往不會(huì)主動(dòng)自訴,而精神科護(hù)士對(duì)內(nèi)科疾病的知識(shí)又較缺乏且注意力放在精神癥狀的觀察護(hù)理上,對(duì)精神病人伴發(fā)軀體疾患常有忽略甚至釀成嚴(yán)重后果,因此一方面要通過繼續(xù)教育提高護(hù)士對(duì)軀體疾患的識(shí)別能力,一方面要經(jīng)常提醒護(hù)士注意觀察軀體疾患的癥狀與體征,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。
四是教育護(hù)理人員恪守職業(yè)道德,重病人的生命,切實(shí)地尊重病人的人格。對(duì)病人的怪異行為不嘲笑不譏諷,嚴(yán)禁將病人的病態(tài)表現(xiàn)作為談笑資料。五是防止濫用對(duì)病人的干涉權(quán)。為了保障病人的生命權(quán),對(duì)某些拒絕治療護(hù)理的精神病病人,醫(yī)護(hù)人可行使干涉權(quán),甚至實(shí)行迫治療或保護(hù)性約束。
但干涉的原則是必須有利于病人的治療或康復(fù),不傷害病人,決不允許變相體罰病人。六是充分發(fā)揮病人自我管理的作用。由于精神病人具有思維、感知、情感、意志行為等方面的障礙,且住院時(shí)間較長,因此除藥物治療外,對(duì)病人的管理也至關(guān)重要。
病房要安排專職護(hù)理人員按照“以病人為中心,發(fā)揮病人主觀能動(dòng)性,自己管理自己”的要求負(fù)責(zé)做好病人的自我管理工作,要根據(jù)病人的病情、興趣、愛好,在病友中的威信度以及組織管理能力,分別選出大組長、小組長、學(xué)習(xí)委員、衛(wèi)生委員、宣傳委員等等,使他們各盡其職,發(fā)揮一技之長,通過各種類型的工娛活動(dòng),康復(fù)治療,為他們康復(fù)回歸社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。
5.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、促進(jìn)醫(yī)患和諧
精神科住院患者住院時(shí)間較長,平均在60天左右,沒有家屬陪伴,所以精神科住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理顯得十分重要,基礎(chǔ)護(hù)理的好壞不僅直接關(guān)系到患者康復(fù),而且對(duì)其今后的需繼續(xù)住院的依從性以及和諧醫(yī)患關(guān)系都產(chǎn)生直接的影響。為此,一是要明確護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)。二是要增加護(hù)士配置,使病床護(hù)士比達(dá)到1:0.4,以保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的切實(shí)到位。
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