浙江省醫(yī)學職稱論文

　　生老病死是人的一生所經歷的事情，但如果生病了，就必須靠醫(yī)學才能治好了。下面小編給大家分享浙江省醫(yī)學職稱論文，大家快來跟小編一起欣賞吧。

　　浙江省醫(yī)學職稱論文篇一

　　腫瘤轉化醫(yī)學研究進展

　　摘要：腫瘤作為嚴重威脅人類健康的疾病之一，受到各國的重視，針對腫瘤疾病開展的研究在各國生物醫(yī)學研究規(guī)劃中均占有重要地位[1]。近年來，隨著干細胞、基因組和蛋白質組學等重大醫(yī)學進展以及生物信息學在生命科學領域的廣泛應用，基礎醫(yī)學研究正以前所未有的速度發(fā)展。然而，基礎研究與臨床研究脫節(jié)，致使基礎研究成果不能很快應用于臨床。在腫瘤研究領域，近30年來千萬億美元的科研投入在得到數百萬篇科研論文的同時，癌癥的病死率并沒有發(fā)生根本性變化。以肺癌為例，從1976～2000年的25年間，肺癌的5年生存率僅從12%提高到15%[2]。

　　轉化醫(yī)學是近20年來國際生物醫(yī)學研究領域出現(xiàn)的新理念，其核心是在基礎研究與應用之間建立轉化通道，實現(xiàn)基礎研究成果與臨床應用之間的雙向快速轉化[3]。轉化醫(yī)學理念逐漸被認識和理解。進入21世紀以來，轉化醫(yī)學研究從理念迅速轉變?yōu)樾碌尼t(yī)學研究模式，在生物醫(yī)學研究領域起到了革命性的推動作用，有關轉化醫(yī)學的研究產出不斷增多，轉化醫(yī)學的地位和作用越來越受到重視[4]。轉化醫(yī)學利用各種組學方法和分子生物學方法，篩選生物標志物，用于疾病危險度估計，疾病診治和預后的評估，多學科協(xié)作研制新的治療方法和藥物[5]。對人類健康威脅最大的多基因疾病諸如腫瘤、心血管疾病、糖尿病和慢性肝病等逐漸成為轉化醫(yī)學研究中新的熱點[6]。1994年，Morrow正式提出用

　　“translational research”的概念指導癌癥防控[7]。在腫瘤研究領域，轉化醫(yī)學的發(fā)展為其提供了全新的研究模式，大大促進了腫瘤基礎研究與臨床應用研究之間的轉換。

　　1 國際

　　1.1 腫瘤研究是國家醫(yī)學研究重點資助領域

　　腫瘤研究是美國等發(fā)達國家醫(yī)學研究領域資助的重點。美國NCI作為國家級腫瘤研究機構，負責規(guī)劃與管理全美范圍內的癌癥研究。從包括NCI在內的NIH下設27個研究所近5年經費分配情況來看，美國國家癌癥研究所(NCI)每年的經費最多，保持在30億美元以上(表1)。2012財年美國衛(wèi)生和人類服務部(HHS)劃撥NIH預算約320億美元，其中NCI約為52億美元，占16.25%。此外，NCI獲得美國復蘇與再投資法案(American recovery and rEinvestment act，ARRA)2009財年開始的為期兩年從2009財年開始在兩年內共獲得12.56億美元的項目資助資金。

　　國家癌癥研究所的主要任務是進行癌癥研究和資助，大約95%的年度預算用于資助美國和其他國家共650多個機構開展腫瘤相關研究。NCI2010財年和2011財年與腫瘤研究直接相關的所有經費支出(包括美國復蘇與再投資法案投資部分)涵蓋兒童癌癥、癌癥預防篩查、癌癥護理等主題。見表2。

　　1.2 腫瘤轉化醫(yī)學研究相關重點資助領域與項目

　　國際上癌癥研究主要圍繞白血病、黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、腦癌、結腸癌等疾病開展。癌癥基礎研究的重點領域包括：腫瘤基因組、相關基因的轉錄與調控、腫瘤微環(huán)境、抑癌機制、腫瘤分子標記物等。

　　美國NIH近年來在癌癥及其相關領域的投入居其他各領域之首，每年不少于50億美元。目前NCI資助的癌癥研究重點領域包括：(1)核心研究領域：基因與環(huán)境;癌細胞的信號特征及其微環(huán)境;癌癥預防、診斷及治療的分子靶標;癌癥影像[8]。(2)公共衛(wèi)生領域：煙草及煙草相關癌癥研究;最佳能量平衡(營養(yǎng)與體力活動);改善癌癥醫(yī)療質量;改善癌癥患者的生存質量[9]。(3)研究平臺：啟動創(chuàng)新研究;加強臨床研究;促進各研究中心的合作，以及加強研究成果的轉化[10]。通過3D平臺，加速實驗室的基礎研究，促進成果的臨床應用，有利于癌癥防治健康資訊的傳播，這種資源的整合最終將使大眾盡早受益[11]。(4)信息研究：生物信息及癌癥大眾信息[12-13]。

　　2009年和2010年NCI共獲得經濟復蘇法案13億美元的資助，經費主要用于加速推進新的

　　腫瘤學臨床試驗，資助37個有前途的分子靶向治療藥物的臨床試驗，從而提速癌癥患者的個性化治療;建立個性化癌癥治療及藥物開發(fā)平臺，用于癌癥靶向治療。NCI2013財年獲得專項用于轉化科學的資金1.15億元，占NCI總預算58.33億美元的1.94%，癌癥基因組圖譜、黑色素瘤和癌癥早診技術等是2013年的預算要點[14]。

　　美國的其他研究機構也投入巨資進行癌癥研究，如德克薩斯大學安德森癌癥中心2012年9月公布了其癌癥“登月”計劃，計劃在未來10年投資30億美元，重點開展白血病、黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、乳腺癌等癌癥相關的基礎與臨床研究。

　　英國的癌癥研究的重點是在分子水平上，針對不同種類的癌癥找出病因與危害程度。法國國家科研署醫(yī)學生物計劃與2012健康改革——“勒姆”(Leem)計劃把發(fā)展早期實驗評價新方法等作為加速推進腫瘤學革新的大方向。德國國家基因組研究網絡開展前列腺、腸、胰腺、白血病、腦腫瘤等癌癥的致病基因研究，系統(tǒng)地分析分子間相互作用，明確癌癥發(fā)病機制;2008～2011年，德國投入了270萬歐元進行基于DNA芯片的癌癥診斷方法研究。

　　2012年日本制定的“醫(yī)療創(chuàng)新五年戰(zhàn)略”中將癌癥的轉化研究作為重點，為加速基礎研究向 臨床 應用的轉化，設立了一個專門研究癌癥的“種子項目”，持續(xù)資助癌癥研究領域，并不斷篩選、補充新的研究方向。 計劃資助的基礎研究方向包括：腫瘤微 環(huán)境、腫瘤染色體有絲分裂、癌細胞表觀基因組、腫瘤相關基因的轉錄與調控、絡氨酸激酶抑癌機制、腫瘤分子標記物、腫瘤免疫復合物等。

　　印度 醫(yī)學研究理事會一直以來較為重視腫瘤相關疾病的研究，2010～2011年投入8672.1萬盧比、2008～2009年投入4876.3萬盧比、2007～2008年投入2186萬盧比、2002～2006年投入16 709.8萬盧比用于腫瘤的防治。乳腺癌、結直腸癌、胃癌、頭頸癌、肝癌、宮頸癌、膀胱癌、前列腺癌、食管癌等癌癥為研究的重點領域。

　　1.3 以轉化中心為依托開展腫瘤轉化研究

　　美國的轉化醫(yī)學研究中心一般依托多個醫(yī)學科研或醫(yī)療機構建立，支持多方向轉化醫(yī)學研究[15]?，F(xiàn)有的61家轉化醫(yī)學研究中心其依托機構中有腫瘤研究機構的共9所(表3)。以梅奧診所為例，它支持多方向的轉化醫(yī)學研究，涉及腫瘤研究方向支持的重點領域有細胞生物學、生育治療、基因治療、免疫學和免疫治療等，關注的重點疾病包括胃腸道腫瘤、白血病、神經腫瘤、婦科腫瘤等[16]。

　　1.4 腫瘤轉化醫(yī)學研究相關產出不斷增多

　　腫瘤學走過了百年以上的歷史長河。由于科學技術的迅速 發(fā)展，生命現(xiàn)象的層層揭密，醫(yī)療模式的不斷推陳出新，觀念和理論的反復更新和構建，以及近年來出現(xiàn)的轉化醫(yī)學研究理念與 實踐，有力地促進了腫瘤防治研究的深化和發(fā)展[17]。

　　1.4.1 開設以腫瘤轉化醫(yī)學研究為主題的專業(yè)期刊 轉化醫(yī)學研究已經成為部分國際期刊的 論文收錄主題。以“Translational”為關鍵詞在PubMed數據庫進行期刊檢索，并通過人工篩選得到31本與轉化醫(yī)學相關的雜志，其中與腫瘤轉化醫(yī)學研究直接相關的有4本，分別是Clinical & Translational Oncology、Translational Oncology、Translational Cancer Research、Translational Gastrointestinal Cancer。

　　Clinical & Translational Oncology 2000年創(chuàng)刊，截止目前發(fā)行了12卷，133期，共收錄1711篇文章。2009年首次有影響因子，2011年影響因子為1.327。Translational Oncology 2008年創(chuàng)刊，至今一共收錄202篇文章，2011年影響因子3.393。其他三本期刊均是2012年創(chuàng)刊，其中Translational Cancer Research收錄了7篇文章，Translational Gastrointestinal Cancer收錄4篇文章。

　　1.4.2 腫瘤轉化醫(yī)學研究相關研究論文繼續(xù)增加 隨著全球醫(yī)學科研活動的日益活躍，腫瘤研究相關論文數量不斷增多。以Mesh主題詞“Neoplasms”在PubMed數據庫進行主題詞檢索，從1916年至今(2012年11月20日)PubMed一共收錄2 382 851篇腫瘤相關的文章，2008年87 209篇，2009年90 100篇，2010年95 144篇，2011年98 243篇。腫瘤文獻呈逐年增長趨勢。

　　轉化醫(yī)學研究通過一段時間的發(fā)展，其概念與內涵愈發(fā)清晰，逐漸形成一門學科。MESH詞表2012年正式收錄了“Translational Medical Research” (定義：The application of discoveries generated by laboratory research and preclinical studies to the development of clinical trials and studies in humans. A second area of translational research concerns enhancing the adoption of best practices.)一詞，以該詞為主題詞進行檢索，截至2012年11月20日一共檢出2362篇文章(圖1)。

　　圖1 主題詞包含“Translational Medical Research”的論文數量年度變化情況

　　注：數據來源：PubMed

　　2 我國

　　轉化醫(yī)學研究在我國尚屬起步階段。為促進轉化醫(yī)學研究理念的普及，推動轉化醫(yī)學研究的開展，政府在國家層面醫(yī)學科技發(fā)展規(guī)劃、計劃和重大項目中對轉化醫(yī)學研究領域進行了部署[18]。腫瘤研究領域作為醫(yī)學研究的重點領域，相關研究項目支持力度不斷增強;各地的醫(yī)學科研、醫(yī)療機構也根據自身優(yōu)勢，成立了轉化醫(yī)學研究中心，開展相關研究[19];轉化醫(yī)學研究理念在腫瘤研究領域已得到了研究者的認同，相關研究成果不斷增多。

　　2.1 轉化醫(yī)學研究發(fā)展規(guī)劃進入國家層面的科技規(guī)劃

　　為達到國家衛(wèi)生科技戰(zhàn)略要求，加快基礎醫(yī)學和生物醫(yī)學研究成果的臨床推廣和應用，讓公眾更快受益于醫(yī)學和生物科技成果，促進醫(yī)藥創(chuàng)新，我國政府在國家層面對轉化醫(yī)學進行了重點部署[20]。

　　2010年10月，在《中共中央關于制定國民 經濟和 社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃的建議輔導讀本》的《加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展》一文中明確提出要“以轉化醫(yī)學為核心，大力提升醫(yī)學科技水平，強化醫(yī)藥衛(wèi)生重點學科建設”[21]。如今，大力發(fā)展轉化醫(yī)學研究已納入我國“十二五”衛(wèi)生 工作發(fā)展規(guī)劃，提出“大力開展重大慢性病防治和重大公共衛(wèi)生問題防控的技術創(chuàng)新、轉化醫(yī)學研究與技術推廣應用，促進健康和生物醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展”。在轉化醫(yī)學研究機構建設方面，計劃依托優(yōu)勢醫(yī)院建設一批臨床/轉化醫(yī)學研究中心，強化臨床醫(yī)學研究，促進基礎醫(yī)學與臨床研究的雙向交流與互動，加快前沿技術和基礎醫(yī)學研究成果向臨床應用的轉化，提高診療技術水平;依托科研機構及大學建設一批醫(yī)學交叉科學研究中心，包括系統(tǒng)生物醫(yī)學研究中心、生物醫(yī)學工程研究中心、環(huán)境健康研究中心等，促進交叉學科發(fā)展，為我國的醫(yī)學科技事業(yè)的長遠發(fā)展與重點突破提供支撐[22]。2.2 將腫瘤轉化 醫(yī)學研究納入科技 發(fā)展 計劃的重點支持領域

　　為保證轉化醫(yī)學研究所需資金，我國在973、863、重大專項、科技支撐計劃等重大計劃中支持腫瘤轉化醫(yī)學研究。“973計劃”重點開展重大疾病機制，新藥靶點作用機制，信號轉導及系統(tǒng)生物學的研究;“863計劃”以前沿技術研究發(fā)展為重點，重點開展腫瘤防治相關的醫(yī)療器械、基因組學技術和蛋白質組學技術、醫(yī)學影像新技術開發(fā)研究，建立化學生物學研究平臺，建立醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)和國家級數字衛(wèi)生數據和平臺;“重大新藥創(chuàng)新”科技重大專項重視腫瘤的診治技術的研究?？萍贾斡媱潅戎赜谵D化醫(yī)學研究平臺的建設和重大疾病的診治技術的 臨床轉化，積極搭建腫瘤轉化醫(yī)學平臺。衛(wèi)生行業(yè)科研專項部署以重大疾病為中心的臨床研究技術，進行疾病標本資源的收集與整合，建設腫瘤標本資源庫。研發(fā)診斷治療技術和器械產品，建設研究型醫(yī)院。

　　2.2.1 國家重點基礎研究發(fā)展計劃(“973計劃”) 腫瘤基礎研究是“973”計劃歷年來的重點支持方向。2009年以來，在轉化醫(yī)學的思想指導下，973計劃在腫瘤研究領域支持了多項轉化醫(yī)學相關研究。2009年度3個相關項目，支持經費為5834萬元，2010年7個相關項目，前兩年的支持經費為7801萬元，2011年有6個相關項目，前兩年的支持經費為7359萬元，2012年支持的項目數為2個。

　　2.2.2 國家高技術研究發(fā)展計劃(“863計劃”) 2012年“863計劃”在“重大疾病的分子分型與個體化診療技術”和“重大疾病的基因組技術”這兩個項目中，計劃開展腫瘤轉化醫(yī)學相關研究[23]。

　　重大疾病的分子分型與個體化診療技術。該立項支持的課題主要集中于腫瘤(肺癌、胃癌、食道癌、鼻咽癌、白血病)、心血管疾病(動脈粥樣硬化)等6種重大疾病的分子分型和個體化診療等研究方向。以我國豐富的臨床資源和基因組平臺為基礎，以現(xiàn)代生物技術與臨床研究相結合為手段，組建單病種臨床研究多中心協(xié)作組，建立單病種標本庫和數據庫，研究個體化的診療方案，并推廣至臨床使用。擬支持的經費為2億元人民幣，在腫瘤方向的支持經費為8000萬人民幣。

　　重大疾病的基因組技術。本項目選擇威脅我國人口健康的常見重大疾?。菏彻馨?、肺癌等5種疾病為突破口，進行總體設計和聯(lián)合攻關，通過全基因組關聯(lián)分析和藥物基因組學研究，闡述上述5種重大疾病致病的遺傳機理、藥物基因組學相關基因多態(tài)性與藥物療效和安全性的相互關系，發(fā)現(xiàn)新的遺傳標志物和預警靶點等，為中國人群多發(fā)復雜重大疾病的診斷、預防和安全有效用藥提供理論依據、技術支持和人才儲備。擬支持的經費為2億元人民幣，在食管癌、肺癌方向的支持經費為3900萬人民幣。

　　2.2.3 國家科技支撐計劃 2012年，國家科技支撐計劃安排了“惡性腫瘤轉化醫(yī)學和綜合防控技術研究”“惡性腫瘤診治新技術和新方法研究”“先進腫瘤治療裝備和材料研發(fā)”等項目，支持腫瘤轉化醫(yī)學研究[24]。

　　2.2.4 國家自然科學基金 腫瘤研究一直是國家自然科學基金的重點資助領域之一。近年來，國家自然科學基金委員會對腫瘤研究支持力度不斷增大，支持的項目數量和金額都逐年增多[25]。近五年資助情況如表4。

　　表4 2008～2012年國家自然科學基金腫瘤研究相關項目資助情況

　　年份 項目數量 金額(萬元)

　　2008 370 12 481.6

　　2009 452 15 105.1

　　2010 661 24 510.5

　　2011 848 39 209.7

　　2012 950 55 721.5

　　總計 3281 147 028.4

　　國家自然科學基金“十二五”規(guī)劃在學科發(fā)展戰(zhàn)略中特別提出“重點支持轉化醫(yī)學以及整合醫(yī)學研究”，并將“腫瘤發(fā)生、發(fā)展、轉歸及腫瘤預防、診斷和治療新方法的基礎研究”列為資助的重點領域之一，設置了基于腫瘤微 環(huán)境、生物學特征、分子 網絡、遺傳和表觀遺傳基礎的標志物研究與 應用，腫瘤干細胞，腫瘤生物治療，耐藥機制及抗癌新靶點等主要研究方向。

　　2.3 我國轉化醫(yī)學研究中心建設初具規(guī)模

　　近年來，我國依托醫(yī)院、高校建立了一批以轉化醫(yī)學研究為主旨的研究中心，開展包括腫瘤等重大疾病在內的轉化醫(yī)學研究 工作。2006年，我國成立了第一家轉化醫(yī)學研究中心，截至2011年底，國內共成立轉化醫(yī)學研究中心51家，其中21家成立于2011年[26]。其中以醫(yī)院為依托的轉化醫(yī)學研究中心占41%，如長海醫(yī)院與國內多家醫(yī)學研究機構及生產廠家合作成立的長海醫(yī)院臨床與轉化醫(yī)學中心，聚焦腫瘤、心腦血管病與干細胞的研究與臨床應用。以高等醫(yī)科院校為依托的轉化醫(yī)學研究中心占31%，如中南大學轉化醫(yī)學研究中心，其主要研究方向是惡性腫瘤等重大疾病研究。以研究所為依托的轉化醫(yī)學研究中心占22%，如中國科學院深圳先進技術研究院成立的轉化醫(yī)學研究與發(fā)展中心。此外，還包括3家以企業(yè)為依托的轉化醫(yī)學研究中心。

　　2.4 我國腫瘤轉化醫(yī)學研究產出

　　我國轉化醫(yī)學研究相關雜志的發(fā)展仍處于起步階段[20]，截止到2012年12月，國內有2家以“轉化醫(yī)學”為主題的專業(yè)性期刊。2011年創(chuàng)刊的《轉化醫(yī)學研究(電子版)》關注開發(fā)和利用各種組學方法以及分子生物學數據庫，各種重大疾病生物標志物及藥物靶標研究，疾病危險度估計、疾病診斷與分型、治療反應和預后的評估研究，治療方法和新藥物的開發(fā)，以及實驗室研究、臨床需求、公眾健康和衛(wèi)生 管理、政策和 經濟等多方面內容，到2012年11月止已發(fā)行4期，收錄30多篇文章[27]?！掇D化醫(yī)學雜志》是由《海軍總醫(yī)院學報》2012年更名而來，主要刊登分子標志物的鑒定和應用，基于分子分型的個體化治療，疾病治療反應和預后的評估與預測等相關研究文章[28]。

　　隨著轉化醫(yī)學研究理念與模式的推廣，以轉化醫(yī)學為研究對象或研究手段的中文期刊 論文逐漸增多。選擇中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)作為數據來源，以“腫瘤”為主題詞，組配“轉化醫(yī)學”為關鍵詞進行檢索。截至2012年12月4日，檢索結果為52條記錄。2009年 發(fā)表論文數為4篇，2010年5篇，2011年23篇，2012年20篇。從論文作者的地域分布來看，腫瘤轉化醫(yī)學的研究人員主要集中在北京、上海和江蘇。 3 結語

　　現(xiàn)代 醫(yī)學 發(fā)展歷史表明，未來醫(yī)學突破性的進展有賴于與其他學科的交叉與結合。轉化醫(yī)學研究鼓勵和促進基礎和 臨床交叉，鼓勵科研成果的轉化，進而加速人類對生命科學和疾病的認知。轉化醫(yī)學模式將對探索臨床治療新方法、開拓預防醫(yī)學新途徑、改變新藥研發(fā)模式做出革命性的貢獻。轉化醫(yī)學已成為指導醫(yī)學研究和發(fā)展的根本方針。

　　隨著我國 經濟發(fā)展，現(xiàn)代化、城市化、工業(yè)化的不斷加快，人口的老齡化日益加劇和生活方式的改變，癌癥的發(fā)病率與死亡率總體呈上升趨勢，惡性腫瘤在我國的流行趨勢嚴峻。2004～2005年全國第三次死因回顧抽樣調查顯示，癌癥位居全部死因的第二位，僅次于心血管疾病[29]。根據WHO的 統(tǒng)計數據，估計中國每年新發(fā)癌癥病例282萬例，因癌癥死亡病例196萬例。目前，我國前五位發(fā)病的癌癥是：肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、乳腺癌;死亡前五位的惡性腫瘤是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌。

　　腫瘤的防控 工作是全球重大的醫(yī)學難題之一，針對腫瘤開展臨床和轉化醫(yī)學研究，能夠使最新的診療技術以負擔得起的方式盡快用于臨床 實踐。以轉化醫(yī)學中心為依托，以腫瘤防治的早診早治和預防為重點，實現(xiàn)部分重點腫瘤發(fā)病率和病死率雙降的突破，將是我國腫瘤轉化醫(yī)學的主要研究任務。

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