淺談會(huì)陰側(cè)切縫合及其體會(huì)
時(shí)間：
尤金蘭 施華 詹麗麗1由 分享
【摘要】目的 介紹會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)及其體會(huì)。方法 2010年10月至2011年4月對(duì)40例產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切傷口采用1.0薇喬可吸收腸線、2.0薇喬可吸收腸線行會(huì)陰傷口縫合術(shù)。結(jié)果 本組40例產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切傷口愈合良好，效果滿意。結(jié)論 此縫合方法縮短了傷口愈合時(shí)間，有利于組織解剖位置的恢復(fù)，產(chǎn)婦痛苦小，不用拆線，傷口愈合良好。
【關(guān)鍵詞】會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù) 1.0薇喬可吸收腸線 2.0薇喬可吸收腸線 產(chǎn)婦
會(huì)陰切開及縫合術(shù)是產(chǎn)科最常用的手術(shù)。因?yàn)轭^位難產(chǎn)、會(huì)陰條件差、胎兒過大，高危妊娠、胎兒宮內(nèi)窘迫等因素而行會(huì)陰側(cè)切是保障母體健康和提高胎兒存活質(zhì)量的重要方法。
1 臨床資料
筆者自2010年10月至2011年4月對(duì)40例會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦采用1.0薇喬可吸收腸線、2.0薇喬可吸收腸線，進(jìn)行會(huì)陰傷口縫合，對(duì)40例產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)此方法具有產(chǎn)褥期產(chǎn)婦痛苦小，不用拆線，切口愈合良好等優(yōu)點(diǎn)。
1手術(shù)
1.1陰道粘膜縫合
采用1.0薇喬可吸收腸線，自陰道粘膜傷口頂端0.5c m～1.0c m處起縫合第一針，打結(jié)3次，連續(xù)縫合陰道粘膜，針距為0.8c m～1.0c m，對(duì)合盡可能整齊。深度及牽拉縫線的力度適當(dāng)，以達(dá)到傷口不出血為止，關(guān)閉死腔而不造成縫線穿過直腸粘膜，或因拉線過緊影響血液循環(huán)，影響傷口愈合的后果?？p合至處女膜環(huán)時(shí)，處女膜斷端對(duì)合務(wù)求整齊，以利于解剖關(guān)系和功能的回恢復(fù)，然后再環(huán)外粘膜縫合一針，打結(jié)3次。觀察粘膜縫合處有無出血，有少量滲血，可在滲血縫合一針，注意關(guān)閉死腔而不穿過直腸粘膜。
1.2會(huì)陰肌層和皮下組織層縫合
采用1.0薇喬可吸收腸線間斷縫合會(huì)陰肌層和皮下組織層，至皮膚切口頂端0.5cm～1.0cm起縫合第一針，針距為0.5cm～0.8cm，每針打結(jié)3次。最后一針縫合至粘膜與肌肉交界處，關(guān)閉死腔而不造成縫線穿過直腸粘膜。線結(jié)松緊適宜，避免因拉線過緊影響血液循環(huán)、病人舒適感，也避免線結(jié)過松而造成縫合無效。觀察會(huì)陰肌肉層是否將解剖位置對(duì)合整齊，有無滲血。
1.3會(huì)陰外層皮膚縫合
采用2.0薇喬可吸收腸線自皮膚切口頂端縫合第一針，打結(jié)3次，線結(jié)盡可能短，但因防止過短引起線結(jié)松落，并將線結(jié)埋于皮膚內(nèi)，以不露出皮膚為宜，然后作連續(xù)皮下包埋縫合至處女膜環(huán)粘膜處，最后一針打結(jié)3次，剪斷線頭?？p合完畢，常規(guī)掏出宮腔積血，并作陰道檢查和肛門指尖。檢查有無陰道血腫，紗布、砂條的殘留，重要的是有無腸線穿過直腸粘膜。
2 體會(huì)
采用1.0薇喬可吸收腸線、2.0薇喬可吸收腸線縫合傷口，方法簡單易行，降低了助產(chǎn)士傷口縫合的操作難度。采用1.0薇喬可吸收腸線進(jìn)行會(huì)陰粘膜和會(huì)陰肌肉層的縫合時(shí)，腸線比以往常用的2.0腸線牢固，不易造成傷口因組織張力大而造成的傷口崩裂，且1.0薇喬可吸收腸線配置的縫合針型號(hào)較大更易縫合裂傷較深的傷口。用2.0薇喬可吸收腸線進(jìn)行會(huì)陰皮膚縫合時(shí)，由于此腸線比常用的腸線線細(xì)、清爽，更容易穿過組織，減輕了病人的疼痛感。此縫合方法不用拆線，因此減少了拆線時(shí)病人的疼痛感和有可能造成的感染，一般情況下產(chǎn)婦產(chǎn)后第四天就可出院。對(duì)40例產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)術(shù)后會(huì)陰切口疼痛輕，切口愈合良好，呈線條狀，無明顯硬結(jié)，也未見肉芽組織增生。該線組織反應(yīng)小，40例產(chǎn)婦無一出現(xiàn)線頭排斥反應(yīng)，產(chǎn)后性生活也滿意。產(chǎn)婦產(chǎn)褥期精神愉快，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的成功，有利于母嬰的身心健康。
參考文獻(xiàn)
[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M](第7版).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:71-72.
[2]張璞云.會(huì)陰側(cè)切傷口縫合經(jīng)驗(yàn)體會(huì)[J].肌層醫(yī)學(xué)論壇,2010.14(26).
【關(guān)鍵詞】會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù) 1.0薇喬可吸收腸線 2.0薇喬可吸收腸線 產(chǎn)婦
會(huì)陰切開及縫合術(shù)是產(chǎn)科最常用的手術(shù)。因?yàn)轭^位難產(chǎn)、會(huì)陰條件差、胎兒過大，高危妊娠、胎兒宮內(nèi)窘迫等因素而行會(huì)陰側(cè)切是保障母體健康和提高胎兒存活質(zhì)量的重要方法。
1 臨床資料
筆者自2010年10月至2011年4月對(duì)40例會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦采用1.0薇喬可吸收腸線、2.0薇喬可吸收腸線，進(jìn)行會(huì)陰傷口縫合，對(duì)40例產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)此方法具有產(chǎn)褥期產(chǎn)婦痛苦小，不用拆線，切口愈合良好等優(yōu)點(diǎn)。
1手術(shù)
1.1陰道粘膜縫合
采用1.0薇喬可吸收腸線，自陰道粘膜傷口頂端0.5c m～1.0c m處起縫合第一針，打結(jié)3次，連續(xù)縫合陰道粘膜，針距為0.8c m～1.0c m，對(duì)合盡可能整齊。深度及牽拉縫線的力度適當(dāng)，以達(dá)到傷口不出血為止，關(guān)閉死腔而不造成縫線穿過直腸粘膜，或因拉線過緊影響血液循環(huán)，影響傷口愈合的后果?？p合至處女膜環(huán)時(shí)，處女膜斷端對(duì)合務(wù)求整齊，以利于解剖關(guān)系和功能的回恢復(fù)，然后再環(huán)外粘膜縫合一針，打結(jié)3次。觀察粘膜縫合處有無出血，有少量滲血，可在滲血縫合一針，注意關(guān)閉死腔而不穿過直腸粘膜。
1.2會(huì)陰肌層和皮下組織層縫合
采用1.0薇喬可吸收腸線間斷縫合會(huì)陰肌層和皮下組織層，至皮膚切口頂端0.5cm～1.0cm起縫合第一針，針距為0.5cm～0.8cm，每針打結(jié)3次。最后一針縫合至粘膜與肌肉交界處，關(guān)閉死腔而不造成縫線穿過直腸粘膜。線結(jié)松緊適宜，避免因拉線過緊影響血液循環(huán)、病人舒適感，也避免線結(jié)過松而造成縫合無效。觀察會(huì)陰肌肉層是否將解剖位置對(duì)合整齊，有無滲血。
1.3會(huì)陰外層皮膚縫合
采用2.0薇喬可吸收腸線自皮膚切口頂端縫合第一針，打結(jié)3次，線結(jié)盡可能短，但因防止過短引起線結(jié)松落，并將線結(jié)埋于皮膚內(nèi)，以不露出皮膚為宜，然后作連續(xù)皮下包埋縫合至處女膜環(huán)粘膜處，最后一針打結(jié)3次，剪斷線頭?？p合完畢，常規(guī)掏出宮腔積血，并作陰道檢查和肛門指尖。檢查有無陰道血腫，紗布、砂條的殘留，重要的是有無腸線穿過直腸粘膜。
2 體會(huì)
采用1.0薇喬可吸收腸線、2.0薇喬可吸收腸線縫合傷口，方法簡單易行，降低了助產(chǎn)士傷口縫合的操作難度。采用1.0薇喬可吸收腸線進(jìn)行會(huì)陰粘膜和會(huì)陰肌肉層的縫合時(shí)，腸線比以往常用的2.0腸線牢固，不易造成傷口因組織張力大而造成的傷口崩裂，且1.0薇喬可吸收腸線配置的縫合針型號(hào)較大更易縫合裂傷較深的傷口。用2.0薇喬可吸收腸線進(jìn)行會(huì)陰皮膚縫合時(shí)，由于此腸線比常用的腸線線細(xì)、清爽，更容易穿過組織，減輕了病人的疼痛感。此縫合方法不用拆線，因此減少了拆線時(shí)病人的疼痛感和有可能造成的感染，一般情況下產(chǎn)婦產(chǎn)后第四天就可出院。對(duì)40例產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)術(shù)后會(huì)陰切口疼痛輕，切口愈合良好，呈線條狀，無明顯硬結(jié)，也未見肉芽組織增生。該線組織反應(yīng)小，40例產(chǎn)婦無一出現(xiàn)線頭排斥反應(yīng)，產(chǎn)后性生活也滿意。產(chǎn)婦產(chǎn)褥期精神愉快，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的成功，有利于母嬰的身心健康。
參考文獻(xiàn)
[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M](第7版).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:71-72.
[2]張璞云.會(huì)陰側(cè)切傷口縫合經(jīng)驗(yàn)體會(huì)[J].肌層醫(yī)學(xué)論壇,2010.14(26).