糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理論文范文

　　目前隨著人們生活方式的變化，糖尿病的發(fā)病率快速增高，隨之而引起的糖尿病足護(hù)理工作人員的需求在不斷的增加。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的糖尿病足護(hù)理論文，供大家參考。

　　糖尿病足護(hù)理論文篇一：《糖尿病病足的護(hù)理》

　　【摘要】目的探討糖尿病病足的臨床護(hù)理方法。方法2012年5月以來(lái)，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通過(guò)對(duì)25例患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果25例患者在有效積極的護(hù)理下，病情未進(jìn)一步發(fā)展，患者的生存質(zhì)量得到了大大提高。結(jié)論臨床治療對(duì)糖尿病的治療固然重要，結(jié)合有效的臨床護(hù)理更能抑制病情的發(fā)展。

　　【關(guān)鍵詞】糖尿病病足;臨床護(hù)理;效果分析

　　糖尿病病足是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要是由于糖尿病造成血管病變以及神經(jīng)病變和感染因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種較為嚴(yán)重的病變，嚴(yán)重威脅糖尿病患者的身體健康，給患者的及其家庭社會(huì)造成一定的影響與負(fù)擔(dān)[1]。2012年5月以來(lái)，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通過(guò)對(duì)25例患者的臨床護(hù)理取得了良好的效果，現(xiàn)論述如下。

　　1臨床資料

　　2012年5月以來(lái)，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足。其中男12例，女13例，年齡45-65歲，平均年齡55歲。病程1-10年，平均5年。其中出現(xiàn)皮膚表面潰瘍，但無(wú)感染的患者10例，出現(xiàn)穿透性潰瘍并合并軟組織感染，但是無(wú)骨髓或深部膿腫的患者10例，深部潰瘍影響到骨組織的5例。

　　2臨床護(hù)理

　　2.1一般護(hù)理在患者糖尿病確診后，首先積極有效地控制糖尿病，同時(shí)控制患者的高血脂以及各種原因?qū)е碌脑缙趧?dòng)脈硬化，將預(yù)防糖尿病病足作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。定期測(cè)量患者的體重，觀察患者的飲食量、尿液的顏色以及氣味。觀察患者的皮膚顏色，特別是雙足，檢查雙足是否有發(fā)紅、發(fā)熱或發(fā)涼的癥狀。同時(shí)囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天用溫水洗腳，保持足部的衛(wèi)生。

　　2.2對(duì)癥護(hù)理對(duì)于多飲多食的患者，結(jié)合患者的病情，嚴(yán)格制定飲食規(guī)定，對(duì)于患者出現(xiàn)饑餓比較明顯的癥狀，非低血糖造成的，可以適當(dāng)給予少量粗纖維食物進(jìn)行充饑;對(duì)于多尿患者，便后要注意保持清潔，預(yù)防感染;對(duì)于合并慢性病的患者如：高血壓、冠心病等，囑咐患者一定要臥床休息，低鹽低脂飲食，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，患者住院期間，準(zhǔn)備好一切急救物品，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告給上級(jí)醫(yī)師，做相應(yīng)處理。

　　對(duì)于出現(xiàn)酮癥酸中毒的患者，主要表現(xiàn)為精神狀況欠佳，極度口渴嗜睡以及呼吸加深加快癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即做好血糖以及血生化等輔助檢查，迅速建立靜脈通道，小劑量靜脈注射胰島素，大量補(bǔ)液，糾正患者的水電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)等[2]。

　　2.3患肢護(hù)理將患肢抬高，高度一般在30度左右，這樣利于患者的肢體靜脈回流，預(yù)防下肢出現(xiàn)水腫，重點(diǎn)注意足跟以及踝關(guān)節(jié)處，用支撐墊將其墊高，預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間壓造成褥瘡，對(duì)于出現(xiàn)軟組織感染的患者，可在給予抗生素治療的基礎(chǔ)上，給予適當(dāng)?shù)耐庥每咕幰哼M(jìn)行外洗，同時(shí)給予患者進(jìn)行烤電;對(duì)于合并有骨感染的患者，一定要住院治療，定時(shí)檢查患者的血細(xì)胞計(jì)數(shù)，配合臨床醫(yī)師應(yīng)用有效的抗菌治療。

　　囑咐患者及其家屬每天做必要的被動(dòng)鍛煉，預(yù)防因長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)造成的廢用性萎縮，但是一定要掌握好時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。對(duì)于癥狀較輕的患者，避免穿緊口的襪子，造成血液循環(huán)障礙;傷口用藥處理：患者足部出現(xiàn)感染的創(chuàng)面應(yīng)每天換藥，可根據(jù)濃汁培養(yǎng)情況局部選用鳴敏感抗生素，如慶大霉素、雙黃連、呋喃坦啶等。創(chuàng)面感染嚴(yán)重有腐肉膿汁時(shí)應(yīng)切開(kāi)引流或徹底清創(chuàng)。創(chuàng)面常規(guī)消毒后用生理鹽水或呋喃西林液沖洗，局部用紅外線燈照射消毒，促進(jìn)創(chuàng)口肉芽生長(zhǎng)。

　　2.4心理護(hù)理本病病程時(shí)間較長(zhǎng)，治愈困難，患者常常出現(xiàn)焦慮、煩躁以及抑郁的情緒，對(duì)治療缺乏信心，或?qū)τ谧约旱牟“Y報(bào)無(wú)所謂的態(tài)度放棄治療。在此護(hù)理人員一定要關(guān)心體貼患者，多與患者進(jìn)行心理溝通，使病人能堅(jiān)持正確的治療和飲食方法，樹(shù)立信心，調(diào)動(dòng)其積極性，同時(shí)，不可忽視家屬的工作，要求家屬理解病人，從各方面幫助病人，使病人感受到家庭的溫暖，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　3討論

　　糖尿病病足是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要是由于糖尿病造成血管病變以及神經(jīng)病變和感染因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種較為嚴(yán)重的病變，嚴(yán)重威脅糖尿病患者的身體健康，給患者及其家庭社會(huì)造成一定的影響與負(fù)擔(dān)。

　　其發(fā)病原因主要是[3]：神經(jīng)病病變：感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)病變;②血管病變;③循環(huán)障礙;④免疫障礙;⑤皮膚中促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)的胰島素生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)減少。其中主要是神經(jīng)和血管病變。其主要臨床表現(xiàn)為：依據(jù)患者的癥狀以及體征嚴(yán)重程度不一樣而不同，對(duì)于較輕的患者，主要表現(xiàn)為足部輕度疼痛，中度患者出現(xiàn)較深的穿透性潰瘍并合并軟組織感染，最為嚴(yán)重的患者在潰瘍的同時(shí)合并有軟組織膿腫，骨組織病變以及壞疽。其常見(jiàn)的誘發(fā)因素為：因?yàn)槟_趾間的皮膚瘙癢抓撓皮膚，水泡出現(xiàn)潰爛、燙傷等，損傷碰擦傷或鞋子的磨損傷。

　　主要的危險(xiǎn)因素為，年齡在40歲以上的患者，糖尿病病程較長(zhǎng)，一般在10年以上，男性;吸煙較為嚴(yán)重，末梢神經(jīng)感覺(jué)喪失或末梢動(dòng)脈波動(dòng)減弱;足畸形;血糖未加控制以及合并心腦血管疾病，合并周?chē)窠?jīng)病變;老年獨(dú)居的患者，自我保護(hù)意識(shí)較差的患者[4]。

　　總之，糖尿病病足的預(yù)防與控制是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，一旦患者出現(xiàn)病足，在護(hù)理上一定要細(xì)心，預(yù)防感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。最為嚴(yán)重的是骨感染，如處理不及時(shí)容易造成敗血癥或骨髓炎等，這就需要臨床護(hù)理人員的耐心細(xì)致的護(hù)理以及與臨床醫(yī)生的積極溝通，只有這樣才能避免糖尿病病足的進(jìn)一步發(fā)展。

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　　糖尿病足護(hù)理論文篇二：《糖尿病足的護(hù)理預(yù)防》

　　糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)的晚期慢性并發(fā)癥，也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一。糖尿病足的發(fā)病機(jī)制是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變，使足部感覺(jué)障礙，導(dǎo)致周?chē)懿∽?，局部血栓形成，使下肢缺血失去活力。在此基礎(chǔ)上足部外傷合并感染，導(dǎo)致潰瘍、壞疽[1]，嚴(yán)重者截肢、死亡。糖尿病足一旦發(fā)生，很難治療，且糖尿病患者局部血糖高，繼發(fā)感染加重病情，壞疽會(huì)隨著時(shí)間的推移越來(lái)越重，最終發(fā)展為嚴(yán)重的肢體功能喪失。因此，糖尿病足預(yù)防的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療。我院自2010年1月至2012年12月共收治糖尿病患者633例，除入院時(shí)已發(fā)生糖尿病足的患者32例，其余601例患者經(jīng)過(guò)我們的精心治療和護(hù)理，無(wú)1例發(fā)生糖尿病足?，F(xiàn)將我們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)如下：

　　1 臨床資料

　　2008年10月至2012年11月，我院共收治糖尿病患者633例，剔除入院時(shí)已發(fā)生糖尿病足的患者32例，其余601例患者中，男性384例，女性217例，平均年齡50.4歲，糖尿病病史最短1.5年，最長(zhǎng)30年，合并有其他內(nèi)科基礎(chǔ)疾病的427例，免疫功能低下者13例。

　　2 護(hù)理及預(yù)防

　　2.1 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 糖尿病患者要戒煙戒酒，養(yǎng)成每天泡腳的良好習(xí)慣。每天用溫水泡腳，最好早晚各1次，每次15min-30min，水溫35℃-40℃，有條件的可以使用微電腦控制的足浴盆。泡腳既能減少足部細(xì)菌駐留，保持足部衛(wèi)生，又能促進(jìn)足部的血液循環(huán)，促進(jìn)局部新陳代謝。泡腳前一定要用手試水溫，如果對(duì)溫度不敏感，要清家人幫助測(cè)水溫。最好使用溫度計(jì)測(cè)水溫，能準(zhǔn)確測(cè)量溫度，避免了人為的感覺(jué)錯(cuò)覺(jué)誤差。洗腳時(shí)一定不要使用毛刷、麥飯石等工具，避免損傷足部皮膚。泡腳后要使用專(zhuān)用的純棉毛巾擦拭雙腳，要保證整個(gè)足部及腳踝充分干燥，無(wú)水漬，尤其是腳趾間。年齡較大及皮膚干燥的患者可在雙腳涂抹愈裂霜等保濕劑，以保持足部皮膚柔軟，防止皮膚皸裂。腳汗較多者，要保持腳部干爽，不要使用爽身粉，以免堵塞毛孔，阻礙汗液排出。可用棉棒沾取酒精涂于腳趾間，再用無(wú)菌醫(yī)用紗布隔開(kāi)，這樣可以加速水分揮發(fā)，保持足部干爽。使用足浴盆泡腳時(shí)，第一次使用前一定要用溫度計(jì)效驗(yàn)水溫，因?yàn)榇蟛糠肿阍∨璧臏囟蕊@示不是很準(zhǔn)，為避免燙傷，要使用溫度計(jì)多測(cè)量幾次，清楚足浴盆顯示的溫度與實(shí)際溫度的誤差。也可以采用中藥泡腳[2]。

　　2.2 積極控制血糖 飲食治療是控制糖尿病病情的最基本治療措施。根據(jù)患者的年齡、體重、每日活動(dòng)量，計(jì)算每日的攝入量，以保證機(jī)體器官的正常需求，維持日常生活需要，達(dá)到熱量攝入與能量消耗的平衡。指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食，進(jìn)餐要定時(shí)定量。早中晚三餐的食量要均衡分配，避免“飽一頓、饑一頓”。要進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，做到“管住嘴、邁動(dòng)腿”，利于控制血糖。每日要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，并根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素的用量，將血糖水平控制在正?；蛏愿哂谡５乃?。預(yù)防低血糖的發(fā)生。

　　2.3 選擇合適的鞋襪，避免足部外傷 糖尿病患者要選擇柔軟合腳的鞋子，穿鞋后要保證腳在鞋內(nèi)有足夠的空間。下午時(shí)雙下肢會(huì)有輕度水腫，腳會(huì)變大，此時(shí)一定要注意是否磨腳，避免腳損傷。襪子應(yīng)采用透氣性好、散熱性能佳，有彈性、不緊繃的品種，以純棉、羊毛為佳。穿鞋前一定要注意鞋內(nèi)有無(wú)異物，避免硌腳。不宜活動(dòng)過(guò)久，長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)時(shí)，要脫鞋休息，既能讓腳汗揮發(fā)，保持腳部干爽，又能減少摩擦，有利于保持足部的血液循環(huán)，防止損傷。

　　2.4 改善患肢血液循環(huán) 冬天要注意足部保暖，避免暴露于寒冷或潮濕環(huán)境，盡量不要使用熱水袋。因?yàn)槭褂脽崴鼤r(shí)，極易發(fā)生燙傷，繼發(fā)感染，發(fā)生壞疽。每天進(jìn)行適度活動(dòng)，如太極拳、散步、廣場(chǎng)操等，以促進(jìn)足部血液循環(huán)。但要避免同一姿勢(shì)站立過(guò)久，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間站立不活動(dòng)不利于下肢的血液循環(huán)。坐位時(shí)不要盤(pán)腿或雙腿交叉，嚴(yán)禁翹“二郎腿”，以減少雙下肢的負(fù)荷?；颊呖勺约哼M(jìn)行足部按摩，擠壓腓腸肌、腳踝、足背、足底，被動(dòng)活動(dòng)腳趾。每只腳按摩15min-20min，兩只腳交替，至雙腳發(fā)熱為止[3]。按摩時(shí)一定要注意力度，避免皮膚脫皮等損傷。

　　2.5 下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及壓力泵的使用 可以使用下肢被動(dòng)活動(dòng)儀，活動(dòng)下肢，減少并發(fā)癥。對(duì)于活動(dòng)不便的患者尤其重要。也可以使用防治下肢深靜脈血栓形成的壓力泵，擠壓下肢的肌肉。因壓力泵具有壓力梯度，能促進(jìn)靜脈血液及淋巴液回流，促進(jìn)循環(huán)，改善新陳代謝。

　　2.6 健康教育 糖尿病教育可以提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉度，改善患者對(duì)治療的依從性，降低各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生，從而減少患者的致死致殘率?；颊呒覍俚慕逃谔悄虿」芾砗椭委熤芯哂惺种匾囊饬x。在教育患者的同時(shí)，讓患者家屬參與進(jìn)來(lái)[4-5]，讓他們知曉糖尿病可能帶來(lái)的危險(xiǎn)預(yù)后，以及飲食運(yùn)動(dòng)療法的重要性。讓家屬發(fā)揮監(jiān)管、督導(dǎo)、反饋的作用，從而提高了患者的依從性。另外，在護(hù)理中我們發(fā)現(xiàn)，具有一定的文化修養(yǎng)的患者，能較好的接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)，堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，認(rèn)真監(jiān)測(cè)血糖，是血糖保持一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的水平，糖尿病的并發(fā)癥大大減少。隨意在糖尿病足的護(hù)理中，護(hù)理人員要全方位的系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)患者控制血糖，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，具有重要意義。

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