關(guān)于醫(yī)院的毛概時(shí)事熱點(diǎn)論文(2)
關(guān)于醫(yī)院的毛概時(shí)事熱點(diǎn)論文
關(guān)于醫(yī)院的毛概時(shí)事熱點(diǎn)論文篇二
《關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部控制的探析》
【摘要】我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革新舉措的不斷實(shí)施，使得醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的管理提出了新的要求，尤其是財(cái)務(wù)管理方面，這也就越來越需要充分發(fā)揮內(nèi)部控制制度的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理方式，推進(jìn)醫(yī)院健康文明發(fā)展。本文將從內(nèi)部控制的視角對(duì)醫(yī)院進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部控制存在的問題，深入探析原因，提出針對(duì)性對(duì)策，以加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，更好地貫徹執(zhí)行各項(xiàng)法規(guī)制度，積極推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部控制工作的進(jìn)展。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 內(nèi)部控制 問題 對(duì)策
一、引言
1、內(nèi)部控制的內(nèi)涵
內(nèi)部控制是在一定環(huán)境下，單位為提高經(jīng)營(yíng)效益、充分利用各種資源、實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)而在內(nèi)部實(shí)施的自我控制、管理、約束以及合理安排相關(guān)資源的方法。內(nèi)部控制的加強(qiáng)，有利于財(cái)務(wù)管理工作的推進(jìn)，有利于組織目標(biāo)的達(dá)成。因此，加強(qiáng)內(nèi)部控制是企業(yè)及事業(yè)單位財(cái)務(wù)工作的重要方面。
2、醫(yī)院內(nèi)部控制研究的必要性
目前，地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)得到健康發(fā)展，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源得到優(yōu)化，進(jìn)一步滿足了群眾的就醫(yī)需求。但是，醫(yī)院也和其他單位一樣，存在著一系列內(nèi)部控制問題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)部控制的研究有助于醫(yī)院管理人員進(jìn)行有效的管理，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，進(jìn)一步為醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全提供保證，確保醫(yī)院合法經(jīng)營(yíng)，為醫(yī)院提供良好的發(fā)展前景。所以醫(yī)院內(nèi)部控制的研究是非常有必要的。
二、醫(yī)院內(nèi)部控制問題探析
通過對(duì)我國(guó)部分醫(yī)院進(jìn)行走訪調(diào)查，以及對(duì)其相關(guān)內(nèi)部控制制度進(jìn)行研究分析，我們發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的醫(yī)院內(nèi)部控制主要存在以下問題。
1、管理者內(nèi)部控制意識(shí)不足
一是醫(yī)院的管理人員大多長(zhǎng)期工作在臨床崗位，擁有精湛的醫(yī)療技術(shù)，但缺乏相關(guān)的管理方面的知識(shí)。他們重視提高醫(yī)療技術(shù)，改善醫(yī)療環(huán)境，對(duì)內(nèi)部控制制度的建設(shè)重視則不夠，沒有建立起完善的內(nèi)部控制制度。二是大多醫(yī)務(wù)工作人員簡(jiǎn)單地認(rèn)為內(nèi)部控制工作是管理科、財(cái)會(huì)科的工作，與自我關(guān)系不大，不需要自己去參與，從而使得醫(yī)院在很多環(huán)節(jié)上內(nèi)部控制工作不易開展，得不到職工的積極參與，起不到應(yīng)有的效果，影響了醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。
2、內(nèi)部控制制度不完善
醫(yī)院內(nèi)部控制制度不完善，其具體表現(xiàn)在以下五個(gè)方面：第一，《醫(yī)院機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》由衛(wèi)生部于2006年制定實(shí)施，到如今尚不滿十年時(shí)間，還處在實(shí)踐摸索中，理論知識(shí)相對(duì)較為薄弱;第二，部分醫(yī)院內(nèi)部控制制度中考核方式較為單一，過度重視醫(yī)療業(yè)績(jī)，缺少其他指標(biāo)的量化考核;第三，忽視對(duì)醫(yī)院無形資產(chǎn)的內(nèi)部控制，這也是諸多單位內(nèi)部控制制度不完善普遍存在的問題;第四，部分醫(yī)院內(nèi)部控制的職權(quán)分配存在問題，各科室間的權(quán)責(zé)交叉不明;第五，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的重要性，部分醫(yī)院直接調(diào)用醫(yī)務(wù)人員來做財(cái)務(wù)工作，缺少良好的專業(yè)素質(zhì)。這些都給醫(yī)院帶來了一些內(nèi)部控制問題。
3、內(nèi)部控制人員素質(zhì)不夠
人員是管理的核心。同樣，財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)高低也直接決定了內(nèi)部控制的效果以及其他財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的開展。具體體現(xiàn)：一是部分醫(yī)院內(nèi)控人員職業(yè)素質(zhì)不高;二是醫(yī)院不重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn);三是內(nèi)部控制人員缺少相關(guān)的專業(yè)技能，無法對(duì)內(nèi)部控制的程序、方法有完整的理解，難以適應(yīng)崗位需求。一方面，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大包大攬，自己處理相關(guān)財(cái)務(wù)問題，在需要用資金或者報(bào)賬的時(shí)候才知會(huì)財(cái)務(wù)工作人員，缺乏與財(cái)會(huì)人員的良好溝通，削弱了他們財(cái)務(wù)財(cái)力的權(quán)利;另一方面，醫(yī)院也缺少財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人的全程監(jiān)督。
4、內(nèi)部監(jiān)督弱化
監(jiān)督工作是確保各項(xiàng)工作順利開展的重要保障措施，但部分醫(yī)院對(duì)監(jiān)督工作不夠重視，沒有投入足夠的人力、資金等，監(jiān)督工作的執(zhí)行力度不高。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院來說也缺少有力的外部監(jiān)督，外界關(guān)注更多的是醫(yī)療的質(zhì)量和技術(shù)的提高，這也造成了醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督缺少客觀性，大大降低了監(jiān)督的有效性。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的業(yè)務(wù)形式不斷豐富，這種事前缺少防范調(diào)研、事中不能中斷控制、只重事后調(diào)查監(jiān)督的程序方式，已不能滿足事業(yè)當(dāng)前的需要，無法起到很好的示警作用。
5、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱
隨著技術(shù)的發(fā)展，越來越多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備投入應(yīng)用，部分醫(yī)院特別是大型醫(yī)院都在大量購(gòu)買大型設(shè)備，同時(shí)進(jìn)行大范圍的基建投資，支出少則幾十萬，多則幾個(gè)億。但有的項(xiàng)目在投資前并沒有進(jìn)行可行性論證，也沒有對(duì)項(xiàng)目投資進(jìn)行效益分析，造成設(shè)備的閑置，形成了浪費(fèi)。這樣的投資、購(gòu)置無疑增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出，但卻沒有充分利用起來，沒有充分權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和收益，缺少風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、承受、降低的應(yīng)對(duì)策略，無法避免因個(gè)人偏好而給醫(yī)院帶來的重大損失。
三、醫(yī)院內(nèi)部控制問題解決對(duì)策
通過以上醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀分析，我們發(fā)現(xiàn)了其存在的問題。為解決醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題，建立更加適合實(shí)際現(xiàn)狀的醫(yī)院內(nèi)部控制制度體系，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展，現(xiàn)給出以下針對(duì)性建議。
1、改善內(nèi)部控制環(huán)境
內(nèi)部控制環(huán)境是醫(yī)院建立有效財(cái)務(wù)管理及內(nèi)部控制的基礎(chǔ)。內(nèi)部環(huán)境主要包括醫(yī)院的管理機(jī)構(gòu)設(shè)置、內(nèi)部審計(jì)體制制度、人力資源管理政策、醫(yī)院文化建設(shè)及監(jiān)督管理機(jī)制等幾個(gè)方面。因此，解決醫(yī)院內(nèi)部控制方面的問題必須從改善內(nèi)部控制環(huán)境著手，進(jìn)一步帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部控制的改善。醫(yī)院可以從以下幾個(gè)方面著手改善內(nèi)部控制環(huán)境：第一，引導(dǎo)醫(yī)院?jiǎn)T工，尤其是財(cái)務(wù)人員樹立正確的內(nèi)部控制觀念;第二，提高財(cái)務(wù)工作人員的工作能力，加強(qiáng)培訓(xùn);第三，正確發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與監(jiān)督的職能;第四，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要樹立正確的發(fā)展管理理念;第五，建立有效的組織結(jié)構(gòu)。
2、建立健全的內(nèi)部控制制度
要合理設(shè)置組織機(jī)構(gòu)，規(guī)范權(quán)責(zé)管理制度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在管理機(jī)構(gòu)設(shè)置、內(nèi)部審計(jì)體制制度、人力資源管理政策及監(jiān)督管理機(jī)制等幾個(gè)方面相互制約、監(jiān)督，保證運(yùn)營(yíng)效率。要讓每個(gè)工作人員都明確自己的工作范圍、職責(zé)與權(quán)限，定人定責(zé)，避免權(quán)責(zé)交叉，同時(shí)建立起良好的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，保證其具有較好的獨(dú)立性和權(quán)威性，切實(shí)實(shí)現(xiàn)其對(duì)相關(guān)工作的制衡。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)如若有違規(guī)行為，定要嚴(yán)厲處置，責(zé)令相關(guān)部門整改調(diào)整。特別是在新醫(yī)改政策要求下，要將內(nèi)控工作深入到各個(gè)科室的具體工作中去，制定較為詳細(xì)的工作標(biāo)準(zhǔn)，確保內(nèi)部控制工作有序開展、有規(guī)可依、有章可循，擁有全面的制度保障。
3、提高內(nèi)部控制人員素質(zhì)
一方面，醫(yī)院要明確各個(gè)崗位的勝任能力要求，在招聘錄用人才時(shí)，要充分考慮各方面因素，結(jié)合其個(gè)人能力與發(fā)展期望，實(shí)現(xiàn)知人善任。唯有如此，才能充分實(shí)現(xiàn)其崗位價(jià)值，提高員工的工作積極性，使醫(yī)院的內(nèi)部控制得到良性發(fā)展。另一方面，要加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高內(nèi)部控制人員的素質(zhì)。醫(yī)院財(cái)會(huì)人員受其專業(yè)局限性的影響，提拔、晉升的機(jī)會(huì)不多，綜合能力的提高受到限制，大多的會(huì)計(jì)工作只是記賬、算賬、報(bào)賬，為改變這一現(xiàn)狀，必須定期、不定期地安排財(cái)會(huì)人員培訓(xùn)，使他們不斷掌握新知識(shí)、新技能，參與到重大合同項(xiàng)目的制定評(píng)審、可行性、投資效益分析等工作中，確保醫(yī)院的內(nèi)部控制工作得以順利進(jìn)行。同時(shí)要加強(qiáng)思想道德教育，嚴(yán)守道德觀，提高崗位準(zhǔn)入門檻，確保內(nèi)部控制財(cái)會(huì)人員具備較高的職業(yè)道德，避免被利益所誘惑。
4、建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制
在財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，收益的同時(shí)伴隨有風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，更要建立有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，具體措施如下：第一，建立財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，特別是資金斷鏈預(yù)警系統(tǒng)，在風(fēng)險(xiǎn)還未發(fā)生時(shí)，分析造成這種狀態(tài)的原因，進(jìn)行有效防范;第二，強(qiáng)化應(yīng)收賬款的防范，通過加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)、惠民等應(yīng)收賬款的管理，及時(shí)收取賬款，減少壞賬的發(fā)生;第三，將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制作為醫(yī)院內(nèi)部控制制度的核心內(nèi)容，強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部控制的意識(shí)，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工都充分認(rèn)識(shí)到重要性和緊迫性;第四，利用現(xiàn)代化的審計(jì)技術(shù)手段，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)成因進(jìn)行分析，并提出對(duì)應(yīng)的措施。
5、加強(qiáng)信息有效溝通
通暢的信息溝通可以提高醫(yī)院內(nèi)部管理效率，使其內(nèi)部控制更加有效。同時(shí)，良好的信息溝通也有助于醫(yī)院及時(shí)了解醫(yī)院中各科室的動(dòng)態(tài)。醫(yī)院加強(qiáng)信息溝通，可以從以下方面開展：第一，建立通暢的信息溝通渠道。不論是自上而下的通知下達(dá)，還是自下而上的信息報(bào)送，暢通的渠道建設(shè)是必不可少的。另外，暢通的信息渠道還有助于各部門之間、部門內(nèi)部的聯(lián)系加強(qiáng)，從而有助于醫(yī)院內(nèi)部控制的有效開展。第二，運(yùn)用現(xiàn)代化的信息手段。現(xiàn)如今醫(yī)院都配備了現(xiàn)代化的通訊工具以及傳達(dá)設(shè)備，醫(yī)院各個(gè)部門應(yīng)充分運(yùn)用這些資源，進(jìn)行信息的有效傳達(dá)，從而達(dá)到加強(qiáng)內(nèi)部控制的目的。第三，加強(qiáng)信息交流平臺(tái)的建設(shè)。目前醫(yī)院大多都是公立醫(yī)院，其財(cái)務(wù)管理活動(dòng)更應(yīng)該透明化，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息在可監(jiān)督的范圍內(nèi)，接受社會(huì)公眾的監(jiān)督，加強(qiáng)信息溝通，提高內(nèi)部控制的效率。
6、建立有效的監(jiān)督評(píng)價(jià)制度
一方面，建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督和評(píng)價(jià)是確保內(nèi)部控制建設(shè)不斷完善并有效實(shí)施的重要環(huán)節(jié)。評(píng)價(jià)醫(yī)院的內(nèi)部控制，就要確保其合理合法性、適應(yīng)性，及時(shí)指出內(nèi)部控制的缺陷，并提出針對(duì)性的整改意見，形成持續(xù)有效的監(jiān)督。另一方面，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)的外部監(jiān)督。監(jiān)督者需是醫(yī)院的上級(jí)管理部門或者第三方執(zhí)法機(jī)構(gòu)，這樣才能發(fā)揮出監(jiān)督的最大效力，從而進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督的完善。同時(shí)不斷提升內(nèi)部控制監(jiān)督人員的綜合素質(zhì)水平，加大監(jiān)督工作的執(zhí)行力度，堅(jiān)決打擊和懲處醫(yī)院內(nèi)的違法違規(guī)行為，進(jìn)一步提高內(nèi)部控制工作的成效。
四、結(jié)語
隨著新型醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部控制工作日益顯現(xiàn)出其重要性。本文從研究我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部控制的必要性入手，對(duì)其內(nèi)部控制現(xiàn)狀進(jìn)行了深入剖析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)下醫(yī)院內(nèi)部控制在制度體制、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、人員素質(zhì)及監(jiān)督體制等方面存在的問題，提出了相應(yīng)的具體解決措施，進(jìn)一步建立完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度體系，強(qiáng)化內(nèi)部控制人員的素質(zhì)培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理能力，充分運(yùn)用考核激勵(lì)、信息科技、監(jiān)督評(píng)價(jià)等方式以加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院綜合實(shí)力的提升。
【參考文獻(xiàn)】
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