【摘要】目的 通過對(duì)慢性淺表性胃炎的臨床特點(diǎn)和病因，掌握診斷方法及治療方式。方法 收集我院100例慢性淺表性胃炎的臨床資料以及采取食物和藥物并重的調(diào)養(yǎng)方法。結(jié)果 本100例中治愈85例，死亡5例，10例康復(fù)又復(fù)發(fā)。死亡的5例是由于病人耽誤的最佳救治時(shí)間，復(fù)發(fā)的10例主要是因?yàn)闆]有得到很好的靜養(yǎng)。結(jié)論 要認(rèn)真分析慢性淺表性胃炎病因和病癥，對(duì)癥下藥，患者要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和增強(qiáng)自我保護(hù)。
【關(guān)鍵詞】慢性 淺表性 胃炎 癥狀性治療 調(diào)養(yǎng)
慢性淺表性胃炎是一種常見病、多發(fā)病，男女老少均可患上，而且病程長，易復(fù)發(fā)，對(duì)健康影響甚大。我院近5年共收治慢性淺表性胃炎100例，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 臨床資料
1.1一般資料 本組男58例，女42例；年齡38～75歲，平均55歲。臨床表現(xiàn)：30例病人病癥突發(fā)劇烈上腹疼痛，有時(shí)絞痛并向背部放射，常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關(guān)。29例病癥腹脹，由胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。25例病人病癥是噯氣，剩下幾例病癥有食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉。
1.2治療 由于我們尚不十分清楚慢性淺表性胃炎病因，因此主要為癥狀性治療。我們可根據(jù)不同的病情使用：①保護(hù)胃粘膜藥物；②減少胃酸分泌的藥物；③膠態(tài)鉗制劑；④促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物。一般治療安排3—7周，一種藥物治療無效時(shí)，可選用或加用另一種藥物，聯(lián)合用藥不宜在同類藥中選擇。還可以中藥治療慢性淺表性胃炎，可根據(jù)患者的臨床癥狀及特點(diǎn)，結(jié)合病因和病理，進(jìn)行治療。
1.3結(jié)果 病例治愈85例,死亡5例，10例康復(fù)又復(fù)發(fā)。死亡的5例是由于病人耽誤了最佳救治時(shí)間，慢性淺表性胃炎發(fā)展成慢性萎縮性胃炎,而慢性萎縮性胃炎又癌變了。復(fù)發(fā)的10例主要是因?yàn)闆]有得到很好的靜養(yǎng)，許多患者回家后由于痛感降低或者減輕，自以為好了而忽略了自我保護(hù)和配合治療。
2 討論
慢性淺表性胃炎的致病因素迄今尚未完全清楚了解，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)幾乎任何能影響機(jī)體的因素都能引起慢性淺表性胃炎。其中我認(rèn)為比較明確的病因有：
(1)細(xì)菌、病毒及毒素：多見于急性胃炎之后，胃粘膜病變經(jīng)久不愈或者反復(fù)發(fā)作，逐漸演變而成慢性淺表性胃炎。
(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細(xì)菌或其毒素的長期吞食，可反復(fù)刺激胃粘膜而引起慢性淺表性胃炎。經(jīng)發(fā)現(xiàn)85%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。
(3)藥物：一些藥物可引起慢性胃粘膜損害。
(4)吸煙：尼古丁是煙草中主要有害成分，長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛，十二指腸液反流，以及造成胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃粘膜屏障而導(dǎo)致慢性炎性病變。
(5)刺激性食物：長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣等食物，以及過饑或過飽等沒有規(guī)律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。
(6)循環(huán)及代謝功能障礙：充足的粘膜血流量與胃粘膜的結(jié)構(gòu)和功能的完整性及其對(duì)各種損傷因素的防御能力密切相關(guān)。當(dāng)充血性心力衰竭或門靜脈高壓時(shí)，使胃長期處于瘀血和缺氧狀態(tài)，這會(huì)導(dǎo)致胃粘膜屏障功能減弱，減少胃酸分泌，細(xì)菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性損害。當(dāng)慢性腎功能衰竭時(shí)，尿素從胃腸道排出增多，經(jīng)細(xì)菌或腸道水解酶作用產(chǎn)生碳酸銨和氨，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生刺激性損害，導(dǎo)致胃粘膜充血水腫，甚至糜爛。
(7)膽汁和十二指腸液反流：經(jīng)纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)或證實(shí)膽汁返流是引起慢性胃炎的一個(gè)比較重要的原因。因?yàn)橛拈T括約肌功能失調(diào)或胃手術(shù)后十二指腸液或膽汁可返流至胃內(nèi)，并使胃粘膜屏障遭到破壞，促使胃蛋白酶反向彌散至粘膜內(nèi)引起一系列病理反應(yīng)，導(dǎo)致慢性淺表性胃炎。
(8)幽門螺旋桿菌(HP)感染：實(shí)驗(yàn)研究，在40%～70%慢性胃炎患者的胃粘膜中培養(yǎng)出HP，繼而發(fā)現(xiàn)HP的感染程度與胃粘膜的炎癥程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。HP致病機(jī)理可能主要是通過破壞胃粘膜屏障，使它反向彌散，最終引起胃粘膜的炎癥。
(9)心身因素：由于心理衛(wèi)生不健康，長期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態(tài)，這會(huì)引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。尤其是交感神經(jīng)較長時(shí)間處于興奮狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致胃粘膜血管舒縮功能紊亂，造成胃粘膜血流量減少，破壞胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎癥反應(yīng)。
慢性淺表性胃炎患者怎樣調(diào)養(yǎng)？
（1）消除病因。
（2）多吃易消化的食物。
（3）如果營養(yǎng)不良或者貧血，應(yīng)食用蛋類，多食新鮮蔬菜和動(dòng)物肝臟、腎臟等。
（4）胃酸過多者，應(yīng)禁止食用濃縮肉湯及酸性食品，避免引起胃酸分泌更多，可食用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡，少鹽。
（5）胃酸過少者可食用濃肉湯、肉汁以刺激胃酸的分泌，幫助消化，促進(jìn)食欲。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]陳玉，趙秀琴.慢性淺表性胃炎中醫(yī)藥治療進(jìn)展.2008.06.
[2]林良貴.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎60例[J].中華中西醫(yī)雜志，2004，05.