護(hù)理畢業(yè)論文樣本

　　俗話說“三分治療、七分護(hù)理”，護(hù)理是非常重要環(huán)節(jié)。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于護(hù)理畢業(yè)論文樣本的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　護(hù)理畢業(yè)論文樣本篇1

　　試論偏頭痛護(hù)理進(jìn)展

　　摘要：頭痛是最常見的疼痛形式。偏頭痛是以一側(cè)為主的搏動性頭痛，由神經(jīng)、血管性功能失調(diào)引起的，一種周期性反復(fù)發(fā)作的原發(fā)性頭痛是臨床常見病和多發(fā)病。青中年女性多見，對生活質(zhì)量影響大，世界衛(wèi)生組織將嚴(yán)重偏頭痛定為最致殘的慢性疾病之一。因此，偏頭痛的預(yù)防、護(hù)理與治療尤其重要。

　　關(guān)鍵詞：頭痛;偏頭痛;偏頭痛的護(hù)理

　　現(xiàn)代社會正處于高速發(fā)展和不斷變遷中，生活節(jié)奏加快，競爭壓力增大，偏頭痛作為一種心身疾病，其發(fā)病率也呈現(xiàn)了上升的趨勢[1]，它嚴(yán)重侵犯著人們的身體健康和生活質(zhì)量，其危害性已不容忽視[2]。偏頭痛患者癥狀往往來勢兇猛、劇烈，導(dǎo)致了患者生理、心理上極大的痛苦，如何盡快地幫助患者減輕和消除痛苦，保證患者的生活質(zhì)量，是護(hù)理人員必須應(yīng)對的課題[3]。

　　偏頭痛是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它給世界各地的患者帶來了嚴(yán)重困擾[2]。美國有項研究表明，6%~9%的男性和18%~26%女性患有偏頭痛。根據(jù)一天疼痛的頻率，偏頭痛可分為兩類：慢性偏頭痛和陣發(fā)性偏頭痛，盡管有新的數(shù)據(jù)表明這兩種類型的偏頭痛在頭痛的程度和生物類型上都是不同的[4,5]。

　　1.偏頭痛臨床表現(xiàn)：

　　1.1不伴先兆的偏頭痛(普遍型偏頭痛)最為常見。發(fā)作性中度到重度搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發(fā)作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時后達(dá)到嚴(yán)重的搏動性痛或跳痛。約2/3為一側(cè)性頭痛，也可為雙側(cè)頭痛，有時疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續(xù)4～72小時，睡眠后常見緩解。[6]發(fā)作間有明確的正常間隙期。若90%的發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關(guān)稱月經(jīng)期偏頭痛。至少出現(xiàn)上述發(fā)作5次，除外顱內(nèi)外各種器質(zhì)性疾病后方可作出診斷。

　　1.2伴有先兆的偏頭痛(典型偏頭痛)可分為先兆和頭痛兩期：

　　1.2.1先兆期視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復(fù)雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續(xù)5～20分鐘。

　　1.2.2頭痛期常在先兆開始消退時出現(xiàn)。疼痛多始于一側(cè)眶上，太陽穴，眶后部或額顳區(qū)，逐漸加重可擴展至半側(cè)頭部，甚至整個頭部及頸部。頭痛為搏動性，呈跳痛或鉆鑿樣，程度逐漸加重發(fā)展成持續(xù)性劇痛。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅，大量出汗眼結(jié)膜充血;有的病人面色蒼白，精神萎靡，厭食。一次發(fā)作可持續(xù)1～3日，通常睡覺后頭痛明顯緩解，但發(fā)作過后連續(xù)數(shù)日倦怠無力。發(fā)作間歇期一切正常。上述典型偏頭痛可分成幾種亞型 [7]：

　　(1)伴有典型先兆的偏頭痛：包括眼型偏頭痛，偏癱型偏頭痛，失語型偏頭痛等。至少出現(xiàn)過2次上述典型發(fā)作，排除器質(zhì)性疾患后診斷方可成立。

　　(2)伴有延長先兆的偏頭痛(復(fù)雜型偏頭痛)：癥狀同(1)。先兆在頭痛發(fā)作過程仍持久存在，延續(xù)時間超過1小時而不到1周。神經(jīng)影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)結(jié)構(gòu)病損。

　　(3)基底型偏頭痛(原稱基底動脈偏頭痛)：有明確起源于腦干或雙側(cè)枕葉的先兆癥狀，如失明、雙眼 顳側(cè)和鼻側(cè)視野都有的視覺癥狀、構(gòu)音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復(fù)視、共濟失調(diào)、雙側(cè)性感覺異常、雙側(cè)輕癱或精神錯亂等。多在數(shù)分鐘至1小時內(nèi)消失，繼而發(fā)現(xiàn)雙側(cè)枕區(qū)搏動性頭痛。間隙期一切正常。

　　(4)不伴頭痛的偏頭痛先兆(偏頭痛等位發(fā)作)：出現(xiàn)見于偏頭痛發(fā)作的各種先兆癥狀，但有時間并不隨后出現(xiàn)頭痛。當(dāng)病人年齡漸老，頭痛可完全消失而依然有發(fā)作性先兆癥狀，但完全表現(xiàn)為先兆癥狀而無頭痛者則較少[8]。40歲后首次發(fā)病者需作深入檢查，除外血栓栓塞性TIA。

　　1.3眼肌麻痹型偏頭痛極少見。起病年齡大多在30歲以下。有固定于一側(cè)的頭痛發(fā)作史，在一次較劇烈頭痛(眼眶或眶后痛)發(fā)作后，出現(xiàn)同側(cè)的眼肌麻痹，以上臉下垂最多見。麻痹持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后恢復(fù)。開始幾次發(fā)病麻痹完全恢復(fù)，但多次發(fā)作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復(fù)。神經(jīng)影像不宋體排除顱內(nèi)器質(zhì)性病損[9]。

　　1.4兒童期良性發(fā)作性眩暈(偏頭痛等位發(fā)作)有偏頭痛家族史但兒童本人無頭痛。表現(xiàn)為多次、短暫的眩暈發(fā)作，也可出現(xiàn)發(fā)作性平衡失調(diào)、焦慮，伴有眼球震顫或嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年后可轉(zhuǎn)為偏頭痛。

　　1.5偏頭痛持續(xù)狀態(tài)偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間在72小時以上(其間可能有短于4小時的緩解期)的稱偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。

　　2.偏頭痛癥狀：

　　2.1好發(fā)于青春女性，有反復(fù)發(fā)作病史，發(fā)作頻率不定，疼痛特點多一側(cè)額、顳部鈍痛開始，逐漸加重呈搏動性劇痛，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，睡眠后癥狀可緩解。典型偏頭痛可有家族史。發(fā)作前有視覺先兆[10] 。

　　2.2發(fā)作時可伴有內(nèi)臟植物神經(jīng)功能障礙，如惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗畏光等癥狀。

　　2.3發(fā)作時，開始為血管痙攣，腦組織缺血乏氧，組織水腫，一過性腦壓升高，很快血管擴張，頭痛呈搏動性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無定位體征，此病的特殊類型有眼肌癱瘓型偏頭疼、腹型偏頭痛、偏癱型偏頭痛、基底動脈性偏頭痛等，均屬少見類型。

　　2.4排除顱內(nèi)、外其他原因所致頭痛。

　　3.偏頭痛護(hù)理措施：

　　3.1心理護(hù)理 偏頭痛病人不僅遭受著劇烈的軀體痛苦，同時也伴隨著明顯的負(fù)性情緒表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)偏頭痛病人無論在發(fā)作期還是緩解期，其焦慮、抑郁的個性特征，與上述觀點相符。[11]現(xiàn)代社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的觀點認(rèn)為，個體的生物因素、外界的社會因素都必須經(jīng)過個體的心理反應(yīng)才能對健康或疾病發(fā)揮作用，同時認(rèn)為只有經(jīng)過生物的、心理的、社會的干預(yù)才能收到理想的效果。因此，對偏頭痛的病人在傳統(tǒng)的藥物治療基礎(chǔ)上，配合抗焦慮、抗抑郁藥物的使用，以及規(guī)范的心理治療及護(hù)理可以起到提高療效、減少發(fā)作頻率、減輕發(fā)作程度的作用?？梢阅托募?xì)致地向病人解釋偏頭痛發(fā)生的原因、機制以及發(fā)作持續(xù)時間、緩解的藥物等，消除病人緊張心理，使其精神放松，以便更好地配合治療[12]。

　　3.2避免誘因，加強觀察 偏頭痛的誘因包括情緒、強光、噪音、飲食、氣候變化、激素變化以及睡眠不足或過度。調(diào)節(jié)飲食是偏頭痛治療的很重要的一個部分。一般的建議有平衡飲食、不挑食、不飲酒，特別是紅酒[13]。引起偏頭痛的食物包括含酪氨的食物、含酒精的飲料、干酪、動物肝臟、含苯基乙氨的食物和巧克力等，密切觀察偏頭痛發(fā)作的先兆、如頭暈、惡心、煩躁癥狀及是否在勞累、工作緊張時出現(xiàn)。在發(fā)作有先兆癥狀的情況下及時采取有效的措施，如在安靜的環(huán)境下休息，用少量的鎮(zhèn)靜劑或止痛藥等措施預(yù)防偏頭痛的發(fā)生。

　　3.3用藥護(hù)理

　　3.3.1口服藥護(hù)理 在治療偏頭痛時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該知道病人正確服用非類固醇等止痛劑，避免濫用鎮(zhèn)靜止痛藥[14]。傳統(tǒng)上，醫(yī)生往往發(fā)現(xiàn)解除病人癥狀最“有效”的方法是為他們開出一個止痛的藥方?，F(xiàn)在，由于濫用，實際上對治療頭痛無效的藥物，特別是那些鎮(zhèn)靜止痛藥，引起大量的病人出現(xiàn)反彈癥狀和慢性頭痛。有些病人經(jīng)常服用大量的止痛藥片，而不聽從醫(yī)生讓他們停用這類藥物的勸告，這與他們對幾乎已經(jīng)成為常事的頭痛充滿畏懼心理有關(guān)[15]。

　　3.3.2靜脈用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑給予偏頭痛病人快速靜脈輸注甘露醇時應(yīng)該注意輸注時間，密切觀察病人的反應(yīng)及穿刺部位的變化，防止液體外滲發(fā)生靜脈炎。如病人出現(xiàn)心慌、胸悶應(yīng)及時匯報醫(yī)生進(jìn)行處理;給病人多飲水，因甘露醇進(jìn)入血液后，迅速升高血液滲透壓，使尿量增加，病人可能出現(xiàn)口渴的癥狀。所以應(yīng)多飲水及補充電解質(zhì)，保持水電解質(zhì)平衡。靜脈輸注甘露醇后最好能安靜入睡，使大腦充分休息，如睡眠差可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑，以增加睡眠時間，緩解頭痛癥狀[15]。

　　3.4社會舒適的護(hù)理 偏頭痛患者發(fā)病后勢必會帶來對家庭、社會、生活、工作、學(xué)習(xí)等方面的影響，因此，在對患者進(jìn)行各方面護(hù)理的同時，還要做好其家庭成員、親朋好友和單位領(lǐng)導(dǎo)的思想工作，多與他們進(jìn)行有效的溝通，了解其家庭社會關(guān)系、經(jīng)濟狀況及工作學(xué)習(xí)情況，盡可能幫助患者解決實際的困難，滿足合理要求，指導(dǎo)家屬和親戚朋友抽時間多陪伴在患者身邊，給予關(guān)心體貼和安慰，提供家庭和社會的支持。保持健康的生活方法 戒煙和經(jīng)常鍛煉對偏頭痛病人來說非常重要。鍛煉是一種很好的減輕壓力的方法。鍛煉能促使內(nèi)啡肽的釋放，這對偏頭痛的治療很有好處。

　　4.緩解偏頭疼的方法[14]:

　　4.1冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后，癥狀自然會減輕。

　　4.2躺下來休息一會兒：如果有條件的話，在偏頭疼發(fā)作時，不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會兒，一般來說，只要睡上半個小時，偏頭痛就會有所減緩。

　　4.3按摩頭部：用雙手按住左右兩側(cè)太陽穴，減輕血管膨脹。

　　4.4飲用綠茶：綠茶中的物質(zhì)對緩解偏頭疼有效果，所以，可以適量地飲用綠茶來克服嚴(yán)重的偏頭疼。

　　4.5靜心冥想：使用瑜珈和冥想是治療偏頭疼的新方法。你可以購買一盤此類的CD，在頭疼發(fā)作時隨著音樂閉目冥想一會，讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛。

　　4.6頭纏毛巾：看起來可能會很可笑，不過這的確是治療偏頭疼的好方法。疼痛時，使用毛巾或柔軟的布條松緊適宜地纏在太陽穴周圍，如此可達(dá)到抑制血管擴張、緩解疼痛的目的。

　　5.小結(jié)

　　偏頭痛是一種常見的慢性疾病，呈反復(fù)發(fā)作性。在西方國家，大約11%的成人患有偏頭痛，我國也有大量的偏頭痛病人。偏頭痛治療過程漫長，易復(fù)發(fā)且有家族史，在日常生活中盡量避免誘發(fā)因素以及防止偏頭痛的發(fā)作。偏頭痛的有效治療有兩個目的：一個是通過藥物和避免誘發(fā)因素而預(yù)防頭痛的發(fā)作;另一個是當(dāng)頭痛發(fā)作時緩解癥狀。偏頭痛患者應(yīng)重視心理護(hù)理和社會護(hù)理，使病人及家屬了解疾病的性質(zhì)、病因和結(jié)局，[3]解除心理負(fù)擔(dān)，使其納入心理健康、軀體康復(fù)的良性循環(huán)，而不僅僅依賴對癥藥物。這對增加療效、減少醫(yī)療費用、提高生活質(zhì)量等具有重要意義。[7]

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　　護(hù)理畢業(yè)論文樣本篇2

　　淺探肺癌病人術(shù)后護(hù)理

　　【摘 要】肺癌手術(shù)后的病人采取合適的護(hù)理方式能保證術(shù)后減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率。本文主要從呼吸道的觀察與護(hù)理、胸腔引流管的觀察與護(hù)理、傷口護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理幾個方面介紹肺癌病人術(shù)后護(hù)理的經(jīng)驗。

　　【關(guān)鍵詞】肺癌術(shù)后護(hù)理

　　俗話說“三分治療、七分護(hù)理”，護(hù)理是非常重要環(huán)節(jié)。肺癌病人的術(shù)后護(hù)理是大家比較關(guān)注的問題，肺癌晚期病人常有腫瘤不同部位的轉(zhuǎn)移，引起不同癥狀，應(yīng)注意觀察給予相應(yīng)的護(hù)理，便于病人更好、更快的恢復(fù)健康，早日康復(fù)出院。

　　1 體位

　　病人術(shù)后一入麻醉復(fù)蘇室，若無頸椎、胸椎、腰椎及肋骨骨折、生命體征平穩(wěn)，不管病人清醒與否均可給予半臥位，有利于保持患者呼吸通暢，防止墜積性肺炎，有利于保持胸腔閉式引流管引流通暢。對于長期臥床的病人，給予頭及四肢墊軟枕，臀部墊海綿墊，并每天定時翻身，防止褥瘡發(fā)生。

　　2 呼吸道的觀察與護(hù)理

　　2.1 氣管插管的護(hù)理 ①約束好患者雙手，不能讓其自行拔管;妥善固定好氣管插管的位置，定時檢查其深度及氣囊充盈度，防止滑出或移位。②動態(tài)觀察患者的呼吸頻率、雙肺呼吸音、動脈血氧飽和度(要求維持在95%以上)。③及時有效地吸出氣道內(nèi)和口腔的分泌物，嚴(yán)格無菌操作，吸痰時間<15秒/次，吸痰前后充分吸氧，防止患者缺氧及氣道黏膜損傷;吸痰時注意觀察患者的痰液、面色、血氧飽和度及胸廓動度等，若發(fā)現(xiàn)異常，立即匯報醫(yī)生，予以及時處理。④給患者拔管前要吸盡氣道內(nèi)和口腔內(nèi)的分泌物，拔管后給予口腔護(hù)理。

　　2.2 吸氧 肺癌切除術(shù)后病人會有不同程度的缺氧，主要由肺通氣量和彌散面積減少、麻醉不良反應(yīng)、傷口疼痛及肺膨脹不全等原因引起。常規(guī)給予鼻導(dǎo)管吸氧2～4L/min，可根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整給氧濃度。

　　2.3 協(xié)助咳嗽、排痰 ①病人清醒后給予半臥位，立即鼓勵并協(xié)助深呼吸和咳嗽，咳嗽前給病人叩背，叩背是由下而上，由外向內(nèi)輕叩震蕩;病人咳嗽時，雙手掌固定病人胸部兩側(cè)，以減輕傷口震動引起的疼痛;②對于痰液黏稠者，可用藥物進(jìn)行超聲霧化，以達(dá)到稀釋痰液、解痙、抗感染的目的;③指導(dǎo)翻身、作腹式深呼吸運動、吹氣球等，以促進(jìn)肺膨脹;④對于咳痰無力者，可用鼻導(dǎo)管行深部吸痰或纖支鏡吸痰，必要時可考慮氣管切開。

　　2.4 觀察 密切觀察病人呼吸頻率、幅度及節(jié)律，雙肺呼吸音;觀察有無氣促、發(fā)紺等缺氧征象及動脈血氧飽和度情況，若有異常及時通知醫(yī)生。

　　3 胸腔引流管的觀察與護(hù)理

　　3.1 病情觀察：定時觀察胸腔引流管是否通暢，注意負(fù)壓波動，定期擠壓，防止堵塞。觀察引流量、色和性狀，一般術(shù)后24小時內(nèi)引流量約500ml，為手術(shù)創(chuàng)傷的滲血、滲液及術(shù)中沖洗胸腔殘余的液體。

　　3.2 全肺切除術(shù)后胸腔引流管的護(hù)理：一側(cè)全肺切除術(shù)后的病人，由于兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，縱膈易向手術(shù)側(cè)移位。因此，全肺切除術(shù)后病人的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術(shù)后患者胸壁有一定的滲液，減輕或糾正縱隔移位。隨時觀察病人的氣管是否居中，有無呼吸或循環(huán)功能障礙。若氣管明顯向健側(cè)移位，應(yīng)立即聽診肺呼吸音，在排除肺不張后，可酌情放出適量的氣體或引流液，氣管、縱膈即可恢復(fù)中立位。但每次放液量不易超過100ml，速度易慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導(dǎo)致心搏驟停。

　　3.3 根據(jù)引流液情況而定，每日更換引流瓶1～2次，護(hù)理操作過程中，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。

　　3.4 搬動病人時，應(yīng)注意保持引流瓶低于胸膜腔，以免瓶內(nèi)液體倒流，導(dǎo)致感染;對有氣體逸出的病人，需始終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管。

　　3.5 經(jīng)常巡視病房，觀察引流情況，如瓶內(nèi)液面是否有氣體逸出或玻璃管內(nèi)液面是否上下波動，引流管是否扭轉(zhuǎn)、被壓等，注意保持引流管通暢。

　　3.6 拔管：術(shù)后24～72小時病人病情平穩(wěn)，暗紅色血性引流液逐漸變淡、無氣體及液體引流后，可拔除胸腔引流管。

　　4 傷口護(hù)理

　　定時檢查敷料是否干燥、有無滲血，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

　　5 活動與鍛煉

　　病情允許的情況下，術(shù)后第1天即可下床活動;全麻清醒后，即幫助病人進(jìn)行臂、軀干和四肢的輕度活動。

　　6 加強心理護(hù)理

　　求生是癌癥病人最強烈的需要，他們渴望繼續(xù)感受生命的價值，需要人們的理解和支持。因此要與病人和家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵家屬和親友對病人體貼和照顧，經(jīng)?？赐∪耍共∪烁械綔嘏?。護(hù)理過程中要用堅定的表情、不容置疑的語言取得病人的信賴。再以病人微小的病情改善事實，來幫助病人排除不良的心理狀態(tài)。病人清醒拔管后，做好病人的心理護(hù)理，才有利于術(shù)后更好地恢復(fù)。

　　7 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

　　7.1 出血：定時檢查傷口敷料及引流管周圍的滲血情況，胸腔引流液的量、顏色和性狀;發(fā)現(xiàn)活動性出血，立即通知醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理，在監(jiān)測中心靜脈壓下加快輸血、補液速度，遵醫(yī)囑給止血藥，保持胸腔引流管的通暢，確保胸內(nèi)積血能及時排除，注意保暖。必要時做好開胸探查止血的準(zhǔn)備。

　　7.2 心律失常：病人術(shù)前合并糖尿病、心血管疾病者，術(shù)后更易并發(fā)心律失常。密切觀察心率、心律，嚴(yán)格掌握藥物劑量、濃度、給藥檢查方法、速度，觀察藥物的療效及副反應(yīng);控制靜脈輸液量和速度。

　　7.3 肺不張、肺部感染：麻醉藥的副作用可引起肺炎、肺不張，病人表現(xiàn)為煩躁不安、不能平臥、心動過速、體溫升高、哮鳴、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，肺炎及肺不張應(yīng)注重預(yù)防。鼓勵病人咳嗽排痰，痰液黏稠者予以超聲霧化，必要時行鼻導(dǎo)管深部吸痰或協(xié)助醫(yī)師行支氣管鏡吸痰，病情嚴(yán)重可行氣管切開，以保持呼吸通暢。

　　7.4 肺水腫：對于心臟疾病及全肺切除病人，尤其要嚴(yán)格掌握輸液量和速度，病人表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、心動過速、咳粉紅色泡沫痰等。一旦發(fā)生，立即減慢輸液速度，控制液體入量;給予吸氧，氧氣以50%的乙醇濕化;注意保持呼吸通暢;遵醫(yī)囑給予強心、利尿、鎮(zhèn)靜及激素治療，安撫病人的緊張情緒。

　　參考文獻(xiàn)

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