新生兒窒息時(shí)血清酶學(xué)的變化
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韋國(guó)棟 顏鵬飛 王琍琍1由 分享
【關(guān)鍵詞】 嬰兒,新生;窒息;血清酶;診斷
新生兒窒息指嬰兒出生后無(wú)呼吸或呼吸抑制而致低氧血癥和混和性酸中毒，可致腦、心、腎、胃腸道等多器官損害，而血清酶學(xué)的改變與器官損害有直接關(guān)系。本文對(duì)117例窒息新生兒丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK?MB）、α?羥丁酸脫氫酶（α?HBD）進(jìn)行檢測(cè),以觀察窒息程度與血清酶學(xué)變化的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
窒息新生兒117例，為安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科2000年1月～2005年1月收治的病兒，入院日齡均小于24 h，其中男50例，女67例；早產(chǎn)兒13例，足月兒71例，過(guò)期產(chǎn)兒33例；體質(zhì)量<2 500 g 10例，2 500～4 000 g 69例，>4 000 g 38例；其中輕度窒息組84例，重度窒息組33例；健康足月兒15例為對(duì)照組，男8例，女7例。
1.2 監(jiān)測(cè)方法
所有對(duì)象入院后第2天清晨均空腹靜脈采血1.5 mL，對(duì)照組出生后12～24 h清晨空腹靜脈也采血1.5 mL，采用CL?T 300全自動(dòng)生化分析儀酶比色法檢測(cè)酶學(xué)指標(biāo)。
1.3 結(jié)果
輕度窒息組與對(duì)照組血清除ALT外，其他指標(biāo)比較差異均有顯著性（t=3.88～6.61,P<0.01 ）。重度窒息組與輕度窒息組各指標(biāo)比較差異均有顯著性（t=7.94～14.00,P<0.01 ）。見(jiàn)表1。表1 各組病兒血清酶學(xué)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（略）
2 討 論
文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒窒息后器官損害的發(fā)生率可高達(dá)82%，其中腦損害者占25%～72%，腎損害者占41%～57%，心損害者占25%～29%，肺損害者占23%～26%，胃腸損害者占11%～29%[1，2]。新生兒窒息早期，低氧和酸中毒引起體內(nèi)血液重新分布，即肺、腸、腎、肌肉和皮膚等非生命器官血管收縮，血流減少，以保證腦、心、腎上腺等生命器官的血流量。如低氧血癥持續(xù)存在，代謝性酸中毒進(jìn)一步加重，腦、心、腎上腺的血流量也相應(yīng)減少。此時(shí)上述器官的細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)酶釋放入血，使血清酶增加[3]。
AST廣泛分布于人體各組織，心、肝、骨骼肌和腎臟含量豐富。LDH分布于心肌、紅細(xì)胞、腎臟、腦組織、肌肉和肝臟中。CPK位于胞漿和細(xì)胞器中。CK?MB為CPK的同工酶，主要分布于心肌、膈肌、骨骼肌中。 α?HBD主要存在于腦、心肌、腎等組織器官中。而上述器官有低氧損害時(shí)，血清酶值即升高。
本文117例窒息新生兒血清酶值均有不同程度的升高，說(shuō)明窒息時(shí)同時(shí)存在腦、腎、心、肝、肌肉等器官功能損傷，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明，ALT變化較小，AST、CPK、CK?MB、LDH、α?HBD有顯著變化，且隨著窒息程度的加重，上述血清酶值增加越明顯。因此，臨床上根據(jù)酶變化程度，可對(duì)新生兒窒息時(shí)器官損傷的程度、治療及判斷預(yù)后有一定的指導(dǎo)作用[4]，從而減少窒息新生兒的病死率和后遺癥的發(fā)生率。
【參考文獻(xiàn)】
[1]TNIONI A. Adhesion molecules?their role in health and disease[J]. Pediatr Res, 1996,39:191.
[2]MARTIN?ANCEL A, GARCIA?ALIX A, CABANAS F G F, et al. Multiple organ involvement in perinatal asphyxia[J]. J Pediatr, 1995,127:789
[3]鐘丹妮. 新生兒缺氧缺血性腦病的心肌酶研究[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 1999,16(4):443.
[4]劉學(xué)工,張積平,韓金粉,等. 新生兒不同程度缺氧缺血性腦病與心肌損害的相關(guān)性[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2006,21(4):323.
新生兒窒息指嬰兒出生后無(wú)呼吸或呼吸抑制而致低氧血癥和混和性酸中毒，可致腦、心、腎、胃腸道等多器官損害，而血清酶學(xué)的改變與器官損害有直接關(guān)系。本文對(duì)117例窒息新生兒丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK?MB）、α?羥丁酸脫氫酶（α?HBD）進(jìn)行檢測(cè),以觀察窒息程度與血清酶學(xué)變化的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
窒息新生兒117例，為安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科2000年1月～2005年1月收治的病兒，入院日齡均小于24 h，其中男50例，女67例；早產(chǎn)兒13例，足月兒71例，過(guò)期產(chǎn)兒33例；體質(zhì)量<2 500 g 10例，2 500～4 000 g 69例，>4 000 g 38例；其中輕度窒息組84例，重度窒息組33例；健康足月兒15例為對(duì)照組，男8例，女7例。
1.2 監(jiān)測(cè)方法
所有對(duì)象入院后第2天清晨均空腹靜脈采血1.5 mL，對(duì)照組出生后12～24 h清晨空腹靜脈也采血1.5 mL，采用CL?T 300全自動(dòng)生化分析儀酶比色法檢測(cè)酶學(xué)指標(biāo)。
1.3 結(jié)果
輕度窒息組與對(duì)照組血清除ALT外，其他指標(biāo)比較差異均有顯著性（t=3.88～6.61,P<0.01 ）。重度窒息組與輕度窒息組各指標(biāo)比較差異均有顯著性（t=7.94～14.00,P<0.01 ）。見(jiàn)表1。表1 各組病兒血清酶學(xué)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（略）
2 討 論
文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒窒息后器官損害的發(fā)生率可高達(dá)82%，其中腦損害者占25%～72%，腎損害者占41%～57%，心損害者占25%～29%，肺損害者占23%～26%，胃腸損害者占11%～29%[1，2]。新生兒窒息早期，低氧和酸中毒引起體內(nèi)血液重新分布，即肺、腸、腎、肌肉和皮膚等非生命器官血管收縮，血流減少，以保證腦、心、腎上腺等生命器官的血流量。如低氧血癥持續(xù)存在，代謝性酸中毒進(jìn)一步加重，腦、心、腎上腺的血流量也相應(yīng)減少。此時(shí)上述器官的細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)酶釋放入血，使血清酶增加[3]。
AST廣泛分布于人體各組織，心、肝、骨骼肌和腎臟含量豐富。LDH分布于心肌、紅細(xì)胞、腎臟、腦組織、肌肉和肝臟中。CPK位于胞漿和細(xì)胞器中。CK?MB為CPK的同工酶，主要分布于心肌、膈肌、骨骼肌中。 α?HBD主要存在于腦、心肌、腎等組織器官中。而上述器官有低氧損害時(shí)，血清酶值即升高。
本文117例窒息新生兒血清酶值均有不同程度的升高，說(shuō)明窒息時(shí)同時(shí)存在腦、腎、心、肝、肌肉等器官功能損傷，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明，ALT變化較小，AST、CPK、CK?MB、LDH、α?HBD有顯著變化，且隨著窒息程度的加重，上述血清酶值增加越明顯。因此，臨床上根據(jù)酶變化程度，可對(duì)新生兒窒息時(shí)器官損傷的程度、治療及判斷預(yù)后有一定的指導(dǎo)作用[4]，從而減少窒息新生兒的病死率和后遺癥的發(fā)生率。
【參考文獻(xiàn)】
[1]TNIONI A. Adhesion molecules?their role in health and disease[J]. Pediatr Res, 1996,39:191.
[2]MARTIN?ANCEL A, GARCIA?ALIX A, CABANAS F G F, et al. Multiple organ involvement in perinatal asphyxia[J]. J Pediatr, 1995,127:789
[3]鐘丹妮. 新生兒缺氧缺血性腦病的心肌酶研究[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 1999,16(4):443.
[4]劉學(xué)工,張積平,韓金粉,等. 新生兒不同程度缺氧缺血性腦病與心肌損害的相關(guān)性[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2006,21(4):323.