肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎，癥狀常不明顯，可有輕微咳嗽。細(xì)菌性肺炎采用抗生素治療，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無效。今天學(xué)習(xí)啦小編要與大家分享：美羅培南治療重癥肺炎有效性以及安全性分析相關(guān)論文，具體內(nèi)容如下，歡迎閱讀：

美羅培南治療重癥肺炎有效性以及安全性分析

　　肺炎是一種常見的呼吸內(nèi)科疾病,其致死率在多種感染性疾病中居于首位。患者表現(xiàn)出咳痰、咳嗽、發(fā)熱等呼吸系統(tǒng)癥狀,若患者為重癥肺炎,則可出現(xiàn)肝或腎功能不全、休克、意識障礙、呼吸衰竭和其他系統(tǒng)受累等情況。對于重癥肺炎,目前主要采取"重錘猛擊"的治療原則,但治療方案繁多,其療效也不盡相同,選擇何種方案尚有爭議[1]。本研究將2012年5月~2014年6月間在我院進(jìn)行治療的38例重癥肺炎患者給予美羅培南治療,現(xiàn)做如下報告:

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇2012年5月~2014年6月在我院進(jìn)行治療的38例重癥肺炎患者,均符合美國胸科學(xué)會、美國感染病學(xué)會于2007年指定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),包括主要標(biāo)準(zhǔn)和次要標(biāo)準(zhǔn),主要標(biāo)準(zhǔn):需機(jī)械通氣治療;發(fā)生感染性休克,需應(yīng)用血管收縮劑。次要標(biāo)準(zhǔn):呼吸頻率高于30次/min;氧合指數(shù)( PaO2/FiO2) 低于250;肺葉受到累及;定向障礙或意識障礙;氮質(zhì)血癥;白細(xì)胞數(shù)目少于4.0×109/L;血小板數(shù)目少于100×109/L;體溫低于36℃;血壓偏低需液體復(fù)蘇。當(dāng)患者達(dá)到1項主要標(biāo)準(zhǔn)或多于3項次要標(biāo)準(zhǔn)時即可判定為重癥肺炎。其中男23例,女15例,年齡55~76歲,平均(65.85±7.29)歲;院內(nèi)獲得性肺炎7例,社區(qū)獲得性肺炎31例。

　　1.2 方法 38例患者均靜滴美羅培南,0.5g×2瓶/盒(Dainippon Sumitomo Pharma Co., Ltd. Oita Plant,國藥準(zhǔn)字J20100045),取1g溶于100ml 生理鹽水中靜滴,3次/d。治療2w后,觀察患者的治療效果和不良反應(yīng),比較治療前后的體溫、血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、外周血白細(xì)胞總數(shù)(WBC)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血氧分壓(PaO2)、氧和指數(shù)(PaO2/ FiO2)等觀察指標(biāo)的變化。

　　1.3 療效評價 當(dāng)患者的癥狀消失或顯著好轉(zhuǎn),實驗室檢查項目均回歸正常,精神狀態(tài)正常,病原菌基本清除,胸部CT檢查顯示炎性滲出病灶吸收幅度超過50%時為顯效;當(dāng)其癥狀有所好轉(zhuǎn),精神狀態(tài)明顯改善,病原菌部分清除,炎性滲出病灶吸收幅度不足50%時為有效;當(dāng)其癥狀無好轉(zhuǎn),病原菌未清除,精神狀態(tài)未改善,炎性滲出病灶增大時為無效。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0處理數(shù)據(jù),利用T檢驗比較計量資料(x±s) 間的差異,P<0.05時為差異顯著。

　　2 結(jié)果

　　2.1 患者治療效果 治療2w后,38例患者顯效21例(55.26%),有效12例(31.58%),無效5例(13.16%),總有效率為86.84%。

　　2.2 患者治療前后的觀察指標(biāo)比較 治療后,治療后的Cr、BUN、PaO2/ FiO2、PaO2均明顯升高,WBC、CRP均明顯下降,和治療前相比均具顯著性差異(P<0.05)。見表1。

　　2.3 患者的不良反應(yīng)情況 38例患者中,出現(xiàn)腹瀉1例(2.63%),嘔吐惡心3例(7.89%),于咽喉分泌物或痰液中發(fā)現(xiàn)真菌2例(5.26%),共計6例(15.79%),停藥經(jīng)抗真菌等對癥治療后癥狀消失,未出現(xiàn)肝腎功能損傷、中樞神經(jīng)損傷、過敏反應(yīng)等情況。

　　3討論

　　肺炎是因機(jī)體感染病毒、細(xì)菌或非典型病原體而出現(xiàn)的呼吸道感染性疾病,按照嚴(yán)重程度分為重癥肺炎及普通肺炎,按照感染環(huán)境分為HAP和CAP[2]。重癥肺炎的誘因包括頻繁侵入性操作、合并多種基礎(chǔ)疾病、免疫功能下降、缺乏營養(yǎng)、濫用抗生素等[3],其治療原則為及時應(yīng)用廣譜抗生素,最大程度覆蓋耐甲氧西林金葡菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等病原菌,阻止病情加重,減少病程,縮短ICU住院時間[4]。美羅培南為人工合成的廣譜碳青霉烯類抗生素,通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用,美羅培南容易穿透大多數(shù)革蘭陽性和陰性細(xì)菌的細(xì)胞壁,而達(dá)到其作用靶點青霉素結(jié)合蛋白(PBPS)。

　　文研究主要探討分析了美羅培南治療重癥肺炎有效性及安全性。美羅培南是一種碳青酶烯類抗菌藥物,其化學(xué)結(jié)構(gòu)中碳青霉烯環(huán)上多個一個甲基,增強(qiáng)了對腎脫氫肽-I酶、β-內(nèi)酰胺酶以及金屬酶的穩(wěn)定性,無需聯(lián)用脫氫肽酶抑制劑,從而降低了中樞神經(jīng)反應(yīng)和腎毒性的發(fā)生風(fēng)險;可強(qiáng)有力的穿透G+、G-菌的細(xì)胞壁,直接作用于青霉素結(jié)合蛋白,干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,以此發(fā)揮殺菌作用,常用于治療混合感染[6];它還易于被巨噬細(xì)胞吞噬,具有很高的細(xì)胞內(nèi)外質(zhì)量濃度比,可于細(xì)胞內(nèi)部發(fā)揮殺菌功能,且與另外的β-內(nèi)酰胺類抗生素?zé)o交叉耐藥性。

　　研究結(jié)果顯示,治療后患者的總有效率為86.84%,治療后的Cr、BUN、PaO2/FiO2、PaO2均明顯升高,作為評估細(xì)菌感染程度的重要指標(biāo)的WBC、CRP均明顯下降,和治療前相比均具顯著性差異(P<0.05)。美羅培南主要的不良反應(yīng)包括肝功能異常、胃腸道反應(yīng)、皮疹等,本研究中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%,停藥后癥狀即消失,未出現(xiàn)肝腎功能損傷、中樞神經(jīng)損傷、過敏反應(yīng)等情況。

　　綜上所述,美羅培南可有效治療重癥肺炎,可明顯減少WBC、CRP水平,提高PaO2/FiO2、PaO2,無嚴(yán)重不良反應(yīng),安全性高,具有臨床推廣應(yīng)用價值。